#16
|
||||
|
||||
Áîëåå òîãî, ñ ñàìîãî íà÷àëà 20 âåêà ïîîùðÿëè ïîëüçîâàòüñÿ âåñàìè è âçâåøèâàòü âñå ïðîäóêòû - ïîòîì ïîíÿëè, ÷òî æèçíü óñëîæíÿåòñÿ, à , ïîñêîëüêó ïîÿâèëèñü ãëþêîìåòðû è ðó÷êè, òî êàê-òî ñòàëî ïðîùå
ÍÎ åñëè âû õîòèòå âçâåøèâàòü âñå- êòî æå Âàì ïîìåõà? Âàø äèàáåò äîëæåí áûòü êîìïåíñèðâàí - åñëè Âàì óäîáíåå âçâåøèâàòü, ïðåêðàñíî, óäîáíåå ðàññ÷èòûâàòü ïî ÕÅ - ÷óäåñíî Áûë áû íîðìàëüíûì ãëèêîãåìîãëîáèí áåç ãèïîãëèêåìèé , íå áûëî áû ðåòèíîïàòèé è íåôðîïàòèé - è íå áûëî áû àãðåññèè Ìû ïëàíèðóåì âîçìîæíîñòü âûäåëåíèÿ îòäåëüíîãî ôîðóìà ïî äèàáåòó è áîëåå äåòàëüíîé áåñåäû ñ " îáìåíîì îïûòîì" Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ýòîò îáìåí äîëæåí ïðîèñõîäèòü ïîä êîíòðîëåì âðà÷à - à òî òàê íàîáìåíèâàþòñÿ, ìàëî íå ïîêàæåòñÿ À âðåìåíè íå òàê óæ ìíîãî è ñàì ôîðìàò ôîðóìà íå ðàññ÷èòàí íà òàêóþ ðàáîòó Åñëè ó ÷åëîâåêà íåïåðåíîñèìîñòü ëàêòîçû, ðàçóìååòñÿ, ìîëîêî íà íî÷ü - ïûòêà, íî åñëè ÷åëîâåê ëþáèò ìîëîêî íà íî÷ü - åñòü ëè îñíîâàíèÿ äëÿ çàïðåòà? Ñìûñë íå â äîãìàõ, à â ñâîáîäå Âû íàøëè åå âî âçâåøèâàíèè - ìèð Âàì è ðàäîñòü â êîìïåíñàöèè Âî âðåìåíà ìîåé þíîñòè ïàöèíòû ïðîêëèíàëè âçâåøèâàíèå ( òåì áîëåå, ÷òî èíñóëèíîâûå ñòåêëÿíûå øïðèöû êèïÿòèëè è õðàíèëè â ñïèðòîâîé óêëàäêå, ïðî ãëþêîìåòðû è ãëèêîãåìîãëîáèí íèêòî íå çíàë, è îáùèé âèä ïàöèåíòîâ îòäåëåíèÿ äèàáåòà ðåçêî îòëè÷àëñÿ îò íûíåøíåãî )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, â íà÷àëå 20 âåêà íå áûëî êîìïüþòåðà, íà êîòîðûé ìîæíî ñãðóçèòü âñþ "æèçíåóñëîæíÿþùóþ" ÷àñòü ðàñ÷åòîâ (èìåííî òî, çà ÷òî âçâåøèâàíèå ìîãëî áûòü ïðîêëèíàåìî, âåäü íå ñàìî âçâåøèâàíèå áûëî òðóäíûì, òðóäíûìè, ðàçíîðå÷èâûìè è íåñîâåðøåííûìè áûëè ñïîñîáû èñïîëüçîâàíèÿ ðåçóëüòàòîâ ýòîãî âçâåøèâàíèÿ â ïðàêòèêå). Ñåé÷àñ âåñû ñòàëè ýëåêòðîííûìè (âçâåñèòü ëåã÷å ëåãêîãî), ðàñ÷åòû - ìãíîâåííûìè.  ðåçóëüòàòå ïðîãðàììîé ñ ëåãêîñòüþ è áåç ñòåíàíèé ïîëüçóåòñÿ äàæå ìîé þíûé îáîðìîò )))
