И снова остеопороз...

[Моргана]

До недавнего времени не интересовалась подобными проблемами, пока не подошла к ней очень близко.
У моей мамы(70 лет) был обнаружен тяжелый остеопороз, сильнее всего выраженый в позвоночной части.
Врачами был назначен прием кальция и витамина Д, а также рекомендовано богатое кальцием питание.
Молочные продукты известны высоким содержанием кальция и также стоят не на последнем месте в брошюре, полученой от врача. Но...!

Копаясь в интернете в поисках нового лекарства-иньекции(bonviva) от остеопороза, случайно наткнулась на статью, рассказывающую о роли молока в в прогрессировании остеопороза!
Естесственно, поначалу отнеслась к ней скептически, но зерно тревоги было посеяно...Дав в поиск в Google нашла множество такого рода статей...
Мой вопрос таков:
Действительно ли молоко приводит к "переокислению" организма и тем самым приводит к вымыванию кальция из костей?

[Dr.]

Лечение доказанного остеопороза препаратами кальция и витамина - грубая ошибка. Думаю, не стоит больше наблюдаться у таких врачей. Лечение остеопороза - препараты группы бисфосфонатов (фосамакс) и тд. Препараты кальция и витамина Д - как ДОПОЛНЕНИЕ к ним.

[Моргана]

Спасибо за быстрый ответ. Но я совсем не это имела ввиду. Врачи очень хорошие и , конечно, мама принимает Alendron-B раз в месяц , а в дополнении к нему кальций и витамин Д.
Мой вопрос касался только употребления молока и молочных продуктов, которые якобы по некоторым данным усугубляют остеопороз.

Мой вопрос таков:
Действительно ли молоко приводит к "переокислению" организма и тем самым приводит к вымыванию кальция из костей?

[Melnichenko]

Не приводит

[LupusDoc]

Сообщение от Моргана

Действительно ли молоко приводит к "переокислению" организма и тем самым приводит к вымыванию кальция из костей?

Нет, это неправда, молоко не приводит к "вымыванию кальция из костей". В качестве доказательства могу привести ссылку на рандомизированное контролируемое клиническое испытание, которое сравнивало прием молока, обогащенного кальцием + вит Д и прием препарата кальция + вит Д (без молока) ( [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). По завершении 6 месячного исследования различий между группами в плотности кости не было, а у тех, кто употреблял молоко, ряд биохимических маркеров обмена кости оказался лучше, чем у тех, кто молоко не принимал.

[Моргана]

Спасибо большое за ответы! Успокоили!

[Моргана]

Здравствуйте! Снова накопились вопросы, на которые хотелось получить ответы:


1. Какова продолжительность терапии от остеопороза ?

2. Необходимы ли перерывы при такой терапии? Если да, то какой продолжительности?

3. Возможно ли в процессе лечения ухудшение плотности кости одной части костного скелета(например - позвоночника) при существенном улучшении плотности кости другой части(например -тазобедренного сустава)?

4.Опаснее ли (в плане побочных явлений) внутривенные иньекции препаратом Bonviva в сравнении с приемом таблеток?

5. Существуют ли способы оценки эффективности лечения при помощи анализа крови?

[Melnichenko]

1/пожизненно -может понадобиться смена препаратов
2/если конкурирующее заболевание, будучи первостепенным на данное время, делает невозможным прием данного препарата и других препратов, и выраженность остеопороза невелика, а лечение конкурирующего заболевнаия не усугубит потенциально сотояние пациентки
3/ нет
4/ а почему бонвива внутривенно? Внутривенно вводится зомета - во всяком случае у нас
5/по существу вопроса -нет ( важен только один факт - предупреждение развития перелома)- но для повышения комплаентности ( вот как Вы задумались - а что же я лечу) можно исследовать маркеры резорбции и демонстрировать листок с улучшающимися параметрами ..

[LupusDoc]

Хочу еще добавить, что плотность костной ткани - не самоцель в лечении остеопророза, не менее важна структура кости. В этом плане поучительна история использования фторида натрия для лечения остеопороза - он очень хорошо повышал плотность кости, но увеличивал риск переломов. Поэтому для лечения остеопророза важно применение препартов, которые доказанно снижают риск переломов.

[Моргана]

Спасибо Галина Афанасьевна за оперативный ответ!
Есть еще несколько непонятностей...

3. Возможно ли в процессе лечения ухудшение плотности кости одной части костного скелета(например - позвоночника) при существенном улучшении плотности кости другой части(например -тазобедренного сустава)?

3/ нет

Тогда как объяснить ухудшение состояния позвоночника моей свекрови после двухлетней терапии Алендронатом и улучшение состояния ее тазобедренных суставов?
После этого врач ей вообще отменил лекарство на пол-года, мотивируя, что лечение требует перерывов. Конкурирующего заболевания нет.

4/ а почему бонвива внутривенно? Внутривенно вводится зомета - во всяком случае у нас

У нас есть бонвива и в таблетках и в внутривенных иньекциях раз в три месяца.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
К сожалению нашла только ссылку на немецком...

можно исследовать маркеры резорбции

А как это пишется и читается на латинском? А может быть Вы знаете как называется этот маркер по немецки?

Хочу еще добавить, что плотность костной ткани - не самоцель в лечении остеопророза, не менее важна структура кости. В этом плане поучительна история использования фторида натрия для лечения остеопороза - он очень хорошо повышал плотность кости, но увеличивал риск переломов. Поэтому для лечения остеопророза важно применение препартов, которые доказанно снижают риск переломов

.

Спасибо, доктор! Это тоже очень важный момент! Обязательно передам своей маме и свекрови!

[LupusDoc]

Сообщение от Моргана

Тогда как объяснить ухудшение состояния позвоночника моей свекрови после двухлетней терапии Алендронатом и улучшение состояния ее тазобедренных суставов?
После этого врач ей вообще отменил лекарство на пол-года, мотивируя, что лечение требует перерывов. Конкурирующего заболевания нет.

Что именно Вы подразумеваете под "ухдшением состояния позвоночника"? Снижение МПКТ? Если да - конкретные цифры, пожалуйста.
Почему врач отменил препарат недо спрашивать у него, ни для одного бисфосфоната, включая алендронат, нет указаний на необходимость перерывов курсов лечения и такие режимы "с перерывами" в клинических испытаниях не исследовались.

У нас есть бонвива и в таблетках и в внутривенных иньекциях раз в три месяца.

В целом, частота побочных явлений при применении таблеток и инъекций бонвивы сопоставима. При использовании таблеток наиболее часто возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При инъекциях возможны реакции на введение, но они редки. При использовании других в/в бисфосфонатов было отмечено, что быстроее введение может спровоцировать (очень редко) поражение почек. Поэтому при введении бонвивы в/в рекомендуется перед каждой инъекцией определять уровень креатинина крови и вводить препарат достаточно медленно - не быстрее 30 секунд. При введении с такой скоростью не было зарегистрировано ни одного случая поражения почек.

можно исследовать маркеры резорбции

Можно, конечно, и исследовать, но, по-моему, не нужно. Комплайенс при в/в лечении почти превосходный, да и при однократном приеме раз в месяц существенных проблем с комплайенсом нет.

Но если очень хочется... Наиболее чувствительными маркерами резорбции считаются перекрестно-связанные N-терминальные телопептиды коллагена I типа в моче (N-Tx (cross-links of N-terminal telopeptide of type-1 collagen)) и С-терминальные телопептиды коллагена I типа в сыворотке крови (C-Tx (C-terminal telopeptide of type-1 collagen)). Маркерами синтеза считаются остеокальцин и интактные N-терминальные пропептиды проколлагена I типа (P1NP (N-terminal propeptide of type-1 procollagen)), определяемые в сыворотке крови.

[Моргана]

Спасибо вам всем огромное за такое подробное разъяснение и дай вам Бог крепкого здоровья!

Что именно Вы подразумеваете под "ухдшением состояния позвоночника"? Снижение МПКТ? Если да - конкретные цифры, пожалуйста.

Позже я выложу конкретные цифры, как только свекровь мне их пришлет.