Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 12.02.2020, 13:54
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Аденома гипофиза.

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Результат малой дексаметазоновой пробы (1 мг дексаметазона в 24:00, анализ крови на кортизол в 9:00) – 25 нмоль/л (реф 133-537). Анализы утреннего кортизола без подавления в районе 750-850 нмоль/л. Наличествует аденома гипофиза 5Х4 мм. Яркой клиники гиперкортицизма нет, но есть явный гипогонадизм (ЛГ 2 мМЕ/л (реф 1,7-8,6), общ. Тестостерон 8 нмоль/л ( реф 8 -30), эстродиол 35 пмоль/л)- неполная верилизация, отложение жира по женскому типу, низкое кол-во спермотозоидов и совсем низкая их подвижность. 33 года.
Может ли результат дексаметазоновой пробы однозначно исключить гиперкортизолизм? Или может иметь место циклический гиперкортицизм? Нужно ли ещё сдать анализ на кортизол в слюне в 23:00? Я уцепился за кортизол, так как замучили аутоиммунные заболевания (АИД был под вопросом, Неспецифический Язвенный колит убивает меня) – и я предположил связь с кортизолом.
P.S. Уважаемая, Галина Афанасьевна, извините меня за дерзость. Я был не прав в своем последнем высказывании в своей предыдущей теме «Аденома гипофиза. болезнь Иценко-Кушинга?». Прошу простить меня, я признаю Ваш высочайший авторитет и неоценимую помощь таким как я. Сердечно прошу прощения.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.02.2020, 20:20
shelkovin_endo shelkovin_endo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.06.2019
Адрес: Брянск
Сообщений: 60
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 33 раз(а) за 32 сообщений
shelkovin_endo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshelkovin_endo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет у Вас данных за гиперкортицизм. Рост Ваш и вес? Если ИМТ >25, то Вам нужно снижать массу тела и ваш тестостерон придет в норму.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.02.2020, 20:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если учесть, что КОРТИЗОЛОМ лечат аутоиммунные заболевания, особенно удачна Ваша " зацепка"
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.02.2020, 20:36
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Цитата:
Сообщение от shelkovin_endo Посмотреть сообщение
Нет у Вас данных за гиперкортицизм. Рост Ваш и вес? Если ИМТ >25, то Вам нужно снижать массу тела и ваш тестостерон придет в норму.
Спасибо за ответ. Но я всё таки очень обеспокоен. дело в том, что индекс массы у меня всегда был нормальный 25 (рост 186, вес 86). Но не растет борода и усы с детства, таз широкий, отсутствуют волосы на теле, спермограмма ужасная - бесплодие, последние пару лет пропало либидо совсем. Эстрадиол низкий (эстродиол 35 пмоль/л ( реф. 41 – 160) - что указывает на то, что причина низкого тестестерона не жир (ароматизация тестостерона в эстродиол, а низкий ЛГ 2 мМЕ/л (реф 1,7-8,6) - тоесть гипофизарная недостаточность). У меня вторичный гипогонадизм вероятно обусловленный неактивной аденомой. Но я так понимаю, что это не показание к транснозальной операции( Хотел продублировать этот вопрос в теме нейрохирургов для их консультации, но Галина Афанасьевна дала за это красную карточку.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.02.2020, 20:43
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если учесть, что КОРТИЗОЛОМ лечат аутоиммунные заболевания, особенно удачна Ваша " зацепка"
Галина Афанасьевна, я не пью преднизолон и другие кортикостероиды. Поэтому и подумал, что секреция собственного (эндогенного) кортизола давит мой иммунитет ( меняет баланс Т И В клеток - этим самым вызывая аутоимунный ответ). Скажите пожалуйста, подавленный дексаметазоном
кортизол однозначно исключает гиперкортицизм? Или можно еще сдать суточную мочу или вечернуюю слюну. У Вас колоссальный опыт - подскажите пожалуйста. Помираю я от депрессии(
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.02.2020, 20:44
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Микроаденома не дает гипофизарной недостаточности - ФИЗИЧЕСКИ не может.
Микроаденома есть у каждого 5-го человека на Земле.
У Кушинга обычно НОРМАЛЕН утренний кортизол - а отличие от невротиков, у которых он высок. Перестаньте пилить гири и не радуйте нас выкладками из справочника фельдшера.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 12.02.2020, 20:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы ошиблись - утренний высокий кортизол ТИПИЧЕН для депрессий.
НЯК лечат кортизолом - и ни одного Кушинга я НЯК я за свою многострадальную жизнь не видела.
Кто тот АИД, от коего вы мучились ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 12.02.2020, 20:51
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Микроаденома не дает гипофизарной недостаточности - ФИЗИЧЕСКИ не может.
Микроаденома есть у каждого 5-го человека на Земле.
У Кушинга обычно НОРМАЛЕН утренний кортизол - а отличие от невротиков, у которых он высок. Перестаньте пилить гири и не радуйте нас выкладками из справочника фельдшера.
Рад бы перестать пилить гири, но откуда гипоганадизм ? Яички в норме. И гипофиз отзывается на тамоксифен, лг повышается с 2 до 14 и растет тестостерон до 25 нмоль\л. Как только отменяю антиэстрогены падает тестостерон до 8 и ЛГ 1.7. а сними и яркость жизни, либидо и желание жить( это ведь гипогонадизм вторичный?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 12.02.2020, 20:55
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вы ошиблись - утренний высокий кортизол ТИПИЧЕН для депрессий.
НЯК лечат кортизолом - и ни одного Кушинга я НЯК я за свою многострадальную жизнь не видела.
Кто тот АИД, от коего вы мучились ?
Аутоимунный тиреоидит ставили под вопросом. Рос т4 и падал ТТГ. Был узловой зоб, потом он пропал на узи и ТТГ с Т4 пришли в норму.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.02.2020, 20:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Депрессия, наркотики алкоголь - закономерная причина транзиторного гипогонадизма. Есть еще миллион других - но даже говорить на эту тему не хочется - настолько Вы ее зафлудили.
Так что такое великий АИД, от коего вы страдали ?
И правда НЯК - а не с-м раздраженной кишки?Любящие родители всегда стремились не пропустить болезнь и очень тщательно всегда обследoвали?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.02.2020, 20:59
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Депрессия, наркотики - закономерная причина транзиторного гипогонадизма.
Так что такое великий АИД, от коего вы страдали ?
И правда НЯК - а не с-м раздраженной кишки?
По биопсии поставили НЯК. Но я еще обратил внимание что была язва желудка дважды - это тоже может быть влияние кортизола. АИТ - моя ошибка)) Простите )
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 12.02.2020, 21:03
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А. АИТ... так я и думала
Тяжелая это штука - здоровье . Так и хочется пообследовать и что-то найти.
Когда мама начала водить Вас ко врачам ? Когда Вы были здоровым ? Половая жизнь?
Армия ?

