Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #46  
Старый 15.04.2015, 15:57
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Клиника и лечение мужского гипогонадизма

Спасибо за оперативный ответ Вадим Валерьевич,
то же самое сообщил мне сегодня на очной консультации мой лечащий врач доцент кафедры эндокринологии. Наблюдаюсь у него более 15 лет.
Я в ходе очной консультации и осмотра у него поделился о имеющих место онемениях конечностей по ночам, практически сразу проходящих. Обсудил с ним риски развития венозных тромбозов. В общем посмотрел он на меня с умилением, осмотрел. Единственное, что порекомендовал так это посмотреть кальций общий и ионизированный крови (кстати при трех заборах в течении 5 последних лет ионизированный кальций у меня был понижен). По его словам гипокальциемия вполне может давать такие парастезии. А так конечности не болят, не отекают (хотя каждый день наматываю по 10 км пешком, спортзал, а в выходные бегаю по десятке). Вчера померял давление на лодыжке и руке, как и положено на лодыжке чуть выше.
ЭКГ, ЭХО ЭС в норме. По факту консультаций с Кардиологом, неврологом, офтальмологом без вопросов.
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 27.04.2015, 10:25
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Сделал очередной контроль показателей крови и мочи на ходе заместительной терапии андрогенами препаратом "Небидо".
ОАМ, липиды, сахар в норме.
Выкладываю показатели ОАК, которые изменились с последнего контрольного забора.
RBC 5,74 сейчас 5,94+
HCT 47,1 сейчас 49,2
HGB 14,8 сейчас 15,1
PLT 358 сейчас 324.
Следующая инъекция положена через 25 дней (22 мая).
Помятуя о красной границе гематокрита в 50 для контроля андрогенной терапии,
С учетом изложенного, уважаемый Вадим Валериьевич, Прошу Вас высказать свое мнение о целесообразности переноса по времени очередной инъекции до момента прихода в норму эритроцитов и пусть небольшого, но снижения гематокрита?
Есть ли целесообразность что-то пропить в течение месяца и поставить инъекции по графику?
Справедливости ради скажу, что раньше контрольные заборы крови делались через три месяца после очередной инъекции, а в этот раз через два месяца, так что может и стоит ожидать небольшого снижения.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 27.04.2015, 15:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,212
Поблагодарили 28,859 раз(а) за 27,395 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у мужчин норма гематокрита 40-52, со стороны крови противопоказаний к зам. терапии нет
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 27.04.2015, 15:57
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Спасибо за оперативный ответ Вадим Валерьевич.
Ради Бога простите за возможно глупый вопрос, но стоит ли мне как-то подкорректировать питание, уменьшить физические нагрузки (я активно занимаюсь спортом), увеличить питьевой режим, поучаствовать в донорстве крови ?... Все таки пусть незначительный, но рост эритроцитов и гематокрита продолжается...
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 27.04.2015, 16:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,058
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,117 раз(а) за 30,246 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кстати, идея о донорстве не так уж и наивна - наши зарубежные коллеги рассказывали о таком решении у аналогичного пациента в условиях высокогорья

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 27.04.2015, 16:12
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Уважаемая Галина Афанасьевна, значит вопрос с донорством можно рассмотреть?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 05.01.2016, 11:21
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Уважаемый Вадим Валерьевич,
Подошло время очередной инъекции Небидо (15 неделя),
Сдал для контроля ОАК, БАК и ОАМ.
Неделю назад переболел гриппом, принимал амиксин, немного терафлю и свечи виферон.
Несколько дней температурил (37,2-37,8).
Сегодня получил результаты. Бак и ОАМ в норме, а вот по ОАК есть "пограничные" проблемки:
1. Гематокрит 49,2%;
2. Эритроциты 5,83;
3. Гемоглобин 162;
4. Тромбоциты 449.
Уважаемый Вадим Валерьевич:
могут ли повышенные тромбоциты связаны с только что перенесенным
воспалительным процессом (мои обычные показатели всегда укладывались в пределах до 380)
И ещё учитывая изложенное, Вадим Валерьевич,
есть ли противопоказания к инъекции Небидо со стороны крови на данный момент?
Стоит ли перенести инъекцию на неделю другую, чтобы эритроцитарные показатели спустились в более безопасные границы
Тестостерон по результатам забора крови близок к верхней границе нормы, так что с ним можно и подождать думается.
Заранее благодарю за ответ.
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 05.01.2016, 16:50
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,212
Поблагодарили 28,859 раз(а) за 27,395 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
амиксин - яд; свечи виферон ничего не лечат, тромбоцитоз может быть следствием дефицита железа или воспаления, остальные показатели даже не верхн. граница нормы; противопоказаний к иньекции нет

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 05.01.2016, 17:08
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Огромное спасибо за оперативный ответ Вадим Валерьевич.
Скажите пожалуйста, стоит ли сдать анализ и если да то какой для оценки железа?
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 05.01.2016, 18:57
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,212
Поблагодарили 28,859 раз(а) за 27,395 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
через 2 недели после полного выздоровления - сыв. железо, ожсс, ферритин
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 05.01.2016, 18:59
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Спасибо Вадим Валерьевич. Через 2 недели после выздоровления сдаю указанные Вами анализы и отписываюсь в данной теме.
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 06.01.2016, 20:35
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
Уважаемый Вадим Валерьевич, позвольте ещё один давно мучающий меня вопрос.
Имеет ли смысл сменить тактику контроля эритроцитарных показателей крови с контрольного забора крови перед очередной инъекцией (через 14 недель после предыдущей инъекции) на контрольный забор крови через 1 неделю после очередной инъекции, учитывая что на этот период приходится максимальная концентрация тестостерона в плазме крови (до 45 нмоль)? Т.е. отталкиваться для контроля от показателей крови именно на пиковых концентрациях тестостерона в плазме.
Пока схемой контроля крови именно перед очередной инъекцией пользуюсь 2,5 года и эритроцитарные показатели на всём протяжении не поднимались выше тех величин, которые вы приводите в качестве верхней планки (5,9 для эритроцитов, 50 для гематокрита, 175 для гемоглобина).
Или же это решать очно моему эндокринологу?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 06.01.2016, 21:48
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,212
Поблагодарили 28,859 раз(а) за 27,395 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
повышение показателей красной крови на фоне тестостерона такая же норма, как получить по лбу при наступлении на грабли, контролировать их бессмысленно в любое время от момента иньекции. Быть может что-то предпринимать нужно будет, если гематокрит станет стойко более 53% (2-3 анализа подряд). Мучительные вопросы/навязчивые желания без всякого сушественн. повода - повод обратиться за очной консультацией к психотерапевту.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 26.01.2016, 11:34
bdspinoza bdspinoza вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.08.2013
Адрес: Саратов
Сообщений: 130
Сказал(а) спасибо: 88
bdspinoza *
[/b]
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
через 2 недели после полного выздоровления - сыв. железо, ожсс, ферритин
Уважаемый Вадим Валерьевич,
сдал после полного выздоровления ОАК:
из интересующих показателей:
гемоглобин со 162 снизился до 158,
эритроциты с 5,83 до 5,7,
гематокрит с 49,2 до 48,7,
тромбоциты с 449 до 257.
Все показатели в пределах референсных значений.
Скажите пожалуйста нужно ли по итогам
полученных результатов сдавать
указанные Вами выше анализы
для выявления железодефицита?
Самочувствие отличное.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #60  
Старый 26.01.2016, 16:11
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,212
Поблагодарили 28,859 раз(а) за 27,395 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
можете не делать
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 07:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.