Это может быть гипотиреоз?

[Light]

Таня, мы не можем раскладывать пациента на составляющие - эндокринологические и неэндокринологические. Есть пациент с жалобами на плохое самочувствие. Мы должны знать ВЕСЬ анамнез - т.е., всё, что предшествоало сегодняшним жалобам пациента.
Если информация очень объёмная, разделите её на части и выложите в нескольких постах (2-х, 3-х, словом, сколько потребуется).

[_Tanya_]

Я поняла,Ольга Юрьевна.Спасибо.Попробую собраться с силами и хотя бы начать .Сегодня день гипогликемий..одна за одной.Набирать текст трудно.Лежу.
Если не сегодня/завтра, не теряйте,я не раздумала.Просто вынужденная пауза.

[Light]

Сообщение от _Tanya_

Сегодня день гипогликемий..одна за одной.

Вот, кстати, не забудьте в своём повествовании указать результаты измерений гликемии на фоне этих гипогликемий, которые "одна за одной". И ещё расскажите подробно, как Вы питаетесь: что едите, в каком количестве, как часто.
Таня, чем подробнее будет Ваше изложение проблемы, тем эффективнее мы будем искать её решение.

[Light]

Таня, рассказывая о себе, напишите, какие лекарства сейчас принимаете - все препараты, без исключения; когда и какими специалистами они были назначены.
Посещаете ли Вы личного психотерапевта?

[_Tanya_]