È êñòàòè, Ðóñëàíó ñ äèàôîðóìà (êîòîðóþ çíàþ íå ïåðâûé äåíü) ÿ áû ëè÷íî àãðåññèâíûì ÷åëîâåêîì íå íàçâàëà... |
#18
|
||||
|
||||
Ìû äîãîâîðèëèñü - äèàáåò - íå áîëåçíü, à îáðàç æèçíè
Ñëåäîâàòåëüíî, Âû âûáèðàåòå òîò îáðàç æèçíè, êîòîðûé ïîìîãàåò Âàì ëó÷øå ðåøàòü ïðîáëåìó Öåëü ÿñíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Íåïðîëèôåðàòèâíóþ ðåòèíîïàòèþ OD ïðèîáðåëà çà âðåìÿ èñïîëüçîâàíèÿ ÕÅ..Áîëüøå ïàòèé íå èìåþ (ÒÒÒ) Çà âðåìÿ ïîëüçîâàíèÿ ïðîãðàììîé äàííîå îñëîæíåíèå íà ïðàâîì ãëàçó íå ïðîãðåññèðîâàëî. Çà âîçìîæíóþ àãðåññèþ èçâèíèòå..ÿ ÷åëîâåê - ýìîöèîíàëüíûé ..ïîýòîìó ìîãó èíîãäà ñêàçàíóòü ñ èçëèøíèìè ýìîöèÿìè, çà ÷òî ïðîøó ïðîùåíèÿ.
|
#20
|
||||
|
||||
Ðóñëàíà, Âû íèêàê ìåíÿ íå ïîéìåòå. Åñëè áû ñ÷èòàëà íåîáõîäèìûì òåìó çàêðûòü, ÿ áû äàâíî ýòî ñäåëàëà. Åñëè áû ÿ ñ÷èòàëà íåîáõîäèìûì ãîâîðèòü ïàöèåíòàì î òîì, ÷òî èñïîëüçîâàòü ïðîãðàììó Êàäîìñêîãî íåëüçÿ - ÿ áû ýòî ãîâîðèëà. Âàì òóò ÷òî-íèáóäü "çàïðåùàëè"? Êàê âðà÷ âîîáùå ìîæåò ÷òî-òî çàïðåòèòü?
Åùå ðàç ïîâòîðÿþ - åñëè ïîëó÷àåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ1 ñ Êàäîìñêèì äîñòèãàòü õîðîøåé êîìïåíñàöèè è íîðìàëüíî æèòü - çàìå÷àòåëüíî, ïóñòü áóäåò òàê. ÍÎ. Òåìó îòêðûë ÷åëîâåê ñ ÑÄ2 è äðóãèìè áîëåçíÿìè, ñ õîðîøèì ãëèêèðîâàííûì ãåìîãëîáèíîì. ß íå äóìàþ, ÷òî èñïîëüçîâàíèå ïðîãðàììû äëÿ Âàñ, Âàëåðèé, ïðèíåñåò êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå âûãîäû. Ïîëíàÿ ëèáåðàëèçàöèÿ ðàöèîíà ïîëüçû Âàì íå ïðèíåñåò, ñëèøêîì ìíîãèå ôàêòîðû íóæíî ó÷èòûâàòü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#21
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Äèíî, âñÿ ïðîáëåìà â òîì, ÷òî Âû ñîâåðøåííî ïðàâû, ïåðåñêàçûâàÿ òåêñò ðóññêîãî ïåðåâîäà Ì Áåðãåðà ñ äîïîëíåíèÿìè ÌÁ ÀÍöèôåðîâà è Åà Ñòàðîñòèíîé -íî ÿ íå ïîéìó, â ÷åì ïðîáëåìà?
