Метформин или виктоза после 60 лет

[neofit]

Здравствуйте, скажите пожалуйста, помимо диеты и увеличения физической активности, что лучше назначить? Метформин 850 н\н , но в инструкции к препарату он не рекомендуется лицам старше 60 лет, да и утром сахар нормальный, а повышается днем на еду или может быть лучше виктоза, не смотря на то что фосфатаза и амилаза немного повышены, тогда в какой дозировке?
Женщина 61 год, с избыточной массой тела ИМТ 27-28
3 года назад: ОГТТ с 75гр глюкозы натощак гликемия 5,0 ммоль\л, через 2 часа после нагрузки 11,0 ммоль\л
Сейчас:
Гликированный гемоглобин 6,7(до 6.0)

Биохимический анализ крови
Глюкоза 5,7ммоль\л(4.6-6.4)
АЛТ 41(0-34)
АСТ 31(0-31)
Щелочная фосфатаза 124(30-120)
Гамма-ГТ 35(0-38)
Альфа-амилаза 102(28-100)
Общий белок63(66-83)
билирубин общий 11,5(5,0-21,0)
Мочевая кислота 329(154.7-357.0)
мочевина 6.2(2.8-7.2)
креатинин 82(58-96)
Триглицериды 2.12(0-1.7)
общий холестерин 7.1(до5,2)
кальций общий 2.32(2.20-2.65)
железо 25.1(10.7-32.2)
ТТГ 1,2(0.35-4.94)
Общий анализ мочи: глюкозы и кетонов нет

Есть артериальная гипертония - на фоне приема препаратов для снижения артериального давления АД 130\80 мм.рт.ст.
Жалобы на периодическое головокружение.

[neofit]

Или лучше при наличии финансовой возможности вместо виктозы предложить галвус?
Огромная благодарность за форум.

[ELENA_VLAD]

Откройте "Стандарты".
Просчитайте СКФ по представленным данным.
Противопоказаний к МЕТФОРМИНУ не вижу.
При Нв А1с = 6,7 рекомендована монотерапия метформином.

[neofit]

Большое спасибо!
Открыла "Эндокринология. Типичные ошибки практического врача"
С уважением.

[Anna_Shvedova]

В предисловии к этой книге написано, что книга не является базовым руководством, и заменить их не может.

[neofit]

По Cockroft-Gault СКФ74,85, что соответствует легкому снижению СКФ

результат ОГТТ с 75гр глюкозы:
Глюкоза натощак 6,9 ммоль\л, инсулин натощак 12.2(6-27)
через 2 часа глюкоза 12,2 ммоль\л

К уколам относится отрицательно. Что лучше назначить в такой ситуации,

[ELENA_VLAD]

Это другой пациент?

[neofit]

Это та же женщина, она теперь сделала ОГТТ с 75 гр глюкозы, ей 61 год, вес 74 кг

[neofit]

При дообследовании на УЗИ Хронический панкреатит, хронический холецистит. Признаки хронического пиелонефрита, микролиты.
Глаукома. Катаракта. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Инсулин натощак 12.2(6.0-27.00)
Индекс HOMA 3,74(менее 2,77)
Индекс Caro 0.57(более 0.33)

[ELENA_VLAD]

Чем Вы проводите ОТТГ больному с УЖЕ диагностированным диабетом? Этот тест проводится при наличии факторов риска.
Не вижу противопоказаний к назначению метформина.