Витамин Д критически низкий. Лимфома. После химии очно не могу получить консультацию

[Alina69]

Сообщение от Melnichenko

Вы хотите узнать, что такое вторичный гиперпаратиреоз?
Это и есть повышение уровня паратгормона в ответ на нехватку витамина D

Поняла. СПАСИБО.)

[Alina69]

Галина Афанасьевна, ещё раз доброго дня.
Была сегодня у гематолга. Золиндроновую кислоту пока не разрешила,т к. сильны побочки на ЖКТ.( а после химии ЖКТ пока не очень)
Я хотела уточнить ДЕТРИМАКС по 1000 ме в день( 1 таб) как долго можно или нужно принимать ? С перерывами или постоянно и за какими показателями крови нужно следить принимая его? Если, конечно, нужно.

[Melnichenko]

Бесконечно.
Интересен только кальций крови

[Alina69]

Вчера сдавала. Общий 2.33 ( норма 2.10-2.55)

[Melnichenko]

Пробуем ещё раз- контроль кальция примерно раз в два мес на протяжении приема. Месяца через 2 - паратгормон

[Alina69]

Вот теперь поняла. Голова..ну что теперь..
СРАСИБО ЗА ПОМОЩЬ, ДОКТОР!

[Alina69]

Галина Афанасьевна, добрый вечер. Мы с Вами уже беседовали по поводу остеопороза и вит.д. Онту меня поднялся. Пью теперь профилактически,как Вы и советовали. Но у меня вопрос немного другой. Я не совсем ориентируюсь на этом форуме и тематику не найду. Если Вы помните.то в конце 2019 г. У меня обнаружили наиятчниказ лимфома. Удалили матку с придатками и шейку,т.к. не знали ещё,что это лимфома. Заодно и б.сальник. До этого я пила 7 лет Фемостон . Уже год я его не пью после химиотерапии. Сама операция,хт, хирургический климакс все это просто не даёт восстановить силы. Можно ли начать пить заместительную гормонотеоапию ,если был такой перерым и какой именно препарат?

[Melnichenko]

Перерыв не проблема, и, если была лимфома, то скорее всего не будет возражений против ЗГТ, онколог разрешит, гинеколог назначит.

[Alina69]

А ничего,что я уже 7 лет пила Фемостон? Сколько лет можно пить гзт?

[Melnichenko]

В принципе достаточно спокойно воспринимают 5 лет, но также не возбраняется, если нужно, продлить лечение.
Достаточно распространено положение, что до 60 лет можно продлевать лечение.

[Alina69]

Районный гинеколог вообще смутно понимает ,что такое лимфома и боится что- либо назначать-, ассоциируя это с р.яисников что ли. Посоветуйте хорошего гинеколога,пожалуйста,который разбирается в этих вопросах

[Melnichenko]

Пробуем ещё раз:
1. Онколог, который Вас лечил и которому Вы задаёте вопрос о возможности ЗГТ ПИШЕТ о том, что сие, по его мнению, возможно
2. Гинеколог, умеющий читать и хотя бы смутно знающий / гинеколог из нашего Центра или Центра Кулакова или МОНИАГ, специализирующийся это этой проблеме

[Alina69]

Хорошо. Спасибо.

[ghrh44]

Слабость, путаное мышление, тошнота и пр. скорее всего последствия тяжёлой и интенсивной химиотерапии, которую Вы прошли. И продолжаются они долго, а у Вас ~ меньше года от конца химиотерапии (?), и это будет ещё продолжаться. Сожалею, но это так. Любая химиотерапия это введение ядов в Ваш организм в надежде, что злокачественные клетки лимфомы умрут, а здоровые всего тела выживут. А им это тоже было тяжело, и они медленно очухиваются.
Я уверен, что Вы себя очень плохо чувствуете, но это цена, которую Вы платите за избавление от лимфомы, которая Вас бы убила.

Масса работ о влиянии лейкопении как таковой: по каким-то причинам она сопровождается как раз теми симптомами, которые Вы описываете.
Неизвестен гемоглобин: пожалуйста дайте цифры гемоглобина, гематокрита и ( очень важно!) ферритина.

Уровень витамина Д не критичен, и приём его не восстановит остеопороз. Возраст с менопаузой своё дал, дексаметазон сыграл очень большую роль, остальные химиопрепараты побили клетки костей, в общем, - знакомая история. Делали ли Вам радиацию? Если да, то каких частей тела?

Пожалуйста, дайте цифры кальция, альбумина и фосфора.

Остеопороз: дать Вам какую-то профессиональную рекомендацию невозможно без подробного описания денситометрии с цифрами. Как насчёт загрузить копию официального описания?

[ghrh44]

А перелом крестца оперировали? Если так, взяли ли биопсию? Не было ли патологического перелома из-за метастаза?

Остеопороз, какой бы тяжёлый ни был, не даёт костных болей. Они появляются локально, при развитии переломов.
И кстати: инфузии золедроновой кислоты могут дать ЖКТ расстройства на 2-3 дня. Я не вижу противопоказаний в/ венных инфузий. Это оральный приём фосамакса ( алендроната) сопровождается проблемами.