сибутрамин и проблемы щитовидной

[Regana]

Добрый день, уважаемые эндокринологи! Я женщина 50 лет, вес 75 кг, рост 166 см, менструации сохранены. жалобы на утомляемость, головную боль, прибавку в весе. проблемы начались 28 лет назад, после родов, исчезли месячные, а из груди выделялись капли молока. С тех пор периодически "сидела" на парлоделе, а сейчас пью достинекс. 15 лет назад был назначен L-тироксин. 1,5 года назад, на фоне применения лекарств, ТТГ и ПРЛ были в пределах нормы. Врач отменил тогда достинекс , а дозу тироксина уменьшил вдвое: назначил 50 мкг вместо 100 мкг, которые я принимала до того. Когда через 2 месяца я вновь сдала анализы, они меня шокировали: ТТГ 16,1 ме/л ( N 0,4-6,2 ), а ПРЛ 31 нг/мл (N 1,2-19,5). Эндокринолог вновь увеличивает дозу тироксина до 100 мкг и назначает достинекс по 0,5 мг 1раз в неделю. Гинеколог против достинекса, советует его не пить, так как скоро менопауза и мне сейчас надо думать уже лучше о печени и кишечнике, а достинекс это для молодых, кому рожать нужно. Весь год я пила лишь тироксин 100, относительно нормально себя чувствовала, месячные регулярные, к врачам не ходила. Сдала анализы, а ТТГ, как был, так и остался : 16,1 ме/л ( N 0,4-6,2 ), ПРЛ 20,9 нг/мл (N 1,2-15,5). Эндокринолог вновь увеличивает дозу тироксина: 125 мкг и назначает достинекс 0,5 мг в неделю, теперь я аккуратно пью оба препарата, в конце мая будет уже 3 месяца, как я их пью, и на 5 день цикла сдам анализы. За последний год я прибавила 10 кг веса, у меня нет силы воли, чтоб держать диеты, могу ли я принимать еще и сибутрамин, чтобы уменьшить аппетит? спасибо

[Light]

Нет необходимости ждать 5-го дня цикла, чтобы сдать ТТГ и пролактин, эти показатели значимо не меняются в течение менструального цикла.
Если ТТГ на 100 мкг левотироксина остаётся повышенным, увеличение дозы до 125 мкг оправдано. Через 2 мес. на этой дозе - контроль ТТГ и, при необходимости, дальнейшая титрация дозы.
В достинексе (или парлоделе) необходимости нет, если не планируется беременность и нет данных за аденому гипофиза (МРТ гипофиза делали?).
Сибутрамин в Вашем случае, наверное, не препарат выбора. С целью снижения массы тела Вам, при отсутствии противопоказаний, безопаснее принимать орлистат.

[Regana]

Благодарю Вас, Ольга Юрьевна за ответ. МРТ делала 6 лет назад, но без контрастирования, результат : данных за аденому нет. Орлистат мне вряд ли поможет, потому что я не ем жирную или жареную пищу. Мой рацион, это: обезжиренные творог и молоко, фрукты, овощи, бурый рис, овсянка и гречка, иногда, постное мясо, судак. Вся беда в том, что повышен аппетит, небольшими порциями не наедаюсь.

[Light]

И всё-таки в Вашем случае я бы воздержалась от заочного назначения сибутрамина.

[Regana]

Сдала анализы : ПРЛ 5,9 нг/мл( N 1,5-15,5), ТТГ 2,2 мЕ/л ( N 0,4-6,2). Врач оставила дозу тироксина 125 мкг, достинекс пить еще 3 месяца по 0,250 мг в неделю, затем прекратить и сделать МРТ гипофиза с контрастированием. Жалуюсь на боль в правом колене, возникающую при приседании на корточки, направили к невропатологу. Для снижеия аппетита назначен глюкофаж 500 мг 2 р /д на 3 месяца.

[Light]

Глюкофаж - не средство для снижения аппетита.
Глюкоза крови натощак и через 2 часа после еды?

[Regana]

К стыду своему, я так и не проверив сахар в крови, стала принимать глюкофаж, начав с 250 2р в день и через 10 дней доведя до 500 2 р в день. Аппетит уменьшился настолько сильно, что я с ужасом вспоминаю, как много я ела до него...сейчас мой рацион примерно таков: завтрак чашка кофе без молока с сахарозаменителем (спленда)...обед: тарелка (обьем 250-300 мл) тушеных без масла овощей ( кабачки, стручковая фасоль, болгарский перец, помидоры, лук) и кусочек отварного постного мяса 100 гр, ужин: зеленый чай с горсткой вишни. Я вполне сыта. За месяц похудела на 8 кг, но особенно сильно заметно внешне по обьемам и размеру одежды. Очень рада такому комфортному похудению. Зацепилась за глюкофаж, как за "палочку-выручалочку" и не смогу с ним расстаться , наверное, теперь, решила исхудать так кг до 55, чтоб с "запасом". Когда мне нужно будет проверить ТТГ, чтоб, возможно, уменьшить дозу L-тироксина( я по-прежнему принимаю 125 мкг), а вес уменьшается довольно быстро? Чем мне может грозить такое, возможно, неоправданное, увлечение глюкофажем? Спасибо.

[Melnichenko]

Снижение массы тела может быть результатом комплексных воздействий - нормализации уровня тироидных гормонов + мотивация+ ( на копейку) метформин
Возможно, свою роль сыграл и отказ от алкоголя на метформине
А вот дальше интересно - метформин САМ по себе несколько снижает уровень ТТГ ( то есть искажает реальную компенсация косметическим воздействием ) теоретически пора начать разговаривать с врачами и грамотно лечиться

[Marina_i]

Удалено

[Melnichenko]

Марина, разве это ваша тема? Пожалуйста, создайте свою тему и расскажите о себе по правилам форума, делающими возможным сколько - нибудь разумное консультирование