Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 21.02.2020, 20:46
Linda1987 Linda1987 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2012
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Linda1987 *
Недостаток эстрадиола и атрофический метаплазированный гастрит

Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщина 32 года, вес 54, рост 166. У мамы болезнь Шегрена, мастопатия, диффузный зоб, отец со стороны матери умер от инсульта. Папа имеет гипертоническую болезнь, дальтонизм. Папина мама умерла от рака груди. С обоих сторон родственников имеется рак желудка.
С детства частые бронхит и орви. Лет в 10 случился отек квинке на антибиотик амоксикциллин, с тех пор имеется пенициллиновая аллергия.
Месячные не регулярные с 15 лет отсутствовали по полгода. Один гинеколог ставил диагноз СПКЯ, другой ставил мультифолликулярные яичника. Пила Диане-35, Мерсилон, Ярина, для нормализации цикла.
В 20 лет тяжело перенесла ветрянку. Позже поставили гастроэзофагельный рефлюкс, дуодено-гастральный рефлекс. Поверхностный гастродуоденит, о.колит, позже добавился СРК.
В 24 года аллергия на кошку, домашнюю пыль, перо подушки, киви, орехи.
В 25 лет вторая беременность закончилась регрессом на сроке 6-7 недель (первая закончилась в 18 лет маточным кровотечением на 3-4 недели).
Третья беременность закончилась родами в срок мальчик ( диагноз мальабсорбция, причина установлена).
После вторых родов - девочка в срок- (мальабсорбция - причина не найдена) - стала болеть каждые две недели.Три раза за год переболела гайморитом с проколом. Причину нашли - гипотериоз. Принимаю эль-тироксин по сегодняшний день по 100 мкг. Правда поставили хронический ларингит под вопросом в связи с сиплым голосом
После вторых и третьих родов стали задерживаться циклы по 40 дней. Но заметно это не было так как месячные были пару-тройку раз и наступала новая беременность.
Третьи роды в августе 2018 для моего иммунитета закончились плачевно.
В роддоме планово прокололи всем антибиотики и после того, как закончилось после родовое кровотечение я заболела стрептококковой ангиной в октябре 2018. Антибиотик кларитромицин 10 или 14 дней, точно не помню.
После этого начался рецидивирующий бак вагиноз и походы по врачам. Стало больно вставлять тампон. В январе присоединился перианальный зуд непостоянный.
Диагноз у первого гинеколога апрель 2019- воспалительная болезнь шейки матки, эрозии и энтропион шейки матки. Все пцр отрицательно, бак посев на микрофлору из цервикального канала патогенную микрофлору не нашёл, как и палочек Додерлейна. Лечение гексикон.
В июне 2019 на месяц я села на жёсткую диету( безмолочная, безглютен (греча, кукуруза, картофель, рис, индейка)), подозревая аллергическую природу. Но у меня добавились новые симптомы. Стало сушить глаза, сушить в носу, появились носовые кровотечения. Добавился зуд в горле, ушах, губ ( нечастый) периодически боли в ушах.
Август: Я пошла к аллергологу для исключения паразитов и аллергии. Нашли бластоцисты, инфекционист сказал в лечении не нуждаются.Биохимия была в норме (билирубин, ЩФ, ГГТП, АЛТАЙ, АСТ)
Препараты опатанол в глаза и эбастин эффекта особо не давали.
Ig E к плесневым грибкам 0.04 ( норма <0.35)
Ig E общий 63.68 (норма <100)
Катионный белок эозинофилов 18,7 ( норма 0-13.3)
После отправили в гинекологу-эндокринологу.
Диагноз: НПЦ. Аномальные маточные кровотечения. Рецидивирующий бак вагиноз.
Узи органов малого таза: патологические образования не выявлены
УЗИ брюшной полости норма
Глюкоза 4.72 (норма 4.11-5.89)
Ферритин 19.1 (13.0 -150)
Железо 29 (5.8-34.5)
ОЖСС 60.4 (41-77)
ТТГ 1.770 (0.27-4.20)
Пролактин 3.4 НИЖЕ НОРМЫ (4.8-23.3) грудное вскармливание завершено 3 месяца назад.
ЛГ 9.52
ФСГ 6.13
Эстрадиол 34.2
Гормоны сдавала со 2 по 5 дни цикла. Гинеколог сказала надо бы попить гормоны, т.к. моя норма должна быть не меньше 100. Назначила клайру после консультации гастроэнтеролога.
Ноябрь: ФГС
Катаральный гастрит
Катаральный бульбит
Недостаточность кардии
Дуодено-гастральный рефлюкс 1-2 степени
Биопсия: хронический гастрит НР 0
воспаление, степень 0-1
Активность 0
Атрофия -
Метаплазия -
Лимф. Скопления -
Перианальный зуд, сухость глаз и зуд в носу сохраняются, баквагиноз
Декабрь: эндокринолог
Нагрузка с глюкозой норма.
Гликогемоглобин DCCT4.67 процентов (4.80-5.90)
IFCC 27,54 (29-42)
Креатинин 47 (44-80)
Витамин д 10.32 (>30)
Эндокринолог назначил 14 капель витамина д
Декабрь
Январь присоединиться эпизодические боли в эпигастрия.
Январь 2020 водородный дыхательный тест. Заключение: Сибр в тонкой кишки
Гастроэнтеролог назначила диету 5, уровень 2 раза в день макмирор но начался страшный зуд ног, пить бросила.
Офтальмолог январь 2020: синдром сухого глаза 1 стадия
Аллерголог-иммунолог: инсулин норма.
Исключить эозинофильный гастрит.
10 января Гастроэнтеролог
Ставит диагноз хронический холецистит.
Урсосан, лактофильтрум, хайрабезол 2 таблетки в день. Исключить паразитоз отправляет на дуоденальное зондирование. Там становится плохо, через полчаса прошу вытащить трубку.
Боли в эпигастрии становятся сильнее, появляется неприятный запах изо рта, хотя две недели пью хайрабезол и держу диету 5.
03.02 Повторно ФГС и колоноскопия.
Заключение: эрозивный антрум-гастрит.органических патологии не выявлено.
Биопсия: воспаление 1
Активность 0
Атрофия 2
Метаплазия очаговая кишечная
Дисплазия не определяется
НР 0
Хронический атрофический гастрит со слабым не активным воспалением, очаговой кишечной Метаплазия и умеренной метапластической атрофический в астральный отделе желудка. Имеются признаки сочетания с химической гастропатией.
Пью денол две недели и хайрабезол снова неделю.
Боли сильные не утихают.
Два дня назад госпитализирована в терапевтическое отделение с температурой 38 ( четвёртый день).
Пью омепразол, эритромицин, но боли такие же сильные. По биохимии амилаза 130 выше нормы.
1. Возможна ли сухость от недостатка витаминов, А, например.
2. Возможно ли какое-нибудь нарушение обмена?
3. Можно ли принимать клайру? Поможет ли она убрать сухость слизистых?
4. Почему не становится боль меньше на деноле и омепразоле? Через сколько должно наступать облегчение?
  #2  
Старый 21.02.2020, 20:50
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Возможна
2. Смотря какой смысл Вы в сие вкладываете
3. Почему нет?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #3  
Старый 21.02.2020, 22:25
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,214
Поблагодарили 1,683 раз(а) за 1,556 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Щитовидная функция нормальна
Беременеете без проблем.
Диабета нет.
Недостаток Вит. Д восполняется.