Ñ òîé ïîðû, êàê ïîÿâèëèñü ãëþêîìåòðû, åñòü ëè ïðîáëåìà â îöåíêå óðîâíÿ ãëèêåìèè äî è ïîñëå åäû? Âû èäåòå â áîé çà ïîëåäèíèöû èíñóëèíà? Ñ òîé ïîðû, êàê ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü çàïèñàòü äàííûå â äíåâíèêå, åñòü ëè ïðîáëåìà ñ èõ àíàëèçîì? ß íå èìåþ ÷åñòè çíàòü, ÷òî òàêîå "ñïèííàÿ ãðûæà" è ïî÷åìó åå íàäî ñâàëèâàòü íà äèàáåò,è ìíå î÷åíü òðóäíî ïîíÿòü Âàø òåêñò ×òî Âû õîòèòå ñêàçàòü? Âàì íàäî ïîéòè â êàêîé-òî áîé ñ êåì -òî ñ êíèãîé â ðóêå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
||||
|
||||
Äèíî, íèêàêîé öåííîé èíôîðìàöèè Âàø ïîñò íå ñîäåðæèò. Áèòü ñåáÿ êóëàêîì â ãðóäü, îñêîðáëÿòü âðà÷åé ôîðóìà è ãîðäèòüñÿ òåì, ÷òî âû ËÈ×ÍÎ ÷èòàëè êíèãó, êîòîðóþ ïðåêðàñíî âñåì èçâåñòíà - ýòî íå ñþäà. Ïîäîáíûå ïîñòû áóäóò óäàëÿòüñÿ.
Ñ íàäåæäîé íà ïîíèìàíèå, ìîäåðàòîð.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#23
|
|||
|
|||
íó ÷òî Âû, ÷òî Âû, ÿ ïûòàþñü ñ Âàìè ãîâîðèòü íà Âàøåì æå ÿçûêå. Âû ïî÷åìó-òî ñ÷èòàåòå ñåáÿ âïðàâå êðèòèêîâàòü òàê íàçûâàåìûå "íåèñïûòàííûå" ìåòîäû. ÿ íè â êàêîé áîé íè ñ êàêîé êíèæêîé â ðóêàõ íå ñîáèðàþñü,íî åñëè îïûò ïàöèåíòîâ äëÿ Âàñ íå èìååò íèêàêîãî çíà÷åíèÿ, òàê ìîæåò, áûòü íàó÷íûå òðóäà Âàøèõ æå êîëëåã ñòàíóò äëÿ Âàñ àâòîðèòåîì.... ïðîñòî Âû, óâàæàåìûå, ñàìè â òàêîì ñëó÷àå ñåáå ïðîòèâîðå÷èòå, ïðèçíàâàÿ íàëè÷èå íàó÷íîé ëèòåðàòóðû ïî âîïðîñó êîìïåíñàöèè áåëêîâ è æèðîâ è ãîâîðÿ î òîì, ÷òî ýòî âñ¸ íå äîêàçàíî. Âåëèêîäóøíî ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè êîãî-òî îñêîðáèëà, íå íàìåðåíî. îäíàêî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî Âû êàê âðà÷è îáÿçàíû èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î òàêèõ íþàíñàõ.
ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî îáû÷íûé äíåâíîé ðàöèîí ñîäåðæèò ãîðàçäî áîëüøå 100 êêàë áåëêîâ è æèðîâ, à çà ïðè¸ì ïèùè ÷åëîâåê ðåäêî ñúåäàåò ìåíüøå ýòîé ñîòêè, òî ïîëåäåíèöû èíñóëèíà ïðèîáðåòàþò ñîâñåì èíîå çíà÷åíèå. è äëÿ ìåíÿ ÄÀ!!!! ýòî âàæíî!!!ÿ ãîòîâëþñü ñòàòü ìàìîé è äàæå íåçíà÷èòåëüíûé ïîäú¸ì (õîòÿ ÷òî òàêîå íåçíà÷èòåëüíûé) ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ íåèçâåñòíî ÷åì!!!à åñëè âñïîìíèòü î äåòñêîì äèàáåòå, ãäå çà÷àñòóþ îãðîìíîå çíà÷åíèå èìåþò íå ïðîñòî 0,5 åä, à äàæå è 0,1!!!!!(Âû, ïðîñòèòå, ýòîãî íå çíàëè?????)òî âñ¸ ýòî èìååò óæå ñîâñåì èíóþ îêðàñêó. òàêæå êàê è Âàøå ê ýòîìó îòíîøåíèå. à ïðî ãðûæó ÿ íàïèñàëà êàê ïðèìåð "ãðàìîòíîñòè" ìíîãèõ, î÷åíü ìíîãèõ âðà÷åé, â òîì ÷èñëå è ýíäîêðèíîëîãîâ, ñ êîòîðûìè íàì, ê ñîæàëåíèþ, ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ î÷åíü ÷àñòî!!!! à óäàëÿÿ ìîè ïîñòû ñ ïðîøó çàìåòèòü íå îñêîðáëåíèÿìè, à êðèòèêîé Âàøåé òî÷êè çðåíèÿ, Âû ñàìè ïðèçíà¸òå ñâîþ áåñïîìîùíîñòü ïðîòèâ àðãóìåíòàöèè, åù¸ è èñïîëüçóåòå òàêîå ñëîâî "îñêîðáëÿåòå"... õîòÿ ñ ìîèìè ñëîâàìè, äóìàþ, ìíîãèå ñîãëàñèëèñü áû.!!!!!! |
#24
|
|||
|
|||
äà, ÿ áüþñü çà êàæäûå 0,5 åä! íî ýòî ÌÎÈ 0,5 åä!ïî÷åìó Âû ëèøàåòå ìåíÿ ïðàâà áèòüñÿ çà íèõ, íå ñîîáùàÿ ìíå îá ýòîé íåîáõîäèìîñòè????
