#1
|
|||
|
|||
Îñòåîïîðîç
Äîáðûé âå÷åð
Ìíå 57 ëåò,æåíùèíà .Áûë ãèïåðïàðàòèðåîç,âïåðâûå îáíàðóæèëè ïîâûøåííûé Ca++ â 2011.Îïåðàöèþ ñäåëàëè â ñåíòÿáðå 2018.Óäàäèëè îäíó æåëåçó,áûëà àäåíîìà.Ïîñëå ýòîãî ïîðÿäêà äâóõ-òðåõ ìåñÿöåâ ïðèíèìàëà Citracal (Vitamin D3 500+Ca 630). Âñå àíàëèçû áûëè â íîðìå, êðîìå D3 ,âñåãäà äåôèöèò. Äåíñèòîìåòðèþ íà÷àëà äåëàòü â 2013 ãîäó ,îòðèöàòåëüíàÿ äèíàìèêà íåçíà÷èòåëüíàÿ .Ïîñëåäíÿÿ äåíñèòîìåòðèÿ ñäåëàíà â 2018 â äåêàáðå-íåáîëüøàÿ îñòåîïåíèÿ ëåâîãî áåäðà. Ïîçâîíî÷íèê íîðìà.È âäðóã â ìàå 2021, äåíñèòîìåòðèÿ Ò-êðèòåðèé -4,6 ïî ïîçâîíî÷íèêó, áåäðî áåç èçìåíåíèé . Ðîñò íå óìåíüøèëñÿ,çàíèìàþñü ôèç-ðîé, çàðÿäêà áåã,õîäüáà.Êàê òàê ?Îøèáêà àïïàðàòà. Ñà îáùèé 2.27 (2.15-2.55) Ña++ 1.22(1.12-1.30) PTH 46.3( 15-65) Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 107 (35-104) Äåíñèòîìåòðèþ çà 2018 è 2021 ÏÐÈËÀÃÀÞ 2018.pdf 2021new.pdf . |
#2
|
||||
|
||||
×òî òàêîå äåôèöèò D3?
Íèçêèé óðîâåíü 25 (oh) D ?  ïðèíöèïå òåìà íå î÷åíü òî äëÿ çàî÷íîãî íàáëþäåíèÿ - ïðîùå íà÷àòü ñ êîíñóëüòàöèè â ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèÿ - êìí Åð¸ìêèíà ÀÊ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
ÄÄ! äà íèçêèé óðîâåíü 25 (oh) D -15,5
Ê Åðåìêèíîé çàïèñàëàñü.Ñòîèò ëè ïåðåä ïîõîäîì ê íåé ïåðåäåëàòü äåíñèòîìåòðèþ ? Â 2016-2017 (äî îïåðàöèè)áûëà ó ïðîô.Ðîæèíñêîé îíà ìíå è ïîñîâåòîâàëà îïåðèðîâàòüñÿ. |
#4
|
||||
|
||||
×óäåñíî, çíà÷èò óæå ÷àñòü èñòîðèè èçâåñòíà.
Ïóñòü Àííà Êîíñòàíòèíîâíà íà ìåñòå îðèåíòèðóåòñÿ, âñå âîïðîñû òàì çàäàäèòå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Íà÷èíàþ ïèòü Öèòðàò Êàëüöèÿ â àíàëèçàõ óâåëè÷èâàåòñÿ êàëüöèé â ïðåäåëàõ íîðìû, ñíèæàåòñÿ ïàðàòãîðìîí .Ïåðåêëþ÷àþñü íà âèòàìèí Ä ,îïÿòü ïîâûøàåòñÿ ïàðàòãîðìîí è ñíèæàåòñÿ êàëüöèé ïëþñ óòðåííèå ñóäîðîãè â íîãàõ.Íà Öèòðàòå ýòîãî íåò.Ïîêà äî âèçèòà ê Åðåìêèíîé ïðîäîëæàþ ïèòü Öèòðàò 2 òàá â äåíü.Íå îòêëàäûâàåòñÿ ëè òàáëåòèðîâàííûé êàëüöèé íå òàì ãäå íàäî à èìåííî â àðòåðèÿõ è ìÿãêèõ òêàíÿõ? |
#6
|
||||
|
||||
Ïðîáëåìà íå â òàáëåòêàõ - â äîçàõ.
Åñëè Âàøå ñóòî÷íîå ïîòðåáëåíèå êàëüöèÿ íåäîñòàòî÷íî ( à ó Âàñ ãîëîäíûå êîñòè), òî âïîëíå ìîæåò âîçíèêíóòü ãèïðîêàëüöèåìèÿ. Âîîáùå çàêîíû îöåíêè êàëüöèÿ ïîñëå ïàðàòèðåîèäýêòîìèè íå ðàâíû çàêîíàì ïðèåì êàëüöèÿ â ïðè ïîñòìåíîïàóçàëüíîì îñòåîðîçå. Äåôèöèò âèòàìèíà D âûçâàåò ãèïåðïëàçèþ îñòàâøèõñÿ æåëåçû , äà è îñòåîìàëÿöèþ. Òóò áû íàäî âîñïîëíèòü ñ çàïàñîì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Õèðóðã îïåðèðîâàâøèé íàïèñàë 2 òàáëåòêè öèòðàòà êàëüöèÿ ,ýòî 1260 ìã êàëüöèÿ +îòäåëüíî 1 000 IU D3.
|
#8
|
|||
|
|||
Ò åñòü îïðåäåëèòüñÿ ÷òî ïèòü è â êàêèõ äîçàõ ÿ âîçëàãàþ íà äîêòîðà Åðåìêèíó
Âîïðîñ âñå òàêè ìîæåò këè îñòåîìàëÿöèÿ äàòü íà äåíñèòîìåòðèè ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû íà îñòåîïîðîç ? |
#9
|
||||
|
||||
Ìîæåò - íî Âàì òî ÷òî?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå ðàçíîå
 îäíîì ñëó÷àå áèôîñôîíàòû â äðóãîì êàëüöèé |
#11
|
||||
|
||||
ß ïðîøó ïðîùåíèÿ - Âû íè÷åãî íå çàáûëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |