Стрии у подростка

[marina1183]

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу Вашей помощи по вопросу состояния здоровья моего сына. Мальчик 13 лет рост 167 см., вес 73 кг. Вчера заметили растяжки на нижней боковой поверхности живота (фото прилагаю). Когда они появились не могу сказать, поскольку мальчик уже взрослый, купается и одевается сам. На здоровье не жалуется. Говорит, что ничего не болит, спит хорошо, не устает, даже напротив очень много у него энергии. За последний месяц набрал 5 кг. Я думаю это связано с тем, что из-за карантина он никуда не ходит и мало двигается. Раньше ходил в секцию по рукопашному бою, но сейчас ее временно закрыли. Хронических заболеваний нет. Единственно сильно повышен иммуноглобулин Е(последний анализ был 2400, раньше был 3500 при норме до 100) уже несколько лет. Обследование у аллерголога и все пробы отрицательные, гельминтов тоже искали, но не нашли. Уже несколько лет у него красные щеки, как румянец (фото прилагаю).
Очень переживаю, что эти растяжки это симптом болезни Иценко-Кушинга.
Прошу Вас посоветовать какие исследования нужно пройти для исключения данной болезни. И как срочно их нужно сделать. А то в связи с ситуаций с короновирусом не хотелось бы подвергать ребенка риску заражения при обращении в больницу.
Заранее большое спасибо Вам за помощь.

[Melnichenko]

Не надо переживать- это юношеские стрии из- за прибавки массы тела.
Если ребёнок растёт, Кушинга нет

[marina1183]

Спасибо Вам большое за быстрый ответ. А можно сделать анализ суточной мочи на кортизол. Или этот анализ не информативен?
Я пониманию, что наверное чрезмерно переживаю, но за здоровье детей родители волнуются больше, чем за свое.

[Melnichenko]

В принципе есть правило- пусть лучше 10 подростков зря сдадут мочу на кортизол/ сделают тест с 1 мг дексаметазона/ сдадут кортизол слюны в 23 часа, чем будет пропущен один Кушинг.
Но в COVID поменьше контактов...

[marina1183]

Извините не совсем поняла смысл ответа. То есть для того, чтобы достоверно исключить Кушинга можно либо сдать анализ суточной мочи. либо сделать пробу с дексаметазоном? Или проба будет достовернее, чем анализ мочи?
Просто анализ суточной мочи можно сделать в любой платной лаборатории типа КДЛ или Инвитро и ребенка не надо никуда возить, а пробу с дексаметазоном у нас нужно делать в больнице. А сейчас не подходящее время для посещения больниц, если это не угрожает жизни и здоровью ребенка.
Еще раз извините за назойливость.

[FilippovaYulia]

а пробу с дексаметазоном у нас нужно делать в больнице

Что за чушь? Вполне амбулаторная проба - 1 мкг (2 таблетки) дексаметазона в 23.00 и кровь на кортизол утром.
Опять какие-то местечковые бредни-перестраховки или Вы что-то с чем-то путаете?
В анализе суточной мочи все неплохо, кроме того, что собирать надо правильно (не все знают, как именно,и не везде объясняют) и надо очень точно измерить объем собранной мочи. Но при соблюдении условий - можно и мочу. Учитывать только, что и тому, кто повезет анализ в лабораторию, беречься надо - поменьше контактов, помните?

[marina1183]

Хорошо спасибо.

[marina1183]

Здравствуйте уважаемые врачи. Снова обращаюсь к Вам за помощью. Сын 16 лет, рост 172 см, вес 80 кг., хронических заболеваний нет, жалоб на здоровье тоже нет. Имеет лишний вес. В настоящее время у сына внешне есть гинекомастия и он плохо переносит жару, ему больше нравиться холод.
Прошу Вас помочь мне разобраться какие анализы и обследования нужно пройти, чтобы исключить какую либо патологию. Насколько я понимаю нужно сделать УЗИ молочных желез и сдать анализы на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
Заранее спасибо за ответ

[Melnichenko]

Лучше проанализировать его питание.
Гормоны щитовидной железы ? Зачем ? Если что и нужно, то это ТТГ - просто потому, что он нужен всегда, если есть проблемы и как раз он покажет, как работает железа
Зачем половые гормоны ?
Добрая врачебная душа мальчика осмотрела ? Тестикулы на месте? Про утренние эрекции и поллюции доктор спросил?

[marina1183]

Спасибо за ответ. К врачу еще не обращались, живем за городом, в местной амбулатории есть только педиатр, к специалистам нужно брать направление и записываться, если нужно то запишемся. Я подумала может быть получиться исключить проблемы с помощью Ваших консультаций.
Лишний вес скорее всего связан с низкой физической активностью и аппетит у него хороший, ест он много (на мой субъективный взгляд). Эрекции утром есть, про поллюции внятно ответить не может, говорит не помнит были или нет.
Про тестикулы вопрос не поняла, простите.

[Melnichenko]

Вы собирались проводить поиск чего? Некоей эндокринной патологии с плмощью некоего набора аналтзов ? Но андь с 99,9% вероятностью избытосчная масса тела и пубертатнвягинекомастия причина тревожащих Вас жалоб. И никакие « гормоны исследованнве» ничем не плмонут - в отдичие от прогулок и физичесеой активномти. Ну и не грехиубедиьься врачу, что с яичками вме в прядкн

[marina1183]

Спасибо, по поводу яичек к какому специалисту нужно обратиться? Правильно ли я поняла из Ваших ответов, что самостоятельно имеет смысл сдать только ТТГ? Читала во многих темах на форуме по гинекомастии, что проводят УЗИ молочных желез. В нашей ситуации нужно ли оно?

[ELENA_VLAD]

Пубертатно-юношеская гиенекомастия обычно имеет обратное развитие. Вам имеет смысл понять, какая ткань представлена - жировая (липомастия) или железистая. это и покажет УЗИ.

[marina1183]

Спасибо, значит сделаем УЗИ. А по поводу исключения каких-либо проблем с яичками это к какому врачу обратиться?

[ELENA_VLAD]

Вторичные половые признаки сформировались, яички в мошонке? Какое заболевание ищете?В первую очередь - осмотр очного врача.
За несколько лет парень вырос и вверх и вширь. Как Вы помогаете ему справляться с лишним весом?