"""неполная верилизация, отложение жира по женскому типу, низкое кол-во спермотозоидов и совсем низкая их подвижность. 33 года."" -во первых, ВИрилизавция- а что вы под этом понимаете? Неправильное строение наружных гениталий?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 12.02.2020, 21:04
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Депрессия, наркотики алкоголь - закономерная причина транзиторного гипогонадизма. Есть еще миллион других - но даже говорить на эту тему не хочется - настолько Вы ее зафлудили.
Так что такое великий АИД, от коего вы страдали ?
И правда НЯК - а не с-м раздраженной кишки?Любящие родители всегда стремились не пропустить болезнь и очень тщательно всегда обследoвали?
Родители не обследовали и я сам поздно спохватился( А теперь мне никто не верит. был запоздалый пубертатный период, не окончившийся ( Алкоголь и наркотики не употреблял, рос в набожной семье, из-за этого и все надежды возлагались на Всевышнего, а не на врача(
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 12.02.2020, 21:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно.
Обоняние ?
Армия? Половая жизнь?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 12.02.2020, 21:09
Petr_Saleiko Petr_Saleiko вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2020
Адрес: Слоним
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Petr_Saleiko *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А. АИТ... так я и думала
Тяжелая это штука - здоровье . Так и хочется пообследовать и что-то найти.
Когда мама начала водить Вас ко врачам ? Когда Вы были здоровым ? Половая жизнь?
Армия ?

"""неполная верилизация, отложение жира по женскому типу, низкое кол-во спермотозоидов и совсем низкая их подвижность. 33 года."" -во первых, ВИрилизавция- а что вы под этом понимаете? Неправильное строение наружных гениталий?
Половая жизнь в 24 года начало. Армия в 23 года - тогда же и первая язва и поднабрал пару лишних кило - появился целлюлит на теле, открылась язва. под не полной вирилизацией имею ввиду голое без волос тело, отсутствие волос в подмышках, отсутствие бороды и усов.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 06:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.