òàê æå êàê è ìíîãèõ äðóãèõ! Âàøå äåëî ñîîáùèòü ïàöèåíòó î âñåõ òîíêîñòÿõ. äåëî êàæäîãî ðåøàòü-ó÷èòûâàòü èëè íåò. |
#25
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ djho, ïîæàëóéñòà, ïðî÷èòàéòå ïðàâèëà ôîðóìà. Âû ñåé÷àñ íàõîäèòåñü â ðàçäåëå âðà÷åáíûõ êîíñóëüòàöèé - ëþäè ñþäà ïðèõîäÿò çà ìíåíèåì âðà÷åé.
ß íå ñîìíåâàþñü, ÷òî îáùåíèå ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ ìåæäó ñîáîþ - âàæíàÿ âåùü, ÷òî ó êàæäîãî åñòü ñâîé îïûò, íî çàäà÷à ýòîãî ôîðóìà äðóãàÿ. Ïîãîâîðèòü îáî âñåì ìîæíî íà äèàôîðóìå, íàïðèìåð. Èëè çäåñü, êîãäà âîçíèêíåò ñîîòâåòñòâóþùèé ðàçäåë. Òåìó îòêðûë ïàöèåíò ñ ÑÄ2 íà ôîðóìå âðà÷åáíûõ êîíñóëüòàöèé, è ñïðàøèâàë îí ó âðà÷åé ïðî ñåáÿ. Ó Âàñ äðóãàÿ ñèòóàöèÿ. Î ÷åì è çà÷åì Âû çäåñü ïèøåòå? Äàâàéòå ÿ íàïèøó â ïÿòûé ðàç â ýòîé òåìå: Öèòàòà:
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#26
|
||||
|
||||
Åùå ðàç ïîâòîðþ - ó ìåíÿ åñòü ïàöèåíòû ñ ÑÄ1, êîòîðûå ñ÷èòàþò òîëüêî ÕÅ è èìåþò Ãà 5-6%. Ó ìåíÿ åñòü ïàöèåíòû ñ ÑÄ1, êîòîðûå âîîáùå íå èçìåíÿþò äîçû êîðîòêîãî èíñóëèíà è íè÷åãî íå ó÷èòûâàþò, è æèâóò â õðîíè÷åñêîé äåêîìïåíñàöèè (ïîëó÷àòü èíñóëèíû çà íèõ ÷àñòî õîäÿò ìàìû). Êîãäà ó ëþäåé íå ïîëó÷àåòñÿ äîñòè÷ü õîðîøåãî ðåçóëüòàòà, ïîìîãàåò áîëåå ÷àñòûé ñàìîêîíòðîëü è âçâåøèâàíèå ïðîäóêòîâ (äà, èíîãäà ìû èñïîëüçóåì âçâåøèâàíèå - åñëè ÷òî-òî íå ïîëó÷àåòñÿ ñ ãëàçîìåðîì). Ïðî áåëêè è æèðû óïîìèíàþ íà øêîëå, íî íå âèæó íåîáõîäèìîñòè äîáèâàòüñÿ îò áîëüíûõ ðàñ÷åòà èíñóëèíà íà íèõ (â îòëè÷èå îò ÕÅ, êîòîðûå ìû "ðàçæåâûâàåì"). ×òî èìåëîñü â âèäó äîêòîðîì Óäîâè÷åíêî - èññëåäîâàíèÿ (ïîèùåì, êàêèå èìåííî) íå ïîêàçàëè ïðåèìóùåñòâ ó÷åòà áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîäñ÷åòîì òîëüêî ÕÅ. Òî åñòü ýòî òî, ÷åì ìîæíî ïðåíåáðå÷ü áåç óùåðáà äëÿ êîìïåíñàöèè (ïî êðàéíåé ìåðå, ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà áîëüíûõ).
