Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.07.2019, 17:46
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
понизился сахар до 1.6ммоль/л, инсулин до 28,6

Мужчина, 42года, рост 182, вес на 25.07.2019 136,7 кг (на 25.06.2019 вес был 153,4 кг). Не курю, алкоголь 2 раза в неделю, последние полгода. До этого 1-2 раза в неделю гдето год.
Бронх.астма в ремиссии, последние несколько лет, повышалось давление, если поднималось выше 160, принимал капотен 1/2 табл (под язык). и нормодипин или индапамид (2,5 мг), принимал когда начинала болеть голова и измерял давление. 25 июня 2019, перед обедом почувствовал приливы жара к голове и невозможность сглотнуть (дышать мог), вызвали скорую, к их приезду чувствовал немного лучше. они сказали спазм наверно прошел, измерили давление 160/100,поставили укол. Спустя минут 10-15 почувствовал слабость.уехал в скорую,там измерили сахар 1,6 ммоль. госпитализировали. после выписки сдал анализы Инсулин 28.6* мкЕд/мл,Тестостерон 16.25 нмоль/л ,С - пептид 1253 пмоль/л и много других (во вложении). Гликир Hb 6.5. Был на осмотре у 2 эндокринологов(один платный, другой по направление из больницы).Платный поставила диабет 2 типа, другой, что диабета нет, скорее изза печени. Так как стеагепатоз, и фиброскан показал предварительно 3 степень. Назначила глюкофаж 750 лонг и ксеникал. Глюкофаж по 1 табл на ужин в течении 7 дней, потом по 1 табл, 2 раза в день. Ксеникал 1 раз в день. Гастроэнтеролог назначила урсосан и гептрал., Кардиолог Изоптин СР 240. Невролог назначил Фенобут. Гептрал и Фенобут не стал принимать. Сейчас принимаю изоптин СР 240 и кардиомагнил 75, и Глюкофаж 750 лонг. Урсосан эндокринолог отменил, сказав, что с глюкофажом и ксеникалом не надо его принимать. Какие лекарства оставить?
Вложения
Тип файла: zip аппаратные исследов.zip (3.69 Мб, 14 просмотров)
Тип файла: zip анализы и осмотры 19.zip (2.70 Мб, 11 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.07.2019, 21:14
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,062
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 443 раз(а) за 429 сообщений
Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
диабет есть, что неудивительно. глюкофаж нужен. вы с таким весом семимильными шагами приближаетесь к неминуемой трагедии, пора взять себя в руки и пойти к бариатрическому хирургу. это решит и проблемы с сахаром и значительно снизит сердечно-сосудистый риск.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.07.2019, 17:11
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
почемуто теста с глюкозой в выписке эндокринолога нет, хотя я его прошел, и он в норме(как у здорового человека). Экспресс тестами меряю сахар гдето с 1 июля, все время в норме (если не сразу после еды). Может все таки преддиабетное?Сейчас принимаю ксеникал, глюкофаж 750 лонг, изоптин СР240, аллопуринол и кардиомагнил 75. Урсосан не принимаю, так как эндокринолог отменил, но с учетом того,что основное заболевание (вроде как) с печенью, и другой эндокринолог говорил принимать (хотя и гептрал в таблетках тоже говорил). Или хватит пока этих лекарств и диеты стол №5?
Глик.гемоглобин 6,5 уже говорит,что сахарный диабет, как сказал первый эндокринолог. Собираюсь повторно сдать, его через 3 месяца (с даты первого анализа). Имеет смысл?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.07.2019, 18:13
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,233
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,188 раз(а) за 30,316 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения - Вы получаете препарат, препятствующий повышению сахара и решаете вопрос, есть ли диабет?
Сдав гликированный, Вы. Получите ответ на вопрос, хорошо ли Вы лечите диабет глюкофажем.
А вот какую инъекцию сделали Вам, после чего снизилась глюкоза крови?
А какая Вам разница, установлен или нет диагноз диабета ?
Для меня - колоссальная, но вначале узнаем, есть ли разница для Вас ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 29.07.2019, 18:45
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
Не понял про инъекцию,после которой снизилась глюкоза. Это про скорую?они как я понял от давления поставили(может они не сказали,а может я не помню,поэтому точно не утверждаю)
Просто врач эндокринолог у которого все результаты моих анализов написала в выписке,что это не связана с эндокринологией. Поэтому наверно у любого человека будут вопросы и сомнения. Тем более,что первый эндокринолог сказала,что диабет ставит только из-за того,что глик гемоглобин 6,5. А почитав про этот гемоглобин, увидел,что на результат может повлиять алкоголь(не перед тестом,а в течении месяцев перед сдачей)
Разницы нет,в том,что в любом случае нужно вес приводить в норму. А так наверно это риторический вопрос
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 29.07.2019, 20:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,233
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,188 раз(а) за 30,316 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
“ поставить» нечто для снижения АД, после чего резко снизится глюкоза, достаточно сложно- что же было введено? Ампула осталась? Запись сделана?