Мне 43 года,рост 168,вес 76,200 (уверенно набираю ежедневно)
Немного предыстории про "все мы родом из детства"(до 25 лет я ничем,кроме псориаза не болела.Даже гриппом и простудными заболеваниями крайне редко)Псориаз начался в 9 лет.Сейчас оглядываясь назад,я поняла,что и ПА случались,коротенькие(с четко выраженным тремором и невозможностью разжать зубы и говорить,что я тщательно скрывала,связывая это с тем шоком(тогда тоже трясло),что пережила в 7 лет(из роддома я была отвезена не к родителям,а к родственникам мамы в маленькую деревушку,где и воспитывалась,кого и считала своей единственной и родной семьей.Но в силу непредвиденных обстоятельств, в семь лет меня "вернули" родителям,которые конечно же не были готовы к моему появлению в семье.То что я пережила,словами описать трудно.Начать даже с того,что среда обитания для меня была чужеродной,я в семь лет впервые увидела автомобиль и т.д.)Периодичность ПА была 1-2 раза в год.Но перетерпев(у меня не было иного выбора),я продолжала жить дальше,жить активно(хорошо учиться,заниматься фигурным катанием,бальными танцами,легкой атлетикой,вышиванием,петь в хоре и т.д.Тоесть круг интересов был вот такой разнообразный.Правда псориаз со временем сократил круг моих увлечений.А сейчас я уверена,что все это я делала для того,чтобы заслужить пусть не любовь,но внимание к себе(а не от проклятий в мой адрес до полного равнодушия) родителей и старшей сестры.Далее заочное обучение в институте,работа,замужество,рождение сына.
Что же случилось в 25 лет?Сначала муж заболевает желтухой,его госпитализируют.Я остаюсь одна с 2 годовалым сыном.Через несколько дней резко заболевает и сын,инфекционисты не находят ни желтухи,ни признаков иной кишечной инфекции(по клинике,без посева),объясняя это повальным отравлением арбузами.Отправляют нас домой,уверяя,что все пройдет.Ребенку становится хуже(рвота,диарея,признаки явного обезвоживания)Участковый тоже выписывая регидрон и вторя инфекцинистам уверяет меня ,что таких случаев в городе много,все обойдется,в госпитализации отказывает.Через день ребенок почти не просыпается,а когда просыпается называет меня разными именами.Я до сих пор помню тот ужас,что пережила тогда.Мой ребенок для меня был(и остается) самым главным человеком на земле.Я просила помощи у родственников,врачей,но по-прежнему оставалась одна с проблемой.
И когда я четко поняла,что мой ребенок погибает,я просто сама пришла в приемный покой детской б-цы,и сказала врачам,что никуда не уйду,пока нас не госпитализируют.Надо отдать должное лечащему врачу,который возмущался поведением своих коллег и был очень внимателен,назначил интенсивное лечение.Через 12 часов мой сыночек очнулся и попросил меня попить.Доктор сказал мне,что теперь все будет хорошо.Я тогда была самым счастливым человеком на свете.И вечером этого же дня заболела с симптомами кишечной инфекции.t и диарею мне сняли лекарствами,но с того дня я чувствовала себя больным человеком.
В чем?У меня начались проблемы с ЖКТ(сильные боли даже от диетической пищи,1-2 раза в месяц случались приступы острой кишечной боли справа,с t под 40,с вызовом "скорой",которая всякий раз увозила меня на предмет исключить аппендицит,оставляя на сутки в больнице или отпуская домой после анализа крови)
Первая выписка из стационара 1989 года:Хронические гастрит,холецистит,колит,энтероколит.Так продолжалась 6 лет(дважды в год стационар,обследования,консервативное лечение,отсутсвие улучшения)Я тогда весила 42 кг.
За эти 6 лет были попытки диагностики в соседних городах и в Москве(последнее было для меня первой встречей и уроком с обычным обманом.Люди прикрывшись именем МОНИКИ просто облегчили мой кошелек на 5 т.$)
В 1995 году я обратилась за консультацией на кафедру внутренних болезней г.Екатеринбурга(тогда Свердловска)И там,впервые прозвучало,что "оставьте поиски в гастро-прокто области,а обратите внимание на 1)эндокринологию и 2)психиатрию."И предложение госпитализации в отделение неврозов,находящееся рядом с ними, в этот же день.Я конечно согласилась.Вел меня зав.отделением ,при первой беседе он выставил мне диагноз классической депрессии,назначив АД.В 1995 году с препаратами были проблемы и только поэтому я запомнила названия некоторых из них,т.к.их нужно было покупать самим.Это Людиомил,Мелипрамин.Еще были Эглонил и четвертое не помню.Через некоторое время все это было отменено из-за реакций на препараты.Это высокая t,галлюцинации,очень сильное возбуждение,очень сильно трясло(я помню передний зуб сколола в одну из таких трясок),и очень странные ощущения,которые описать словами я не могу и сейчас.Через 1,5 месяца врач сказал,что даже не знает что со мной делать.И назначил капельницы с реланиумом.И я ожила!Это было как чудо.Через две недели я не ходила,а летала.Кушала что хотела и просто не верила что такое возможно после стольких лет мучений.
Через 2,5 месяца меня выписали с предписанием оставаться на 1 т.реланиума на ночь в течение года(тогда я еще не знала,что транквилизаторы не назначают на такой длительный срок,не знала и о возможной зависимости,я просто была счастлива,что вернулась в жизнь)
А через несколько месяцев на меня обрушилась гора всего:похороны за похоронами дорогих мне людей,потеря работы,серьезные семейные проблемы,материальные проблемы(потеря своих и одолженных денег,связанных с предательством лучшей подруги)а такие вещи как угон автомобиля ,я бы назвала в череде тех проблем..просто очередной неприятностью.
Мне стало резко хуже,к врачам я не обращалась(только за рецептами на реланиум),выкручивалась как могла(на мне были долги и маленький ребенок)Но вскоре пришлось обратиться т,к. со мной случился приступ,который или которые потом будут называть ВСД с пароксизмами смешанного типа,диэнцефальный криз,вагоинсулярный криз .
Я падала на пол(как-то везло и на улице не настигало ни разу),без каких-либо предвестников,резко ослабевала правая сторона тела,становилась свинцовой и я не могла устоять.Сознание не теряла.Но меня трясло,рвало,бывало непроизвольное мочеиспускание ,позывы на дефекацию и как результат диарея.Очень кружилась голова.Встать или перевернуться было невозможно т.к.усиливало приступ.Теперь я стала дважды в год запланированно(весна,осень)и по необходимости(после очередного приступа)лежать в неврологическом стационаре.
В выписках всегда стояло:ВСД .Обследование ничего не выявляло.

