#1
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Ãèïîôóíêöèÿ ãèïîôèçà. Ñîìàòîðòðîïíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Âòîðè÷íûé ãèïîòåðèîç.
Çäðàâñòâóéòå! Õîòåëà áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ïî ïîâîäó çäîðîâüÿ ðåáåíêà. Ó ñûíà ðàçðûâ âîðîíêè ãèïîôèçà. È êàê îáúÿñíÿåò íàø ýíäîêðèíîëîã, ãèïîôóíêöèÿ ãèïîôèçà: ñîìàòîðòðîïíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âòîðè÷íûé ãèïîòåðèîç, ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ, óãðîçà ðàçâèòèÿ íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïîëó÷àåò ãîðìîí ðîñòà, ë.òèðîêñèí.  íàñòîÿùèé ìîìåíò ðåçêî ñíèçèëñÿ êîðòèçîë.  ìî÷å 0.95.  êðîâè 70 ïðè íèæíåé ãðàíèöå 100. ×òî íàì äåëàòü ñ êîðòèçîëîì?
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#2
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Íà âîïðîñ, çàäàííûé â òàêîì ôîðìàòå, îòâåò íåâîçìîæåí.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627
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×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
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Ðåáåíêó 6 ëåò. Âåñ 17,5êã., Ðîñò 105,5 ñì. Îáñëåäîâàí â Íèæåãîðîäñêîé äåòñêîé îáëàñòíîé, âûÿâëåíà ñîìàòîðòðîïíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (â õîäå ïðîá ìàêñèìàëüíûé óðîâåíü Ñòã 1,09 íî/äë.) Ìðò ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé îáë. ñ ÊÓ - êàðòèíà äàâíåãî ðàçðûâà âîðîíêè ãèïîôèçà. Ðåíòãåí êèñòåé (êîñòíûé âîçðàñò) - 2 ãîäà. Ôèç. ðàçâèòèåì íèçêîå, ïðîïîðöèîíàëüíîå. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ïàëüïàòîðíî íå óâåëè÷èíà. Òåðàïèÿ ãîðìîíîì ðîñòà - 0,55 ìã. â ñóòêè åæåäíåâíî. Ë-òèðîñêèí - 56,25 åæåäíåâíî. Íà ôîíå òåðàïèè: Èôð-1 - 113, íã/äë.(57-316), ïðîëàêòèí - 836,5 ìêÅä/ìë, ìîíîìåðíûé ïðîëàêòèí - 712,6 ìêÅä/ìë. (Íîðìà 63-245). Ìàêðîïðîëàêòèí - 15ïðîöåíòîâ. Ò4 ñâ - 14,4 (íîðìà 10 - 24,4). Ñóòî÷íàÿ ìî÷à íà êîðòèçîë 8,38 íìîëü/ñóò. (Íîðìà 11,8 - 485,6) - ðåçóëüòàòû îò 24. 10.19ã. Ñäàëè ïîâòîðíî àíàëèçû ñóòî÷íîé ìî÷è íà êîòèçîë. Ðåçóëüòàò - 0,95 íìîëü/ñóò., Àíàëèç êðîâè íà êîðòèçîë - 70 (íèæíÿÿ ãðàíèöà íîðìû 100).
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#4
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Ãîðìîí ðîñòà êîëåì óæå ãîä. Ðàñò¸ì ïî 1ñì. â ìåñÿö. Ïî óòðàì îòå÷íîñòü âåê êàæäûé äåíü. Æàëîáû íà ãîëîâíûå áîëè, áîëè æèâîòå, ðåçêèå ïåðåìåíû íàñòðîåíèÿ, êàøåëü. Ìåñÿö íàçàä ïîñòàâëåí äèàãíîç "Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà". Íàçíà÷åí êóðñ Ïóëüìèêîðòà 0,25 åæåäíåâíî íà 6 ìåñÿöåâ.
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#5
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Òî åñòü êîðòèçîë áûë ñäàí íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïóëüìèêîðòà? Ïîñêîëüêó äàòû Âû íå ïèøåòå.
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×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#6
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Äà. Àíàëèç êðîâè è ìî÷è ñäàíû íà ôîíå èíãàëÿöèé ñ Ïóëüìèêîðòîì.
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#7
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Íó-íó.  òàêîì ñëó÷àå ýòè àíàëèçû îòðàæàþò òîëüêî ôàêò ïðèìåíåíèÿ ïóëüìèêîðòà - è íè÷åãî áîëüøå.
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×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
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#8
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Ò.å. äëÿ îïðåäåëåíèÿ êîðòèçîëà íàì íóæíî ïåðåñòàòü äåëàòü èíãàëÿöèè?
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#9
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Åñëè âû ãîòîâû ðèñêíóòü æèçíüþ ñâîåãî ðåáåíêà.
Ìîæíî ïðîùå è áåçîïàñíåå - íå ñäàâàòü áåññìûñëåííûé àíàëèç, è âñå.
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×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
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Íàì àíàëèçû íà êîðòèçîë íàçíà÷èë íàø ýíäîêðèíîëîã. ×òîáû ðåøèòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè Êîðòåôà.
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#11
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À èíãàëÿöèè ìû äåëàåì óæå 2 ìåñÿöà è åù¸ 4 ìåñÿöà íàäî äåëàòü ïî íàçíà÷åíèþ àëëåðãîëîãà èììóíîëîãà.
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#12
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 òàêîì ñëó÷àå ïóñòü ýíäîêðèíîëîã ñàì ñîãëàñóåò ïëàí äåéñòâèé ñ àëëåðãîëîãîì - â âåê ðàçâèòûõ òåëåêîììóíèêàöèé ýòî íå òàê óæ ñëîæíî.
1. Íåèçâåñòíà áåçîïàñíîñòü ïðîèçâîëüíîé îòìåíû/çàìåíû ïóëüìèêîðòà, ýòîò âîïðîñ äîëæåí ðåøàòü òîëüêî î÷íûé âðà÷, êîòîðûé åãî íàçíà÷èë.. 2. Âëèÿíèå ïóëüìèêîðòà (êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ èíãàëÿöèîííûì êîðòèêîñòåðîèäîì) ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ ïîñëå åãî îòìåíû è òðåáóåò îòäåëüíîé/îñîáîé îöåíêè ýíäîêðèíîëîãîì.
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×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
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Ñïàñèáî! Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, àíàëèçû íà êîðòèçîë íå ìîãóò áûòü òî÷íûìè, ò.ê. ìû ïðèìåíÿëè Ïóëèìèêîðò. È ñåé÷àñ ñäàâàòü èõ íåò ñìûñëà.
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#14
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Âåðíî. Àíàëèçû íà êîðòèçîë (â ëþáîé áèîëîãè÷åñêîé æèäêîñòè) íåò ñìûñëà ñäàâàòü íà ôîíå ïîñòîÿííîãî ïðèìåíåíèÿ êîðòèêîñòåðîèäîâ ( â ëþáîì âèäå, â òîì ÷èñëå èíãàëÿöèîííîì)
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×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#15
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Ñïàñèáî!
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