Все остальные проблемы к эндокринологии не относятся.

Этот форум Вам помочь не может. Ищите советов в других местах.
__________________
Dr.B
  #4  
Старый 22.02.2020, 07:17
Linda1987 Linda1987 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2012
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Linda1987 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1. Возможна
2. Смотря какой смысл Вы в сие вкладываете
3. Почему нет?
Дело в том, что один из гастроэнтерологов запретил мне принимать клайру, мотивируя это тем, что мои проблемы с желудком из-за гормонов могут ещё больше усугубиться.Гинеколог без консультации гастроэнтеролога не разрешила, боясь, что прием оных может привести к язве.Но не принимать её я не могу, поскольку последний менструальный цикл был в начале декабря 2019, а сильные боли в желудке начались месяц спустя. Не получается ли замкнутый круг, что мои боли в желудке не проходят из-за недостатка эстрадиола?в желудке есть к ним рецепторы? А по поводу второго вопроса я имела ввиду болезнь Шегрена. У моей мамы атрофия влагалища и сухость глаз и прием фемостона более менее сгладил симптомы сухости.
  #5  
Старый 22.02.2020, 10:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И как выйти из ситуации?
Есть данные о том, что при гастрите нельзя принимать КОКи ? Где - нибудь в мире?
Почему нельзя получать фемостон, если у мамы Сьегрен?
Вы как то абсурдно усложняете ситуацию.
В эксперименте показано, что у животных в париетальных клетках желудка не то, чтобы рецепторы были - хуже, они сами вырабатывают эстрогены и просто запускают в портальную вену - и чем это нам поможет?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #6  
Старый 22.02.2020, 12:24
Linda1987 Linda1987 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2012
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Linda1987 *
Я пытаюсь разорвать этот замкнутый круг и найти причину своих сильных болей желудка, которые не копируются гастропрепаратами. В любом случае всем спасибо за ответы. Вы кое-что для меня прояснили.
  #7  
Старый 22.02.2020, 12:38
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уж коли врачи не разорвали- вряд ли разорвёте Вы, разве что помешаетемврачам разрывать.
Вы воспринимаемо неизвестно зачем сданный неведомым методом вскоремпосле родов эстрадиол как голос свыше и строите на нем кучу концепций, что не есть разумно
__________________
Г.А. Мельниченко
  #8  
Старый 22.02.2020, 15:00
Linda1987 Linda1987 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.09.2012
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Linda1987 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Уж коли врачи не разорвали- вряд ли разорвёте Вы, разве что помешаете врачам разрывать.
Вы воспринимаете неизвестно зачем сданный неведомым методом исследованный вскоре родов эстрадиол как голос свыше и строите на нем кучу концепций, что не есть разумно
Сдача этих гормонов - исключительно назначения врача, причём врача с 50-летним стажем.
Если уж врач не обладает вышеприведенными вами сведениями, то что уж говорить о простых больных. Остаётся только, как в поговорке,- спасение утопающих - дело рук самих утопающих- включить логику, воспользоваться знаниями врачей этого форума, и исключать патологии самой.
  #9  
Старый 22.02.2020, 15:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,129
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,145 раз(а) за 30,274 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем ещё раз: гастроэнтеролог путает некогда старательно обсуждавшиеся действие преднизолон на слизистую желудка с действием эстрогенов, доктор гинеколог сообщает о некоей» норме» однократно взятых эстрогенов по поводу болей в желудке, после чего Вы, обратившись с вопросами, начинаете философскую беседу о врачах и стаже.
Ещё раз : ответы даны.
Стаж врача - не синоним эрудиции, равно как и преднизолон - не эстроген. Включать логику при отсутствии базисных знаний - дело увлекательное.
КОК есть КОК и почему бы женщине не получать вполне приличный препарат?
А обследование ЖКТ лучше проводить ( равно как и исключение плслеродовых эмоциональных проблем) со специалистами с бОльшими знаниями и меньшими фантазиями
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 11:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.