Нетипичная реакция на тирозол

[marina_m10]

Здравствуйте!
27.12.2018 года мне поставили диагноз: "ДТЗ" 1 ст. впервые выявленный. Назначили тирозол 20 мг. при постановке диагноза были следующие анализы: Т4 св. - 23,20 (N 9.00-19.05), ТТГ - 0,005 (N 0,4-4,0), АТ к р ТТГ - 7,82; по УЗИ объем ЩЗ - 13,3 см.куб. Из симптомов были отеки век, тремор кистей рук. Странно, но присутствовало выпадение волос, нерегулярный стул, стабильность массы тела, т.е. как раз пыталась похудеть и не могла, максимум, что было - это вес не прибавлялся, но и не уходил.
20.01.2019 после трех недель приема тирозола анализы следующие: Т4 св. - 12,15 (N 9.00-19.05), ТТГ - 0,018 (N 0,4-4,0). Врач снизил дозу тирозола до 17,5 мг. Стала замечать более частое сердцебиение. Пульс был невысокий, до 80, но ощутимый.
31.01.2019 анализы: Т4 св. - 8,68 (N 9.00-19.05), ТТГ - 0,764 (N 0,4-4,0). Врач удивлен слишком быстрой реакции организма на тирозол, но решил резко его не снижать, назначил по 15 мг. Учащенное сердцебиение прошло, тремор кистей рук прошел, перестали выпадать волосы.
15.02.2019 анализы: Т4 св. - 6,98 (N 9.00-19.05), ТТГ - 19,22 (N 0,4-4,0). Врач удивлен еще больше. Я уже спрашиваю про схему "блокируй и замещай", он говорит, что схема не работает, замещать не будем.
22.02.2019 анализы: Т4 св. - 6,90 (N 9.00-19.05), ТТГ - 22,88 (N 0,4-4,0). Врач сказал еще 10 дней пить тирозол по 10 мг.
Для меня удивительно, но неделю назад стал ощущаться ком в горле. При глотании дискомфорта нет. Начались сильные запоры, без слабительного не могу.
Офтальмолог увидел легкий экзофтальм. Нарушения зрения не беспокоят, только отеки. Отек есть не только на веках, но и немного припухла правая щека. Когда нервничаю или нахожусь около чего-то горячего, такое ощущение, что щека "надувается", но зрительно этого не видно. Закапываю в глаза капли Броксинак, но отеки не уменьшаются, в некоторые дни даже увеличиваются. Причина мне не понятна, накануне я не меняю питание, не нервничаю.
Мои вопросы:
1. Какое лечение при такой ситуации назначили бы Вы?
2. Почему при длительности лечение 2 месяца, добавляются некоторые симптомы (боль в шее)?
3. Почему при наличии гипертиреоза по анализам у меня фактически были признаки гипотериоза (выпадение волос, нерегулярный стул, стабильность массы тела)?
4. Что мне делать с отеками, когда-нибудь они пройдут?
5.Почему так резко увеличивается ТТГ?

[OlgaAlekseevnaK]

У вас и есть гипотиреоз. ТТГ контролировать первый месяц лечения не имеет смысл. Ориентируются по свободным формам. По ним вы прекрасно отвечаете на Тирозол. Вам лучше обратиться к другому доктору.

[Dr_Jara]

обычно при достижении эутиреоза, что было у вас уже в конце января, мы либо снижаем дозу тиреостатика до поддерживающей - 5-10мг, либо добавляем тироксин. У вас медикаментозный гипотиреоз, возможно некоторое увеличение объема ЩЖ из-за высокого ТТГ, отсюда и дискомфорт в шее.

я бы добавила к 10мг тирозола 75 мкг тироксина с контролем сТ4 через 2 нед.

у вас не "нетипичная реакция на тирозол", а неадекватная коррекция дозы по уровню гормонов. поищите более грамотного очного врача.

[marina_m10]

05.03.2019 опять сдала анализы: Т4 - 7,91 (N 9.00-19.05), ТТГ - 18,59 (N 0,4-4,0). Тирозол по 10 мг принимала 17 дней. Получается, что при приеме по 10 мг в течение 7 дней было снижение Т4 (анализы от 22.02.2019), а потом началось увеличение. Или в течение этих 7 дней еще могло сказаться действие 15 мг тирозола? Теперь мне стоит переходить на 5 мг или продолжать принимать 10 мг и эутирокс? Сейчас нет возможности выйти к очному врачу из-за удаленности нашего населенного пункта, подскажите пожалуйста на форуме!