[_Tanya_]

Затем в ноябре 2002 года я сломала ногу в двух местах и в этот же день у наших соседей по квартире,с которыми мы тесно общались жестоко убивают сына прямо перед подъездом нашего дома.Он погиб от рук наркоманов,устроивших засаду на любого,с целью получить деньги на свои нужды.С того дня я потеряла покой,я понимала,что на месте Стаса мог оказаться мой муж,и сын.
И с февраля 2003 года со мной стало происходить следующее:бессоница не смотря на Реланиум(который я принимала без перерыва с 1995 года...уже восемь лет)надо отметить что сон для меня имеет очень большое значение(например если я не посплю сутки,то повышается давление,хотя я гипотоник,пульс 120,сильный тремор,возбуждение и слабость одновременно,диарея,рвота и т.д.)Если двое-трое ,то я плохо соображаю и не понимаю,что мне говорят,нахожусь в полуобморочном состоянии,но в тоже время не могу ни лежать,ни сидеть.Мне всегда было сложно описать точно это состояние.Неврологи сказали,что "это не наше,тебе нужен хороший психиатр".Тогда мне на дом вызвали их знакомого психиатра,он взялся помочь мне.Начал с замены Реланиума на Фенибут(1.х3 р.в день)Коаксил (1/2 т.х2 р.в день)и снотворное (не помню название)на ночь.Продержалась я меньше двух недель,"скорая",стационар ПНД.Капельницы и уколы Седуксена,Ксанакс-ретард,Реладорм на ночь , витамины группы В,глюкоза,Рибоксин в/в,Кавинтон капельно.Через месяц мне стало намного легче,я начала вставать,понемногу ходить.Через два с небольшим меня выписали,я могла ходить,выполнять несложную работу.Но с этого времени не было ни дня,чтобы я могла сказать себе,что чувствую себя вполне сносно.А поскольку я человек деятельный,способный открыть свое дело,построить(организовывая и контролируя)загородный дом,серьезно отремонтировать квартиру,выполнять большие физические нагрузки(работа в саду,я очень люблю эту работу,ландшафтный дизайн это моя страсть)и т.д.Я не могу сидеть сложа руки.Все это осталось в прошлом.За это время мои возможности быстро уменьшались и вот уменьшились до сидения/лежания дома или стационара с декабря 2005 года.
Я помню этот день,12 декабря.Примерно месяц до этого дня я ежедневно съедала по большой плитке шоколада и не могла остановиться и это было необычно,т.к.я не сладкоежка.Единственный подобный момент в моей жизни был в середине беременности сыном(он у меня единственный ребенок)Тогда я просто тряслась от желания съесть при виде тортов,пирожных и т.д.И вот второй случай много лет спустя.А 12 декабря со мной началось что-то непонятное.Я почувствовала такой сильный голод,что не контролировала себя.Я ела-ела,а насыщения не наступало.Я боялась,что меня начнет рвать от большого объема пищи,задерживала дыхание,только бы только не вырвало.Это страшное и неуправляемое состояние.Я обратилась в больницу,назначили обследование.
Вот результаты за декабрь 2005 года

Общий анализ крови:
Эритроциты 3,44
Гемоглобин 115,4
Цветной показатель 1,0
Лейкоциты 10,4
СОЭ 32
Нейтрофилы (палочкоядерные)5%(сегментоядерные)55%
Лимфоциты 35%
Моноциты 5%

Общий анализ мочи:норма

Глюкоза крови:4,97(3,2-5,2)
Сахарная кривая:
Натощак 3,94
Через 1 час после нагрузки 75 г глюкозы-3,01
Через два часа-9,02
Биохимический анализ

Билирубин общий 10,7
Билирубин прямой 1,1
Амилаза 50,4
Тиреоидные гормоны:
ТТГ 2,79
Т3 1,43
Т4 св.13,92
Иммуноферментный анализ уровня гормонов:Кортизол 1243
Радиоизотопная лаборатория:
С-пептид(норма 160-1100)-266,76
Анализ крови на сывороточное железо 10,5
ЖСС 39,0
УЗИ щитовидной железы:
Правая доля:длина 43,ширина 15,толщина 19,объем 5,8.
Контуры ровные,четкие.Эхогенность повышена.
Левая доля:длина 42,ширина 14,толщина 14,объем 4,0
Контуры ровные,четкие.Структура паренхимы изменена за счет диффузных изменений.Эхогенность повышена.
Перешеек:толщина 3,эхоструктура неоднородная.
Суммарный объем:9,8(нормальный)
Умеренные диффузные изменения структуры щит.ж.
УЗИ органов брюшной полости:
Признаки хр.холецистита.

