|
#16
06.03.2019, 20:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ! Насчёт щ/ж, при пальпации ничего не заподозрено, на УЗИ пойду завтра, предыдущие все были в норме,антитела к ТПО давно когда-то сдавала, тогда всё в норме было.
Ферритин сдавала, когда была кортикостерома, тогда был в норме. По общему анализу крови, последний раз сдавала летом, в целом всё нормально, только заметила, что процентное количество лимфоцитов после операции стало всегда немного выше нормы. Паратгормон сдавала давно, почти сразу после операции, тогда был вроде чуть ниже нормы, ничего по этому поводу не сказали. Кальций ионизированный летом был 1,25. Обследовалась осенью у остеопоролога, делала денситометрию т/б костей, было около дела. А витамин Д был низковат 23.7(30-100).Пью Аквадетрима, сейчас постоянно по 4 капли в день, вит Д в январе был 44. Ещё сдавала на остеокальцин 24.3(6.5-42.3).Альбумин не сдавала. Глюкоза 4.5. Беременность больше не планирую. Что касается менструации, стали идти дольше, более скудные. Цикл тоже нечеткий, но и раньше часто так бывало, не день в день. По УЗИ малого таза всё нормально. 
|
|
#17
11.03.2019, 19:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, дополняю ответ. Сдала свежие анализы.
Ферритин 21,6 (10,0 - 120,0) Паратгормон 3,3 (1,3 - 9,3) Альбумин 39,6 (35,0 - 52,0) Кальций общий 2,27 (2,2 - 2,65). Также пересдала в другой лаборатории: ТТГ 4,51 (0,66 - 3,69) Т4св 9, 57 (7,9 - 14,4) Антитела к ТПО 0,1 (0,0 - 30,0). Скажите,пожалуйста, с такими цифрами всё равно нужно начинать пить Л-тироксин, или пока просто можно контролировать? Спасибо!
|
|
#18
11.03.2019, 20:02
|
|||
|
|||
|
Прошлые анализы можно было хоть и с натяжкой, но даже как манифестный гипотиреоз трактовать, нынешний нет.
В целом можно и пересдать через три месяца, желательно "прибиться" уже к одной лаборатории, но муки выбора останутся за Вами. Железодефицит надо ликвидировать.
|
|
#20
21.06.2020, 21:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора! Прошло уже больше года, и снова я обращаюсь к вам за помощью.
Напомню, в августе 2017 года мне была проведена левосторонняя адреналэктомия по поводу кортикостеромы надпочечника. Потом у меня началась ХНН. В январе 2019 года уже писала, что принимала, чередуя, 15 и 12,5 мг кортефа. Где-то с декабря 2019 стала принимать 12,5 мг (утро 10, вечер 2,5). С весны 2020 года стала чередовать с 10 мг (только утром). И вот недели полторы как пробую принимать только по утрам 10 мг. Вот мои результаты за последний год: 01.06.19 Ттг 6,153 (0,66-3,69) Т4св 9,57 (7,9-14,4) Кортизол 144,3 (185—624) Актг 45,8 (<46) 21.09.19 Ттг 2,72 (0,66-3,69) Т4св 10,16 (7,9-14,4) Кортизол 233,46 (185—624) Актг 51,31 (<46) 14.12.19 Ттг 3,31 (0,38-5,33) Т4св 11,16 (7,9-14,4) Кортизол 209,6 (185—624) Актг 41,3 (<46) 14.03.20 Ттг 2,756 (0,38-5,33) Т4св 8,5 (7,9-14,4) Кортизол 189,74 (185—624) Актг 23,5 (<46) 20.06.20 Ттг 5,358 (0,38-5,33) Т4св 9,88 (7,9-14,4) Кортизол 351,17 (185—624) Актг 57,7 (<46) Скажите, пожалуйста, что можно сказать по этим результатам? В целом самочувствие нормальное. Правда с февраля я вышла из декрета на работу, стало больше стрессов, переживаний, переутомления. С чем можно связать такой скачок кортизола, мой оставшийся надпочечник стал работать (из-за стресса, может время пришло)? И какова вероятность, что на нём может снова что-то вырасти и вернуться СИК? Заметила, что в последнее время стала прибавлять в весе, сейчас где-то 60-61 кг. Даже не знаю, можно ли радоваться, что поднялся кортизол или стоит побеспокоиться? МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства делала последний раз в ноябре 2019, по размерам послеоперационный фиброз остался таким же, как и в апреле 2019 (до этого уменьшался). Очень надеюсь на вашу помощь и советы! Спасибо вам всем большое!!! Не раз уже помогали и поддерживали!
|
|
#22
22.06.2020, 07:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Значит можно будет пробовать дальше снижать дозировку кортефа? И есть вероятность, что я смогу вообще отменить гидрокортизон? И если да, по какой схеме будет правильно это делать? Спасибо!
|
|
|
|
#23
22.06.2020, 11:28
|
|||
|
|||
|
Идеально, я бы сделал Вам уже сейчас инсулиновую гипогликемию на глюкозу и кортизол, но это не везде возможно.
Так что отмените Кортеф вообще хоть сейчас и посмотрите как Вы себя чувствуете без него. Если очень плохо в смысле энергии, то 5 мг утром на месяца два- три и перемерьте кортизол утром. Если же может и слабовато, но терпимо, то продолжайте жить без Кортефа и перемерьте кортизол и АКТГ рано утром ещё через несколько месяцев. Цель: кортизол 400 и выше с нормальным АКТГ. Это придёт неизбежно, но когда- черт знает. Надпочечник очухается последним. Главный клинический параметр это просто общая энергия. Как-то так. И держитесь в связи.
|
|
#25
04.09.2020, 10:35
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемый доктор ghrh44! Отписываюсь Вам. С 23 июня я перестала принимать кортеф. Самочувствие терпимо, но при переутомлении начинаются симптомы НН (за это время 2 раза всё же принимала по 2,5 мг кортефа вечером).
Спустя 2 месяца пересдала анализы, вот результаты : АКТГ 29.6 (<46) Кортизол 255,41 (185-624) ТТГ 2,486 (0.38-5.33) Т4св. 9.75 (7.9-14.4). Мне продолжать в том же духе? Спасибо!
|
|
#26
07.09.2020, 07:35
|
|||
|
|||
|
Можно ничего не делать кроме как принимать двойную дозу Кортефа при простуде, на пару дней, пока температура не спадёт.
А можно принимать 2.5-5 мг утром. Вечером Кортеф не нужен. Как говорится, есть как минимум 9 способов содрать шкуру с кошки. Иногда надпочечники требуют 3-5 лет чтобы полностью проснуться, и ничем это не ускорить. Это уже мелочи жизни. Все у вас идёт вполне по плану.
|
Линейный вид