Ñòðóêòóðèðîâàííûå ïðîãðàììû äëÿ îáó÷åíèÿ áîëüíûõ ÑÄ, êîòîðûå ñåé÷àñ èñïîëüçóþòñÿ â Ðîññèè (ïî êðàéíåé ìåðå, äîëæíû èñïîëüçîâàòüñÿ) - êàê ðàç àíàëîãè÷íû íåìåöêèì.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#27
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è! ß âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàëà ïåðâûé ïîñò,ïîëîæèâøèé íà÷àëî òåìå. È ìåíÿ,êàê áîëüíóþ ÑÄ2,î÷åíü èíòåðåñóåò âîïðîñ. Åñëè àâòîð, ïîäíÿâøèé òåìó, áîëåí ÑÄ2 è èíñóëèíîÍÅçàâèñèìûé òî âàøè çàìå÷àíèå î ôëóäå îïîíåíòîâ,ðàññóæäàþùèõ î òî÷íîé èíñóëèíîòåðàïèè ïî ìåòîäó Êàäîìñêîãî ìîæåò áûòü è ñïðàâåäëèâû. ÑÄ1 ñîâñåì äðóãàÿ áîëåçíü è ìåòîä Êàäîìñêîãî â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ íèõ. Íî òîãäà âîçíèêàåò âîïðîñ,çà÷åì áîëüíîìó ,íå ïðèìåíÿþùåìó èíñóëèí, îöåíêà äàííîãî ìåòîäà?
Åñëè æå áîëüíîé ñ ÑÄ2 èíñóëèíîçàâèñèìûé, òî òîãäà ÷åì ìåòîäèêà êîìïåíñàöèè åãî äèàáåòà îòëè÷àåòñÿ îò ìåòîäèêè êîìïåíñàöèè ÑÄ1? È òîãäà âàøè óïðåêè íå âïîëíå ñïðàâåäëèâû. Èíñóëèí,îí è â Àôðèêå èíñóëèí.  êàêîì ìåñòå ÿ íå ïðàâà? Âîïðîñ ó ìåíÿ íå ïðàçäíûé, ÿ âïîëíå äîïóñêàþ, ÷òî ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ìíå òàáëåòêè äèåòû è ôèçíàãðóçêè ïåðåñòàíóò ìíå ïîìîãàòü è ïðèäåòñÿ ïåðåéòè íà èíñóëèí. Ïîêà ÿ ïîëüçóþñü ïðîãðàììîé Þ.Êàäîìñêîãî äëÿ ðàñ÷åòà êàëîðèé ýòî óäîáíî è ïðîñòî,ìíå è â ãîëîâó íå ïðèõîäèëî,÷òî òà ÷àñòü ïðîãðàììû äëÿ ðàñ÷åòà èíñóëèíà - ýòî äëÿ ìåíÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü. Íî ÿ õî÷ó ïîíÿòü, åñëè íàñòàíåò òàêîå âðåìÿ è ìíå ïðèäåòñÿ ñåñòü íà èíñóëèí, ïî÷åìó ÿ íå ìîãó âîñïîëüçîâàòüñÿ ïðîãðàììîé? È âîîáùå, ó ÷åëîâåêà äîëæíî áûòü ïðàâî âûáîðà. À äëÿ ýòîãî îí äîëæåí îáëàäàòü ïîëíîé èíôîðìàöèåé è òàêóþ èíôîðìàöèþ îí íàäååòñÿ ïîëó÷èòü ïðåæäå âñåãî îò âðà÷à. Ïî÷åìó íå äàòü ìîëîäîìó, íåãëóïîìó,èìåþùåìó èíòåðíåò áîëüíîìó ÑÄ1 ññûëêó íà ýòó ïðîãðàììó? Ïóñòü âûáèðàåò. Ìîæåò åìó áóäåò ñ ïðîãðàììîé óäîáíåå. È åùå íåìíîãî ôëóäà. Êîíå÷íî,ñîâåòîâàòüñÿ íàñêîëüêî áûñòðî ìîæíî ñíèæàòü ñàõàð,÷òîáû íå áûëî ïðîáëåì ñ ãëàçàìè íóæíî ñ âðà÷åì. Íóæíî,òî íóæíî, êòî æ ñïîðèò,íî äëÿ ýòîãî íàäî,êàê ìèíèìóì ÇÍÀÒÜ îá ýòîé ïðîáëåìå,â ïðèíöèïå. À îòêóäà äîëæåí çíàòü î òàêîé(äà è î ìíîãèõ äðóãèõ) ïðîáëåìàõ áîëüíîé ? Ïðàâèëüíî,îò âðà÷à ýíäîêðèíîëîãà. À çíàåò? Äà ïðàêòè÷åñêè íèêîãäà. Ïîýòîìó,òàêèì ñàéòàì,êàê äèà-êëóá öåíû íåò â ïëàíå èíôîðìàöèè. ß óæå íå ãîâîðþ î ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîääåðæêå. |
#28
|
||||
|
||||
Èç-çà îñòàþùåéñÿ ïðîäóêöèè ñâîåãî èíñóëèíà îáû÷íî íèæå ïîòðåáíîñòü
Ó Âàñ íåò íè ìàëåéøèõ ïðîáëåì ñ ëþáîé ïðîãðàììîé - ÿ óäèâëåíà ñòîëü ýìîöèîíàëüíîìó îòòåíêó îáñóæäåíèÿ Âåäü ïðîáëåìû íåò - âàæåí ðåçóëüòàò Ðåøàéòå ñàìè, êàê Âàì óäîáíåå - åñòü ñðåäñòâà ñàìîêîíòðîëÿ è åñòü ãëèêîãåìîãëîáèí Êñòàòè, îí ñåé÷àñ êàêîé ó Âàñ? PS-ìû ïîäóìûâàåì î ôîðóìå ïî äèàáåòó ( â òîì ÷èñëå ïëàíèðóåì îáñóäèòü ñ àäìèíèñòðàöèåé âîïðîñ î ðàçìåùåíèè íà ÐÌÑ, ïîýòîìó òàê âàæíî îöåíèòü íàñòðîåíèå ïàöèíåòîâ ñ äèàáåòîì) Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ôîðìàò êîíñóëüòàöèé íà ÐÌÑ - âîïðîñû - îòâåòû è ðàçúÿñíåíèÿ â ìèíèìàëüíî íåîáõîäèìîì îáúåìå Îáñóæäåíèå æå òåìû ïî äèàáåòó ÿâíî âûøëî èç ýòîãî ôîðìàòà è òðåáóåò áîëüøèõ çàòðàò âðåìåíè ×òî åùå ìû íå îáñóäèëè â ýòîé òåìå?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#29
|
||||
|
||||
Ðàç óæ ó íàñ ïîëó÷èëàñü òàêàÿ òåìà (âîïðîñ ïîäíÿëè áîëüíîé, ýòî çàìåòíî), ãäå ïèøóò âñå è îáî âñåì, îòâå÷àþ òóò.
