Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 21.04.2021, 13:44
mokka mokka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.12.2009
Адрес: Украина
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 20
mokka *
СД 2 типа, сахар 18 несмотря на лечение.

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Женщина 66 лет (моя мать), СД 2 типа (поставлен 9 лет назад). Рост 163 см, вес 62 кг .
Когда поставили диагноз - сахар был 20.

Все это время принимает лечение:
диабетон 60 мг 2 т утром;
днем 1 т метформина 1000, вечером 1 т метформина 1000. ​

Кроме этого, есть диагноз эндогенной депрессии (поставлен 40 лет назад), принимает клофранил.
Также для контроля ЧСС и АД постоянно принимает Бисопрол и Энап Н, давление постоянно 130\80.

Периодически контролирует сахар глюкометром, на глюкометре сахар был 10-11. В январе сдавала кровь на сахар, также 11. Недавно глюкометр сломался, еще не купили новый.

На прошлой неделе планово сдала ряд анализов:

Глюкоза (сыворотка крови) 18.39 ммоль/л

Гликированный гемоглобин (HbA1c) цельная кровь 11.32%

Индекс HOMA-1:
Инсулин (сыворотка крови) 21.9 мкМО/мл, норма - 2,0-29,1
Индекс HOMA (сыворотка крови) 17.90, норма - < 3.0

Липидограмма
Холестерин общ. (сыворотка крови) 8.28 ммоль/л (нормы: высокий уровень:≥ 6,21, пороговая концентрация: 5,17-6,18, нормальный уровень: < 5,17)
Триглицериды (сыворотка крови) 4.60 ммоль/л (норма - женщины: 0,40-1,53)
Липопротеиды высокой плотности (сыворотка крови) 1.34 ммоль/л (высокий риск:< 1,15, умеренный риск: 1,15-1,68, жен.: риск отстутствует: > 1,68, высокий риск: < 0,90, умеренный риск : 0,90-1,45)
Липопротеиды низкой плотности 5.55 ммоль/л (взр: норма: < 2,59, почти норма/выше нормы: 2,59-3,34, пороговый средний уровень: 3,37-4,12, повышенный уровень: 4,14-4,89, очень повышенный уровень≥ 4,92)
Коефициент атерогенности (сыворотка крови) 5.18 (норма 0-4)
β-гликопопротеиды (сыворотка крови) 80 Ед. (норма 35–55)

Билирубин:
Билирубин прямой (сыворотка крови) 3.2 мкмоль/л (норма взр. ≤ 3,4)
Билирубин непрямой (сыворотка крови) 7.0 нг/мл
Билирубин общ. (сыворотка крови) 10.2 мкмоль/л (норма взр: до 21)

Белок общ. (сыворотка крови) 82.0 г/л (норма взр. 66,0-87,0)
Мочевая кислота (сыворотка крови) 477 мкмоль/л (норма жен: < 340.0).

Кроме того, лечащий врач сказал досдать С-пептид, креатинин, ОАМ + микроальбумины мочи, 25-Гидроксивитамин D.

На сегодня мама чувствует себя хорошо, никаких жалоб на самочувствие нет, если бы не сдала анализ, то и не знала бы о таком сахаре.

Прокомментируйте пожалуйста, возможно действующее лечение неэффективно и его стоит пересмотреть.

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.04.2021, 14:42
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,053
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,115 раз(а) за 30,245 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. мама не получает(!) адекватного современного лечения
2. любопытно,что вы и не подумали сообщить о маминой массе тела, но зато () Ваша инициатива или врачей ? Сделали неоепые анализы - я имею в виду НОМА
3.не вижу данных о глазном дне, креатинине, ОАМ + микроальбумины мочи
с- пептид даром не нужен , причем от слова вообще
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.04.2021, 15:02
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,213
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При такой глюкозе, если функция поджелудочной железы не нарушена, инсулин должен был быть не 21 , а 210 ( утрирую).
У неё же СД2 с недостаточностью инсулина ; железа уже утратила весь свой резерв.
Ей нужен инсулин. Метформин сохранить. Диабетон отменить при назначении инсулина, конечно.
Поэтому всё больше и больше данных, что все эти таблетки, увеличивающие секрецию инсулина, ускоряют переход на уколы инсулина.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.04.2021, 15:25
mokka mokka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.12.2009
Адрес: Украина
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 20
mokka *
Уважаемые врачи, спасибо за быстрые ответы.

Галина Афанасьевна, мамина масса тела 62 кг, я указала в начале поста. По анализам - инициатива врачей.
На креатинин, ОАМ + микроальбумины мочи на завтра записалась на анализ, запишу ее еще к окулисту, спасибо за рекомендацию.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.04.2021, 15:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,053
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,115 раз(а) за 30,245 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз 62 кг, еще больше доводов за инсулин, массу от злости ( признаюсь честно, я теряю дар речи, когда вижу такую декомпенсацию ) не увидела. Если мы сейчас " отмоем" инсулином ( еще раз - глазное дно!!! потом даже возможны какие -то замены на новые пероральные,
1921 год был годов начала лечения СД1 - как ни странно, в 2021 гораздо больше успехов в лечении СД2
Неважно, LADA у мамы или CD 2 - маму надо отмывать от токсичной длоя ее глюкозы, а там будем думать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.04.2021, 15:37
mokka mokka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.12.2009
Адрес: Украина
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 20
mokka *
Галина Афанасьевна, благодарю за ответ, как только получим все необходимые анализы, я выложу здесь.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 20:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.