#1
|
|||
|
|||
у подростка МФЯ и сбой цикла
Добрый день.У дочери по УЗИ МФЯ.
Не ведет ПЖ, первые М в 13 лет, цикл до 16 лет был регулярный, в т ч УЗИ тоже без патологий. В 16 лет сбился цикл, М были, но то с задержками, то раньше начинались. УЗИ- признаки МФЯ (2 фаза МЦ, левый Я V=7.7 включения по всей строме d от 3,8 до 7,9 мм, правый Я V=7.7 включения по всей строме d от 3 до 7,4 мм ) .Гормоны на 2 д ц Тестостерон 0,62 нмоль/л, пролактин 151 мЕд/л, и на 21 д. ц. прогестерон 6,7 нмоль/л Сейчас 17,5 лет,по последнему УЗИ признаки МФЯ все так же : размер Я 35*22*25 мм, анэх. включения до 4 мм до 9 шт-правый и 33*24*22 анэх.вкл. до 4 мм до 8 шт- левый Акнэ с начала полового созревания. Сейчас проходит лечение на системных ретиноидах(Сотрет)-помогают, новых высыпаний нет. Принимала Цикловиту 4 месяца -на фоне приема цикл регулярный. Также был прием Джес 1 месяц- как побочка очень сильные высыпания. Цикл за последний год колеблется от 25 до 39 дней ( 1 раз 39 дней , в среднем все остальные 25-30) ,продолжительность М 7 дней. По УЗИ щитовидки норма, осмотр эндокринолога- оволосение по женскому типу, ожирения нет. Рост 175, вес 62 кг В последние месяцы жалобы на тревожность, бессоницу, плаксивость. Она готовится к ЕГЭ, очень большая нагрузка, стресс присутствует. Сдавали на 2 д ц гормоны и гос.поликлинике: ФСГ 5,51 ЛГ 9,8 Пролактин 439,9мед/л тестостерон 0,77 нмоль/л экстрадиол 0,21 нмоль/л прогестерон 4,3 нмоль/л ТТГ 2,4 мкме/мл Т3св 3,1 нмоль/л Т4 св 12,2 нмоль/л АТ-ТПО 0,1 ед/мл КОРТИЗОЛ 1168,7 н/моль/л Пересдавали Гормоны в Инвитро на 5 д. ц.: 17-ОН прогестерон 2,33 нмоль/л ТТГ 1,07 мЕд/л Пролактин 279 Мед/л ИСТ 1,4 % ФСГ 6,36 мМЕд/мл ЛГ 3,30 мМЕд/мл Тестостерон 1,1 нмоль/л Кортизол 317 нмоль/л ДЭА-SO4 3,7 нмоль/л ГСПГ 80,5 нмоль/л Гинекологом ввиду побочки на Джес выбран Дюфастон с 16 д.ц по 2т. 10 дней в течение 4 циклов и Циклодинон 1 т. 3 месяца. Очень волнует показатель кортизола. Большая разница показателей в разные дни сдачи анализа с интервалом 3 дня. Нужно ли нам его пересдать или сделать МРТ гипофиза? При сбое цикла и при акне, признаках МФЯ на УЗИ можно ли заподозрить формирующийся СПКЯ? Не знаю в какую сторону двигаться. Пока принимаем лечение, назначенное гинекологом и дерматологом от акне. |
#2
|
||||
|
||||
Столь старательно подчеркиваемый кортизол не имеет отношения к делу.
Ближайшие 7 лет после менархе структура яичника и есть и будет мультифолликулярной. Для коррекции цикла и акне проще всего дать КОК Для исключения гиперктизолизма ( коли уж пришла в голову такая идея )- кортизол суточной мочи Консультация психиатра приветствуется
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Я не имела проблем ни с кожей, ни с циклом, ни с гормонами, поэтому волнение о ребенке вполне нормальное) Психиатр не требуется, зря вы так... |
#6
|
||||
|
||||
Простите ?
Теперь не поняла я Загонять человека в ненужные анализы и жаловаться на то, что человек плохо спит и раздражителен и считать ненужной консультацию психиатра? Тревожность, бессонница, плаксивость- и не нужна хотя бы заочная на форуме беседа с психиатром? Ну, знаете ли... Меган до сих пор Королеве не может простить, что Дворец о ее психическом здоровье не заботится...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
До 16 лет , т е с начала менархе и на протяжении 3-х лет по УЗИ не было признаков МФЯ, а на КОК, как я писала выше-очень сильные высыпания, конкретно на Джес
|
#8
|
|||
|
|||
Акне не побочное действие Джеса, это совпало.
|
#9
|
||||
|
||||
Но Джесс - не единственный препарат, Вы ведь написали это уже.
Прекрасно, что был роаккутан, хуже, что есть раздражительность и тд Видели или не видели МФЯ раньше, зависит от того, считали ли видимое вариантом нормы видящий. Вы бьетесь заправочная иметь болезнь дочери? Ну вот в чем спор? Возникла мысль о гиперкортизолизме - написала, как исключить. Будет ли СПКЯ в будущем- жизнь покажет, сие не предотвратишь. Надо исключить нВДКН - 17 опг на 3-4 день цикла Сменить КОК вполне можно, а вот что с роаккутаном ? Прекрасный препарат, но коли бессонница и раздражительность- не прочесть ли о побочках?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
о том насколько они нужны не мне судить, я же не врач, иначе бы не писала здесь на форме. А насчет психиатра-заочно не расскажешь, это не анализы расписать)) |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Насчет ретиноидов- пьем Сотрет , уже 7 месяц, побочки не было .Сон и эмоциональное состояние были в норме. Месяца два назад начались подобные жалобы, но на нерегулярной основе. Не думаю, что от Сотрета-внимательно при приеме наблюдали за реакцией организма, дерматолог предупреждал о возможных побочках, но всего перечисленного не было. И пьет дочь под наблюдением дерматолога. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо Вам за ответы.
|