Что « все этот» не связано с эндокринологией ?
Скан этого заключения в студию?
А разница в том, что при наличии СД ищут его осложнения
А пока что-то нас есть история ожирения, нет данных о ОГТТ , есть увеличение гликогемоглобина и есть абсолютно непонятная история резкого снижения глюкозы после непонятно какого вещества.
И есть смутное подозрение, что с алкоголем не так все просто.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 30.07.2019, 02:42
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
Все сканы, результаты исследований, осмотров и анализов в первом сообщении(в прикрепленных файлах)
И мне кажется,что уверенно говорить,что снижение сахара произошло от иньекции нельзя. Так как симптоматика была и до иньекции и после.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 30.07.2019, 08:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,233
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,188 раз(а) за 30,316 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, у нас уникальная ситуация- предложили искать инсулиному, довольствовались диабетом.
В описываемой Вами ситуации гликированный не является диагностическим тестом
Следует отменить глюкофаж, вести пищевой дневник и снижать массу тела. При повторении эпизода гипогликемии ( на связанного с обильными алкогольными и пищевыми эксцессами ) вернуться к обследованию на предмет инсулиномы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 30.07.2019, 11:16
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
А как быть с урсосаном начать его принимать?по фиброскану ,стеатогепатоз 3 ст. И с ксеникалом как быть
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 30.07.2019, 11:18
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
Пока 3 врача за глюкофаж, 1 против. Причем один из 3,кто за глюкофаж, против диабета.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 30.07.2019, 11:27
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,233
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,188 раз(а) за 30,316 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуйте меня услышать и не организовывать голосование - чай, не выборы.
Ситуация крайне нелепая- у человека с ожирением может быть пропущена инсулинома, или за инсулиному принята посталкогольная гипогликемия, кроме того, может быть принята за инсулиному постпрандиальная гипогликемия. Тест стационарный с голоданием ответит на все вопросы, ни на йоту не причинив вреда
И не надо сейчас обсуждать пустышки или ненужные препараты.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 30.07.2019, 14:19
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
я незнаю, почему тест с голоданием не провели, возможно стационар заполнен. У нас такие тесты не делают, поэтому ездил в другой город. Сделал мскт с контрастом для исключения инсулиномы, но как понял это сейчас, это не надежный источник, по сравнению с тестом натощак.
Не хочу обсуждать пустышки, просто нужно(мне) разобраться, что сейчас принимать. Что и как делать. Следующий выезд в город запланирован на октябрь 2019, чтобы контрольный фиброскан сделать. Что еще нужно сдать или пройти?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.07.2019, 20:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,233
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,188 раз(а) за 30,316 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для исключения инсулином - тест с голоданием.
Заодно ну уж никак массу не прибавит тела и позволит предположить постпрандиальную гипогликемия
Инструментально любая эндокринная опухоль ищется только тогда, когда гормонально мы знаем, что она есть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.10.2020, 15:22
drkol drkol вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.09.2017
Адрес: Якутск
Сообщений: 11
drkol *
Чтобы не плодить новые темы(я топикстартер), сейчас возраст 43 года, вес 120 кг, инсулин 11,8 при референсе 2,7-10.4 (инвитро), гликированный 5,4 (анализы от 22 июля 2020)
Сейчас принимаю престанс 5/5(утром), форадил комби 12/200(один раз в день), аквадетрим
вчера прилетел в командировку и с утра исчезло обоняние, температура утром 36,5, измерил в следующий раз в 17 ч, температура 37,5, заложенность носа, полоскал нос утром, в обед и вечером дольфином
Как понял я отношусь к группе риска(по ожирению и бронх.астме). По астме у врача давно не был, форадил комби стал принмать самостоятельно месяца 2 назад, хрипы появились, с форадилом комби вроде ушли(не каждый день принимал, по требованию, как понимаю неправильно) и месяц назад стал каждый день по 1 разу. Вопрос правильно ли сейчас принимать форадил комби по 2 раза в день, престанс также,температуру сбивать при каком градусе? нужно ли продолжать двигаться(10 тыс.шагов) или в покое быть?.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 27.10.2020, 17:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,233
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,188 раз(а) за 30,316 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно все равно, какой у Вас инсулин - при массе тела 120 кг трудно предположить, что его цифра будет укладываться в рефренс, вы описываете клинику нетяжелого течения ковид -19. Вам следует продолжать лечение гипертонии и всячески пытаться получать здоровую, богатую витаминами пищу. не следует ограничивать активность, если она возможна.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 03:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.