Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 03.05.2021, 18:43
Lora2021 Lora2021 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.05.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 6
Lora2021 *
СД 2 типа

Добрый день. Болеет мама, 74 года, вес 70 кг, рост 156см. СД 2 типа с 2003 года, держала диетой все эти годы( глюкоза все эти годы была 6-6.8). В марте резко сахар увеличился(измерения глюкометром натощак 7-9, через 2 часа после еды 8-12). Назначили метформин 500мг в сутки, практически сразу началась жуткая аллергия, препарат отменили, было назначено пересдать глюкозу и если повышена, то приходить за ситаглиптинами( 1 таб в обед). Пересдала-глюкоза 7.2, гликированный гемоглобин 6.7%. Начинать ли ситаглиптины?
В анамнезе гипотериоз более 30 лет( в марте переведена с дозы 75 мкг левотироксина на 125 мкг), мерцательная аритмия( обнаружена в марте), рак молочной железы 3ст( прошла химиотерапию, лучевую терапию, сейчас на летразоле).
  #2  
Старый 03.05.2021, 21:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему потребовалось увеличение дозы тироксина, и есть ли ХСН?
Есть ли анемия?
Какие осложнения наличествуют?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #3  
Старый 03.05.2021, 22:19
Lora2021 Lora2021 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.05.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 6
Lora2021 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Почему потребовалось увеличение дозы тироксина, и есть ли ХСН?
Есть ли анемия?
Какие осложнения наличествуют?
в марте на дозе 75мкг левотироксина ТТГ 11.75, назначили дозу 125мкг-через месяц ТТГ 1.47.
Гемоглобин в марте 112( 115-160)
Гематокрит 34,8(35-50)
кардиолог: атеросклеротическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 3 ст, АГ 2 ст, риск ССОЗ ХСН 2а( NYHA), недостаточность МК 1 ст.
в марте добавлена Мерцательная аритмия. на ЭХО КГ жидкость в полости перикарда по задней стенке ЛЖ 14 мм, дилатация предсердий, гипертрофия ЛЖ. ФВ ЛЖ 67%( по Тейхольцу, норма более 60%)
  #4  
Старый 03.05.2021, 23:01
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 71,274
Поблагодарили 28,890 раз(а) за 27,426 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
гемоглобин менее 118-120 - анемия для женшин
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
  #5  
Старый 04.05.2021, 08:07
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При наличии ХСН препарат выбора не группа глиптинов, но iSGLT - глифлозины Анемия делает менее точным гликироаанный
__________________
Г.А. Мельниченко
  #6  
Старый 04.05.2021, 12:06
Lora2021 Lora2021 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.05.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 6
Lora2021 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
При наличии ХСН препарат выбора не группа глиптинов, но iSGLT - глифлозины Анемия делает менее точным гликироаанный
Спасибо! Все стало еще более непонятно. Почему врач глифлозины ей не выписал, по льготным рецептам препараты эти выписывают инвалидам?
Насколько польза приема таких препаратов при таких уровнях глюкозы в крови превышает вред от побочек?
  #7  
Старый 04.05.2021, 13:26
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,045
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,764 раз(а) за 1,706 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какой у нее уровень креатинина?
  #8  
Старый 04.05.2021, 13:52
Lora2021 Lora2021 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.05.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 6
Lora2021 *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Какой у нее уровень креатинина?
последний анализ от 08.04.21 71 мкмоль/л (49-90)
  #9  
Старый 04.05.2021, 14:02
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[quote=Lora2021;2936045
Насколько польза приема таких препаратов при таких уровнях глюкозы в крови превышает вред от побочек?[/QUOTE]
Хороший вопрос...
как Вы думаете, если бы доминировали побочки, зачем препарат назначали бы?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #10  
Старый 04.05.2021, 15:04
Lora2021 Lora2021 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.05.2021
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 6
Lora2021 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Хороший вопрос...
как Вы думаете, если бы доминировали побочки, зачем препарат назначали бы?
Для пациента главное чтобы хуже не стало, а то одно лечим, другое калечим. Глюкоза 6.8 часто в анализах за 2019 год, никакие препараты для снижения не принимала. 04.03.2020 глюкоза тоже 6.8, врач выписал метформин. В это же время кардиолог настоятельно рекомендовала начать прием статинов, именно после недели приема статинов глюкоза, как назло, выросла еще, метформин чуть попринимала-аллергия, а бывает вообще на него аллергия, как это можно без аллергопроб так быть уверенным что аллергия именно на этот препарат. Я понимаю, что ничего не понимаю.
  #11  
Старый 04.05.2021, 15:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,182
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,165 раз(а) за 30,293 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За обучение- спасибо.
Не стоит такому опытному врачу, как Вы, тратить своё бесценное время на обучение неучей, особенно хорош пассаж с аллергопробами.
Понятно, что у врачей одна мысль- как бы посильнее навредить.
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 02:49.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.