Повышен пролактин, ТТГ, выпадение волос

[Yu_yulia]

Добрый день. Рассказ будет длинным, пожалуйста, помогите разобраться.

30 лет, рост 162, вес 55.

Весной 2018 года начали обостряться циститы, по назначению уролога принимала 8 курсов антибиотиков до сентября 2018 года. В августе 2018 прижгли лазером лейкоплакию мочевого пузыря. В то же время в августе начала приём Ярины по назначению гинеколога, так как были подкожные болючие прыщи. Вылезло много побочек: полное отсутствие либидо, учащенное сердцебиение, одышка, головные боли, судороги, приливы, пассивность, месячные не прекращались до приёма последней таблетки. Препарат отменила. После отмены кровотечение было 10 дней, начались ужасные перепады настроения, хотелось умереть, постоянная тревога, началось сильнейшее выпадение волос, кожа головы болела так, что спать было невозможно. Параллельно с этим ставила ректально свечи Лонгидаза, которые спровоцировали анальную трещину. Сдала анализы в сентябре на 5 день цикла и вот что получилось:

Эстрадиол 49,6 пг/мл
ТТГ 2,08 МкМЕ/мл
Т4 св 1,08 нг/дл
Т3 св 3,02 пг/мл
17-ОНР 0,74 нг/мл
ДГЭА-С 368 мкг/дл
Тест общ (сыв) 0,734 нмоль/л
ГСПГ 23,1 нмоль/л
Индекс свободного андрогена 3,177%
ОАК в норме, гемоглобин 134

Гинеколог назначила Мио-инозитол, фолиевую кислоту и простамол уно, принимала до декабря месяца всё это и ещё детралекс от анальной трещины. Были гормональные мази также, левомеколь. Выпадение волос сократилось до 200 в день против 500 в день в октябре.

В декабре вернулся сильнейший приступ цистита и был курс левофлоксацина 500 на 14 дней, волосы полетели с новой силой по 500 в день и был сдан новый расширенный анализ в последний день приёма антибиотиков и на 5 день цикла:

АТПО 20,3 МЕ/мл
Прогестерон 0,277 нг/мл
Инсулин 14,9 мкЕд/мл
Кортизол (сыв) 14,6 мкг/дл
Глюкоза 5,15 ммоль/л
ТТГ 3,12 мкМЕ/мл
Т4 св 1,1 нг/дл
Т3 св 2,79 пг/мл
Пролактин 30,0 нг/мл
ЛГ 9,48 мМЕ/мл
ФСГ 4,98 мМе/мл
Эстрадиол 25,2 пг/мл
17-ОНР 1,4 нг/мл
ДГЭА-С 439 мкг/дл
Тест общ (сыв) 1,08 нмоль/л
ГСПГ 25,7 нмоль/л
Индекс свободного андрогена 4,202%
Дигидротестостерон 438,5 пг/мл

Эндокринологом было назначено Алактин 0,5 т в неделю, сама по ощущениям перешла на дозу 0,5 т в 5 дней, настроение значительно улучшилось.
Свечи с 500 мг прогестерона с 16 по 25 день цикла, по ощущениям мне они никак.
Витамин Е
Витамин С
Омега 3
Карсил

В январе проходила лечение у ЛОРа Вальтрекс 500 10 дней, а потом ещё 5 дней гроприносин.

На УЗИ была выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, умеренная жировая инфильтрация печени, незначительная жировая инфильтрация поджелудочной. На гинекологическом УЗИ есть овуляция, придраться не к чему, делала раза 4, внешне все нормально. СПКЯ никогда не было и до августа 2018 никогда никаких проблем по-женски не было, цикл всегда был 30-33 дней. К щитовидке на УЗИ претензий никаких.

По самочуствию на сегодняшний день - грудь сдулась, вялость, апатия, быстрая утомляемость, головные были, боль в левом подреберье иногда после еды, удлинились месячные с 4-5 дней до 7-8, сильные боли и спазмы во время месячных. Если даже вне месячных наклоняюсь, быстро пройдусь, матку хватает спазм. На 19-21 день цикла после ПА помимо спазма бывает пару алых капель крови. Цикл четкий, 28 дней все эти полгода. Волосы продолжают сильно выпадать, 200-300 в день приблизительно.

Месяц соблюдаю диету без сахара, глютена, мало углеводов, принимаю Алактин, Селен, Цинк, Магний, Омегу, Д, Е, С, а свечи с прогестероном планирую отменить. Правильно ли?

По папиной линии обеим теткам удалили щитовидку, у одной начался СД 2 типа, у папы повышен инсулин, подагра.

У мамы в 38 лет нашли фибромиому, вырезали все из-за бесконечных кровотечений.

Никто из врачей не придал моим цифрам особого значения, предлагают снова КОК, но другие гинекологи против, так как сразу же повысится пролактин ещё больше.

Подскажите, что делать и что со мной? Это начинающийся гипотериоз? Я так понимаю, это проснулась наследственность или последствия месяца приёма Ярины?

[FilippovaYulia]

ТТГ абсолютно нормален, никакого гипотиреоза нет.
Вполне возможно, что и пролактин не повышен. Вы сдали кучу бессмысленных анализов (и разумные врачи правильно делают, что не придают никакого значения этим циферкам), но не вижу единственно нужного - анализа на макропролактин, то есть фактически алактин назначен без показаний.
Нужно отменить алактин (показания к его приему не подтверждены) и примерно через месяц после отмены сдать анализ на пролактин и макропролактин.
Кроме того, следует исключить железодейифит (а то и анемию).
Вот это

Витамин Е Витамин С Омега 3 Карсил

Селен, Цинк, Магний, Омегу, Д, Е, С

вылечит разве что кошелек от лишних дензнаков. Более того, возможен вред (к примеру, витамин Е сейчас рассматривается как потенциальный канцероген). Оснований для приема витамина Д Вы в Вашем изложении не указываете.

другие гинекологи против, так как сразу же повысится пролактин ещё больше.

А кому мешает циферка пролактина на приеме КОК? Во-первых, не факт, что пролактин вообще повышен - это никак не доказано, если имеется вариант макропролактинемии, то это норма; во-вторых, назначение КОК вместа алактина (и аналогичных ему препаратов) при мягкой гиперпролактинемии для восстановления регулярного цикла и получения косметического эффекта вполне допустимо. Сама по себе циферка пролактина на бумажке при приеме КОК ни малейшего значения не имеет.

[Yu_yulia]

А можно обойтись как-то без КОК и наладить цикл? В 2017 году пробовала принимать Белару, тоже все плохо было. Вылезают звездочки на ногах, одышка, сердце учащенно бьется, депрессии. В общем, боюсь я КОК.

[FilippovaYulia]

"Как-то наладить" в медицине не существует, ставится какой-либо диагноз и проводится лечение; если первичной патологии не выявлено и лечить нечего, то либо миритесь с нерегулярностью, либо обсуждаете с гинекологом очно! прогестерон на 2 фазу или КОК.