Беременность и увеличение щитовидки

[Руфь]

Только что с узи, объем железы - 26,4 см3. Контур четкий, эхоструктура неоднородная, дезорганизована.
4 года назад была 17 см3, гормоны в норме.

не подскажете, насколько сильно увеличина щитовидка, чем это черевато для беременности ( у меня 18 недель) и не назначат ли мне гормональные препараты. Понимаю, что меня, скорее всего, отправят сдавать анализы, но, может, уже сейчас можно что-то сказать?

[Tanya G]

Объем увеличен, гормоны необходимо сдавать для беременной даже с нормальным объемом щитовидной железы. Рекомендуемые величины ТТГ для беременной - не выше 2,5 мМЕ/л.
В случае наличия у Вас субклинического гипотиреоза - показание к назначению гормонов щитовидной железы.
PS: вообще-то беременным женщинам должны исследовать уровень ТТГ на 12 неделе, так что, в Ваших интересах не затягивать процедуру...
Успехов!

[Руфь]

Сообщение от Tanya G

PS: вообще-то беременным женщинам должны исследовать уровень ТТГ на 12 неделе, так что, в Ваших интересах не затягивать процедуру...
Успехов!

Спасибо за ответ.
Такие анализы мне никто не назначал
Только ТТг надо сдать или?

[Tanya G]

Сообщение от Руфь

Спасибо за ответ.
Такие анализы мне никто не назначал
Только ТТг надо сдать или?

Достаточно ТТГ

[Руфь]

Сообщение от Tanya G

Достаточно ТТГ

Постараюсь сдать до визита к врачу во вторник. Я так понимаю, она мне все равно этот анализ назначит...

[Руфь]

Получила результаты анализа:1.2, норма от 0,4 до 4. Слава Господу!
Я так понимаю, все в норме? От чего же тогда увеличена железа?

[Tanya G]

Уважаемая Руфь!
То, что уровень ТТГ 1,2 - это хорошо...
А вот объем увеличен. Вполне возможно, что имеется гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, что само по себе не опасно, но вероятность развития гипотиреоза повышена.

Дальнейшая тактика:
контроль ТТГ и св. Т4 в каждом триместре, а ткже через 3 мес. после родов.
Поинтересуйтесь, действует ли у Вас в роддоме система скрининга на врожденный гипотиреоз.

[Руфь]

Еще раз спасибо за ответ, доктор!

Сообщение от Tanya G

Уважаемая Руфь!
Вполне возможно, что имеется гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита,

Это что за страшный зверь?
и можно ли точно узнать есть он или нет?

контроль ТТГ и св. Т4 в каждом триместре, а ткже через 3 мес. после родов.

Т4 - это гормон? Мне сейчас надо его сдавать?

Поинтересуйтесь, действует ли у Вас в роддоме система скрининга на врожденный гипотиреоз.

Ой, мне до роддома еще больше 4-х месяцев А это определяется только после рождения ребенка?

[Tanya G]

Вообще, имеет смысл исследовать св. Т4 при наличии повышенного ТТГ. Если лаборатория отвечает за результаты исследования (то-есть, если лаборатории можно доверять), то необходимости при таком как у Вас значении ТТГ нет. Не забудьте исследовать ТТГ и св. Т4 в конце второго триместра беременности.
И, наверное, чтобы ответить себе и нам на все вопросы, нужно исследовать уровень антител к ЩЖ (АТ-ТПО).
Почитайте информацию для пациентов:
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/1.htm
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/pregnant-new.htm
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/iod-patient.htm

[Руфь]

А результат Т4 может как-то координально повляить на вывод о том, что пока все не так страшно?

[Tanya G]

Сообщение от Руфь

А результат Т4 может как-то координально повляить на вывод о том, что пока все не так страшно?

Сейчас - нет.
Кстати, пищу готовить Вам нужно на иодированной соли.

[Руфь]

Сообщение от Tanya G

Сейчас - нет.
Кстати, пищу готовить Вам нужно на иодированной соли.

ну и хорошо, что нет.... Спасибо!

[Руфь]

Татьяна Геннадьевна, у меня к вас еще один вопрос.
Я была сегодня на приеме у эндокринолога, она решила, что недостающие анализы я сдам на 25 неделе, выписала ийодомарин-200. Только вот я, чукча, не спросила, по сколько его надо пить! Не подскажете?
И еще про йодированную соль. Я слышала, что ее нельзя подвергать тепловой обработке, т.е. можно добавлять только в холодные блюда. так ли это?

[Tanya G]

Конечно, йод необходим при беременности - в физиологических дозах - а для беременной это именно 200 мкг (1 тб утром после еды).
Соль сейчас иодируется калия иодатом - это довольно стойкое соединение - так что, варите суп, жарьте котлеты - йод сохранится. Принимаете ли Вы поливитаминные препараты? Если да, то там как правило, содержится йод в дозе 150 мкг.
Если Вы используете иодированную соль, пьете витамины - йодомарин Вам не нужен.
Но не забывайте про ТТГ в конце второго триместра.
Удачи!

[Руфь]

Я пью Матерну, и эндокринолог, у которого я была на приеме, это знала, но все равно выписала именно йодомарин 200. Она сказала, что это нужно для уменьшения железы.
как вы думате, если без йодированной соли - йодомарин нужен?
Про анализы я не забуду, мы договорились, что на 25 неделе я сдам ТТГ, св. Т4 и антитела.