[_Tanya_]

По данным анализам(за декабрь 2005) и моим жалобам мне рекомендовано продолжить лечение у психиатров.И вот скорее почему.У меня развивается боязнь лекарственных препаратов.Я не могу понять с какого момента.Если бы ей развиться,то логично было бы этому случиться в 1983 году(тогда при введении в/в какого то препарата(тогда я не интересовалась ни названиями,ни читала инструкции к применению,вообще не задавала вопросов.Раз врач назначает,ему виднее.)Инъекция была связана с псориазом .Реакция была с невозможностью дышать и потерей сознания.Очнулась я в "скорой".Но быстро пришла в себя.И после по-прежнему принимала все,что мне назначали от псориаза(а лекарств назначали много,по 7-5 инъекций в день)
Или в 1985-86(не помню точно)я вызвалась в группу добровольцев(через знакомого врача) на первую в городе гемосорбцию на самодельном аппарате(но в условиях больницы)..причина псориаз,уж очень он мне жить мешал.Площадь поражения кожи была большой,ни мази,ни уколы не помогали.Зимой еще как-то под одеждой я маскировала,а с наступлением тепла или ходила вся укутанная,или пряталась в стационаре КВЖД.И как на зло на меня обращали внимание или фотографы,или люди ,чья профессия была связана с разного рода показами(одежда,прическа,макияж)Эти просьбы причиняли мне боль.Не каждый правильно принимал мои отказы или объяснения.Была и трагедия(тогда да,именно трагедия),когда мальчик,который мне очень нравился(и я ему)увидев бляшки оттолкнул меня.А я была молоденькой девушкой.Поэтому я и решилась на этот эксперимент.В результате что-то ввели в подключичный катетер и я стала сначала кашлять,потом задыхаться,и изнутри мою кожу словно надували,вот-вот лопну,и боль,всюду..дальше я не помню.Очнулась в реанимации,пролежала там три недели,меня капали постоянно(страха не было)потом еще месяц дома на больничном.Или взять( я уже описывала те страшные реакции в свердловском отделении неврозов в 1995 году.)И тоже ничего...никакого страха.А здесь,спустя столько лет, как лавина.И мало того,что боязнь новых препаратов,но и старых,известных мне и ранее хорошо переносимых.Когда я говорю страх,это не ограничивается только моей боязнью что-то принять,это включает еще и реакции организма (я же понимаю,что без препаратов мне в больнице не помогут,я взрослый человек)переборов страх,я принимаю то или иное лекарство,и организм словно протестует(или рвота,или повышение/понижение АД,t,отеки,различные аллергические реакции(крапивница и зуд чаще других) и др.Ноотропы стали вызывать сильное возбуждение,Кавинтон понижение давления до 70/40,даже витамины гр.В.стали проявляться крапивницей.И это для меня огромнейшая проблема.Со мной проводили около 3 месяцев индивидуальную психотерапию.Результатов нет.
В мае 2006 года мой лечащий психотерапевт назначает меня на повторный МРТ в Екатеринбург,в онко-центр.В направлении написано:Диагноз:Органическое заболевание ЦНС,обсессивно-компульсивный синдром.Назначение направлено на исследование гипофиза.Заключение МРТ:Микроаденома гипофиза.
И рекомендовано новое полное обследование.Вот результаты за май 2006 года:
Тиреоидные гормоны:
ТТГ 2,0
Т3 2,4
Т4 св. 12,5
А/т к тиреопероксидазе 0,1

Иммуноферментный анализ уровня гормонов:
Дата забора пробы 12 мая 2006 г. День последней mensis 28 апреля
ФСГ 8,8
ЛГ 12,8
Пролактин 508,6
АКТГ 25,о
Кортизол 634,9
СТГ 1,24

Гликозилированный Hb 6,1

Сахарная кривая:
Натощак 4,01
Через 1 час после нагрузки 6,2
Через 2 часа 4,14

[_Tanya_]

Вновь меня отсылают назад к психиатрам.Но в семье случилась беда c сыном,ни о какой больнице я тогда не могла думать.Жила я не помня себя.И если бы не сын,выносить в сумме то что творилось внутри меня(боль,приступы,страх)и происходящее вокруг..наверное я бы задумалась о суициде.Обратилась я за помощью психиатров(но в другом городе,меня туда направили наши психиатры)в январе этого года.Но пролечиться там мне так и не удалось,я заболела кишечной инфекцией(а городок еще меньше нашего,инфекционка одна,переполнена,было решено меня увезти домой)Вот где я(и врачи)помучались в связи с моей лекарственной фобией.После инфекционной б-цы я уже дома заболеваю гриппом(так тяжело и долго, я никогда не болела .Особенно мучал кашель.Я думаю,что принимай я все препараты как прежде,течение было бы иным.
Только мне стало легче(середина марта)я заболеваю сальмонеллезом(и бак.анализ подтвердил,решили,что плохо пролечили первый раз)Снова антибиотики.И все это время я НЕ ХОЧУ есть.Я еще шутила,что хоть какая то польза есть,отдохну от объедания.После началась грибковая ангина(брали пробу на дифтерию,так много пленок было)Я похудела с 80 кг(мой вес в январе)до 71кг(за 2 месяца)И кашель прошел,и кишечное,и горло,а ноги еле ходят.Новое обследование.
Результаты анализов за апрель 2007 года:

Общий крови:
Эритроциты 3,84
Гемоглобин 134,7
Лейкоциты 6,4
СОЭ 25
Нейтрофилы (палочкоядерные) 1% (сегментоядерные) 57%
Лимфоциты 37%
Моноциты 5%

Общий мочи:норма

УЗИ органов брюшной полости:
Признаки хр.холецистопанкреатита.
УЗИ молочных желез:
Фиброзно-кистозная мастопатия
УЗИ малого таза:
Миома матки небольших размеров(это я наблюдаю раз в полгода,обнаружено лет 7 назад)

Глюкоза крови:
Натощак 2,84(3,2-5,2)через неделю 3,02,в конце апреля 3,02

Глюкоза крови:
другая лаборатория за 18 апреля натощак 5,4...после еды через 1,5 часа 4,85
Глюкоза крови:
третья лаборатория (цель анализа-сравнительный анализ нового глюкометра,той же марки OneTouch Ultra,но нового(старому 1,5 года,я грешила на прибор,уж очень расходились значения с лабораторными,учитывая все погрешности)Время около пяти часов дня,я около часа назад хорошо покушала и неожиданный результат(у знакомой лаборантки)-2,47.Симптомов гипогликемии я не чувствовала.С собой у меня был банан,хлеб и сладкий чай.Когда я выпила чай и хлеб,меня бросило в пот,затрясло и т.д.Тоесть можно считать симптомы пошли.Я бы хотела заострить внимание на этом "после".В дальнейшем,дома,обнаружив у себя сахар без симптомов ниже 3,0 по плазме(не вычитаю допустимую погрешность,не перевожу на цельную кровь)или 2,8 или 2,6.Пока я не начинаю принимать пищу,я чаще всего симптомов не чувствовала.Зато позже обязательно тремор,пот,шаткость,головокружение,сильная головная боль,голод я не считаю,т.к.он почти постоянен.И уже приняв пищу и увидев на глюкометре от 5 до 6,5 ммоль,симптомы НЕ проходили,если только психологически легче,что не дойду до комы,будучи почти постоянно одна дома.
Далее.Все еще за апрель:

Тиреоидные гормоны:
ТТГ 2,6
Т3 1,8
Т4 св.14,0
А/т к тиреоглобулину 0,4
А/т к тиреопероксидазе 1,97