Óâàæàåìàÿ babushka! Òåðìèíû "èíñóëèíçàâèñèìûé" è "èíñóëèííåçàâèñèìûé" óñòàðåëè è áîëüøå íå èñïîëüçóþòñÿ èìåííî ïîòîìó. ÷òîáû íå çàïóòûâàòü ïàöèåíòîâ è âðà÷åé-íåýíäîêðèíîëîãîâ. Íåäîñòàòîê èíñóëèíà ñóùåñòâóåò è ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå 2 òèïà. ×àùå âñåãî îí îòíîñèòåëüíûé (èíñóëèíà ìíîãî, íî îí "ïëîõî ðàáîòàåò", è äëÿ ïîääåðæàíèÿ íîðìàëüíîãî ñàõàðà êðîâè åãî íóæíî åùå áîëüøå), íàðóøåíà åãî ñåêðåöèÿ ("âûáðîñ" èíñóëèíà â îòâåò íà ïðèåì ïèùè íåäîñòàòî÷åí), à ïîñòåïåííî ó ìíîãèõ áîëüíûõ ðàçâèâàåòñÿ è àáñîëþòíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òàê êàê îñòðîâêîâûé àïïàðàò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû "èñòîùàåòñÿ". Êàê ðàáîòàþò ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè? Áîëüøèíñòâî ïðåïàðàòîâ èëè óñèëèâàþò ñåêðåöèþ èíñóëèíà, èëè äåëàþò åãî ðàáîòó áîëåå ýôôåêòèâíîé. Îäíàêî äèàáåò, óâû - ïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå, è òåðàïèÿ "òàáëåòêàìè" â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò ïåðåñòàåò áûòü ýôôåêòèâíîé. Òîãäà ìû íàçíà÷àåì èíñóëèí, êîòîðûé íå ìîæåò áûòü íåýôôåêòèâíûì ïî îïðåäåëåíèþ. ×àùå âñåãî íà÷èíàþò ñ êîìáèíèðîâàííîé ñõåìû (ïðîäëåííûé èíñóëèí + òàáëåòêè). Çäåñü ðàññ÷èòûâàòü äîçó íå íóæíî. Äëÿ ìíîãèõ áîëüíûõ ÑÄ2 õîðîøî ïîäõîäèò âàðèàíò ñî ñìåøàííûìè èíñóëèíàìè - è çäåñü òîæå ðàñ÷åò äîçû ïî åäå íå ïðîâîäèòñÿ. Ñêîðåå êîððåêòèðóåòñÿ åäà "ïîä èíñóëèí". È íàêîíåö, åñëè èñïîëüçóåòñÿ ñõåìà ïðîäëåííûé+ êîðîòêèé ïåðåä ïðèåìàìè ïèùè, âîò çäåñü íóæåí åæåäíåâíûé ðàñ÷åò äîçû (èñõîäÿ èç ðåçóëüòàòîâ ñàìîêîíòðîëÿ è ïëàíèðóåìîé åäû). Ïîâòîðþ åùå ðàç: òåìà áûëà íà÷àòà êîíêðåòíûì ÷åëîâåêîì, ó êîòîðîãî ïðè èñïîëüçîâàíèè ñèñòåìû ÕÅ - íîðìàëüíûé óðîâåíü ÃÃ. Íà ìîé âçãëÿä, ïåðåõîäèòü íà äðóãóþ (âñå-òàê áîëåå ñëîæíóþ) ñèñòåìó ïîäñ÷åòà åìó íå ñòîèò. Åñëè ïðè ÑÄ1 è îòñóòñòâèè òÿæåëûõ îñëîæíåíèé â ðàöèîíå íàñ âîëíóåò òîëüêî ñîîòâåòñòâèå ýòîìó ðàöèîíó êîëè÷åñòâà ââîäèìîãî èíñóëèíà, òî ïðè ÑÄ 2 òèïà ïàöèåíòó ïðèõîäèòñÿ ó÷èòûâàòü íå òîëüêî âëèÿíèå ïèùè íà ñàõàð êðîâè, íî è ìíîãèå äðóãèå ôàêòîðû (êàëîðèéíîñòü, ñîäåðæàíèå íàñûùåííûõ æèðîâ, âçàèìîäåéñòâèå íåêîòîðûõ êîìïîíåíòîâ ïèùè ñ ïðèíèìàåìûìè ëåêàðñòâàìè). ÇÛ Óâàæàåìûé Âàëåðèé, åñëè Âû çàõîòèòå ïðîäîëæèòü ñâîþ òåìó, òî ìîäåðàòîðàì íå ñëîæíî âûíåñòè áóðíîå îáñóæäåíèå â äðóãóþ âåòêó.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#30
|
||||
|
||||
Åñëè òîëüêî ãëàâíûìè ëåéòìîòèâàìè ôîðóìà ïî äèàáåòó íå ñòàíóò òåìû òèïà "ïî÷åìó âðà÷è-ýíäîêðèíîëîãè âðåäíû äëÿ çäîðîâüÿ", à òàêæå "ïðèçîâåì ê îòâåòó âðà÷åé ôîðóìà çà òî, ÷òî ìîé ýíäîêðèíîëîã íå ñêàçàë/ íå ñäåëàë/ íå ïðåäóïðåäèë/çàïðåòèë"
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |