Макроаденома гипофиза

[OAOlessja]

Моему отцу 48 лет, рост 178см, вес 90кг.
На днях пороводили обследование из-за нарушения глотания, в том числе проводилось КТ шеи: картина макроаденомы гипофиза нейроэндокринная офтальмопатия справа. ФЛС: отек слизистой гортани, глотки, пищевода.
Раньше никогда подобных обследований не проводили. В 1995 году у него на голове выпали все волосы, терапевт лестла от всякой ерунды, а к эндокринологам не отправляла ни разу, сами тоже не догадались. Потом от безрезультатных лечений все забросили. Волосы с тех пор ни разу не восстанавливались. Есть и другие нарушения здоровья? в том числе ухудшение зрения, раньше все списывали на возраст, нервные потрясения, пережитые в 1995 году, тяжелые нагрузки, но теперь догадываемся, что это видимо связано с макроаденомой. Записались на прием к эндокринологу, но только на следующую неделю.
Хотелось бы до приема узнать побольше о данной проблеме. Скажите пожалуйста, Что нам нужно делать, какие обследования пройти? Сильно ли макроаденома влияет на организм? Врач почему-то не указал размеров макроаденомы, имеют ли они значение?
Можно ли где-то прочесть о донном заболевании? Если можно, дайте пожалуйста ссылку.

И еще, у меня до беременности был повышен пролактин, но не значительно = 742 при норме до 424. Сейчас дочке 1 год и 3 мес. (см тему "Врожденный гипотиреоз у грудничка излечим ли?" - сменила имя, т.к. не могу попасть под тем по непонятной причине) кормлю грудью, стоит ли мне проверить гипофиз как наследственное?

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Олеся, далеко не все понятно в Вашем рассказе.
Что именно беспокоит отца? Беспокоят ли головные боли, в чем именно проявляется нарушение зрения, глотания, другие жалобы.
Еще хотелось бы посмотреть на точное описание КТ (насколько я поняла, делали КТ головы и шеи) вместе со снимками.

Небольшое пояснение - макроаденома гипофиза - это пока еще не диагноз, а обозначение картины. увиденной врачом на КТ. Нужен: очный осмотр эндокринолога, который позволит прояснить пути дальнейшего обследования, обязательно - осмотр окулиста (осмотр глазного дна, периметрия).

[Olesya1982]

данные отправлю позже.

[Olesya1982]

Я отец Олеси.Продолжу диолог о себе сам.Примерно год назад у меня стали появляться прблемы во время еды,но не постоянно а неожиданно когда жую пищу(не готая в этотмомент) вдруг как будто в горло попал круный и плотный ком пищи (ощющение такое как при большом горе или обиде)при этом дыхание неограничивается, а вот рвота появляетсяю. Последнй раз вырвало с обильным кровотечение. Да и вообще прошедший месяц почти постоянно имеет мест ощущение кома либо наличие непроглотанной пищи в глубине пищевода. На чтобы это могло быть похоже?

[Melnichenko]

Менее всего представленные Вами жалобы напоминают какую бы то ни было аденому гипофиза Представьте полностью данные медицинского обследования

[Olesya1982]

При обследовании КТ шеи с захватом основания мозга в проекции гипофиза обнаруженно образование округлой формы,размерами около 27х30мм. Контуры нечёткие. Структура-однородна, равномерно накапливает контрасное вещество. А также обнаруженно утолщение мышц правого глаза. Хотелосьбы знать что ме делать дальше?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Anna_Shvedova

Нужен: очный осмотр эндокринолога, который позволит прояснить пути дальнейшего обследования, обязательно - осмотр окулиста (осмотр глазного дна, периметрия).

Смотрели ли Вас эндокринолог и окулист?

[Melnichenko]

Я бы даже шире сформулировала - а вообще хоть терапевт смотрел?
Предположим для простоты, что у отца действительное есть гормонально - неактивная макроаденома гипофиза и забудем, что мы разговариваем с дочерью и договорились не консультровать через третьи лица
Мыслимые клинические проявления могут быть сведены к дефициту тропных горомнов гипофиза и к нехатке соотвествующих половых желез- подтвердить - дело одного - двух дней
Но никак с этим не могут быть связаны проблемы с глотанием и вообще чаще всего бывает то, что чаще всего бывает - папе не 17 лет, и рутинные обследования для его возраста должны где-то быть

[Anna_Shvedova]

Да, я увлеклась с аденомой..
Итак, есть две проблемы - нарушение глотания/ощущение кома в горле и случайно обнаруженная на КТ аденома гипофиза.

Что, кроме КТ шеи, было выполнено из обследования? Что говорит Ваш доктор?

[Olesya1982]

Я папа Олеси. Живу в г.Екатеринбурге. После того как я почувствовал прблемы с глотанием сразу обратился к участковому врачу, тот после осмотра отправил в онкоцентр. Лор-онколог провёл своё обследование в том числе КТ. Сейчас участковый отправил меня к эндокринологу, а он в свою очаредь отправил к окулисту и неврологу, и сдать анализы на гармоны. К вам обращаюсь для корректировки шагов и получения предворительных выводов. Заранее благодарен папа Олеси.

[Light]

Результаты КТ гортани?
Заключение окулиста?
Результаты ЭГДС?
Исследование тропных гормонов гипофиза?

[Anna_Shvedova]

Конечно же, назначения по обследованию делает врач на очном приеме - ему видней.
Пока все довольно разумно. Окулист нужен, "анализ на гормоны" (кстати, на какие?) нужен.
Выполнялась ли ФГС? ОАК, биохимический анализ крови?

[Olesya1982]

Я прошёл некоторые обследования по рекомендации эндокринолога. Вот результаты :ТТГ-3,91,ФСГ-4,68,ЛГ-2,7,Эстрадиол-164,0,Пролактин->3180,0,Тестостерон общий-12,8. УЗИ щитовидки в норме. Окулист-гипертоническая ангиопатия сетчатки. Невролог после осмотра дал направление к нейрохирургу. Биохимический анализ крови в норми. Общий анализ мочи и крови в норми. Что вы можете посоветовать?

[Melnichenko]

Выраженное повышение уровня пролактина в сочетании с признаками макроаденомы гипофиза указывает либо на пролактиному гипофиза ( опухоль, хорошо лечащуюся агонистами допамина) , либо на гормонально - неактивную макроаденому ( оперативное лечение, если возможно + агонисты допамина или другие препараты)
Тем не менее опухоль сама по себе не объясняет нарушений глотания
Не воплне понятен также и нормальный уровень тестостерона - как пролаткинома[6 так и горомнально - неактивная опухоль быстро привели бы к его снижению
Отсюда необходимость рассмотрения версии о других причинах объемного образования в области гипофиза со сравнительно быстрым ростом
Честно говоря,нужнро достаточно быстро прийти к нейрохирургу
Думаю, распечатка заочной консультации будет кстати

[Olesya1982]

Сегодня я был на приёме у нейрохирурга. Он посмотрел снимки КТ ,прочитал вашу распечатку и анализы, сказал что мой случай успешно лечится медикаментозным путём по рекомендации и наблюдении эндокринолога. Апирация не нужна.