Иммуноферментный анализ уровня гормонов:
дата забора пробы 26 апреля,день последней mensis 10 апреля.
Пролактин 462,5
Кортизол 1311
Иммуноферментный анализ:
Лямблии АТ(-)
Лямблии IgM(-)
Описторхи АТ(-)
Токсокары АТ(-)
АскаридыАТ(-)
Биохимический анализ:
Билирубин общий 8,39
Билирубин прямой 2,18
Амилаза 71,92
Креатинин 84,53
Калий 3,51
Натрий 147,2
Кальций 2,19
Магний0,84
Иммуноферментный анализ:
Вирус простого герпеса IgG(+)обнаружено 1:3200
Вирус герпеса 6 типа (HHV-6)(+)обнаружено 7,8
Вирус Эпштейна -БаррIgG(-)
Иммуноферментный анализ уровня гормонов:
дата забора пробы 7 мая,день последней mensis 10 апреля.
ФСГ 9,06
ЛГ 4,2
АКТГ 20
СТГ 0,96
Биохимический анализ(май 2007)
АЛТ 25,45
АСТ 38,23
Глюкоза 5,22
Фиброгастродуоденоскопия:
Поверхностный гастрит(слизистая рыхлая)
Общий крови (июнь 2007)
Эритроциты 3,77
Гемоглобин 121
Лейкоциты 7,8
СОЭ 17
УЗИ щитовидной железы:
Правая доля:длина 51,5ширина 17,1 толщина 14,2 объем 6,0 эхогенность средняя
Левая доля:длина 53,5ширина 15,0 толщина 16,0 объем 6,1 эхогенность средняя
Перешеек:толщина 8,5
Суммарный объем 12,1(нормальный)
Заключение:Структурных изменений не выявлено.
УЗИ брюшной полости
(поясню почему направляют на УЗИ и пр.Когда я пошла к эндокринологу с вопросом о начавшихся гипогликемических состояниях,то он выставил мне :Функциональная гипогликемия на фоне заболеваний ЖКТ)
Заключение УЗИ:Застойное содержимое желчного пузыря.Признаки хр.холецистита,хр.панкреатита.
Да,горечь после пищи была(и частично осталась)очень сильная.Тяжесть в правом подреберье.Жирный кал,плохой смыв,ежедневная диарея(до обеда)
Глюкоза крови(июнь 2007 )
Натощак 3,31
После приема пищи через 1,5 часа 3,74
Биохимический анализ (июнь):
Билирубин общий 7,76
Билирубин прямой 3,6
АЛТ 21,22
АСТ 31,82
Амилаза 96,7
Креатинин 111,3
Результаты МРТ(июль 2007):
На серии МР-томограмм в 3 проекциях получены изображения суб- и супратенториальных отделов головного мозга БЕЗ внутривенного контрастного усиления.

Заключение:Органической патологии головного мозга не выявлено.(Мне сказали,что они вынужденны не согласиться со свердловскими коллегами и микроаденому они не увидели.Правда оговорились,что их аппараты до 5 мм не видят)
МРТ брюшной полости:

МР-признаки хронического холецистопанкреатита.Признаки застоя желчи в полости желчного пузыря.Перегиб правого мочеточника в верхней трети.Фибромиомы матки.

МРТ грудной полости:
Органической патологии не выявлено.
Результаты анализов (16 августа 2007года):
Общий крови:
Эритроциты 3,59
Гемоглобин 118,4
Лейкоциты *,2
СОЭ 21
Нейтрофилы (палочкоядерные)7%(сегментоядерные) 67%
Лимфоциты 21
Моноциты 4%
Глюкоза крови:3,05(3,2-5,2)
Биохимический анализ:
Билирубин общий 12,0
Билирубин прямой 2,0
АЛТ 19,71
АСТ 26,54
Холестерин 4,05
Амилаза 59,60
Креатинин 51,1

Сахарная кривая(продленная..заборы через 30 минут)+С-пептид "до" и через 1,5 часа "после" нагрузки 75 г глюкозы:
Натощак 3,18
Через 30 минут 5,18
Через 1 час 4,91
Через 1,5 часа 4,7
Через 2 часа 5,73
Через 2,5 часа 6,08
Через 3 часа 7,07
С-пептид натощак:норма(160-1100)-859,26
С-пептид через 1,5 часа после нагрузки-1746,00

Далее была поездка в Челябинский эндокринологический центр,т.к.иммунореактивный инсулин у нас в городе не делают.Правда не знаю,можно ли считать его достоверным.Мы приехали в Челябинск ночью(попали в трехчасовую пробку на трассе)и ночью у меня случился приступ,измерила сахар 2,8 ммоль.Время было половина четвертого.Я смерила еще..сахар снижался.И я выпила чашку несладкого чая и съела сухариков 5-6.Забор крови производился в половине десятого.Получается натощак прошло 6 часов(не мало ли?)
Инсулин (Elecsys)14,45(норма 2,6-24,9) и С-пептид (Elecsys) 2,97(норма 1.1-4.4)
И самый последний(тот,с чего я начала тему)
Тиреоидные гормоны17 августа 2007 года)
ТТГ- 3, 9мМЕ/ л(0,3-4,0 мМЕ/л)
Т4(свободный)- 10 пмоль/ л(11-26 пмоль/л),
антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе отсутствуют.

[_Tanya_]

Обычное мое утро(если я посплю 7 часов минимум)меряю сахар натощак-от 3,6 ммоль до 3,9(глюкометр калиброван по плазме( сильного голода утрами нет ,тремор при просыпании всегда,я его уже не замечаю,слабость,разбитость,тяжелая голова,болит либо в затылке,либо в лобной части,утренний жидкий(всегда)стул,подкруживание головы,подташнивание)

Что и как я кушаю.Исключила из рациона полностью легкоусваиваемые углеводы.Вооружившись таблицей ГИ,я стараюсь сочетать длинные углеводы с быстрыми.Не всегда получается.У меня нередко сочетается и сильный голод,и сильная тошнота(а сахар низкий,скушать что-то нужно)Или ЖКТ не дает(боли,диарея,горечь)Или голод такой,что кушаешь все подряд,не разбирая что и как,а насытиться не получается без калорийного,без обильного(к вопросу о быстром набирании веса)Я бы рада кушать правильно,грамотно.Если бы не этот неуправляемый голод.

Гипогликемии "одна за одной",это дни,когда сахар падает через 40 минут,1 час,1 час 20 минут,и особенно через 1,5 часа после принятия даже "пары длинных и быстрых углеводов".Я много раз вела записи по дням,измеряя уровень сахара через час-два после принятия пищи,при усилении голода и других симптомов(к сожалению вчера этого не сделала по причине отсутствия в городе тест-полосок к моему глюкометру)Я вела записи для себя с целью узнать уровень сахара в приступы(когда могла конечно..руки так сильно трясутся,что полоску вставить не могу порой)сахар не всегда был низким,но был(самый низкий 2,6)Но точно могу сказать одно,ПОСЛЕ принятия пищи(сладкой в том числе)симптомы не проходят полностью(ни голод,ни тремор,ни головокружение,ни пот,ни сердцебиение,ни позывы в туалет и т.п.)А ослабевают(и то не всегда)И еще одно частое наблюдение,начинает особенно сосать от голода на значении выше 6 ммоль (на глюкометре)Также я вела записи с целью узнать какие продукты позволяют "держать" уровень сахара дольше.И знаете,вот выдать уверенную статистическую картину я не могу(хотя "мониторила" неделями,пальцы левой руки болели не успев заживать в местах проколов)Бывает что скушаешь например овсянку(на воде,без сахара и масла)с белым хлебом(другие сорта кишечник не принимал и раньше,поэтому часто прибегаю к сухарям из белого хлеба)и держится уровень (нижняя норма,учитывая 20% погрешность 4,2- 4,5 ммоль)больше трех часов.А бывает,что эта же пища,но уже через час на глюкометре 3,7(а сколько на самом деле,учитывая все погрешности прибора,я не представляю)и голод,и трясет...начинаю кушать,симптомы не проходят,сахар повышается,но состояние не улучшается.Итак весь день.Сколько раз я принимаю пищу?Бывает до 15-ти((,включая ночь.
Это настоящий марафон.А в середине дня непременно еще начинает подниматься t до 37,4(выше не было)и общее состояние напоминает предгриппозное ,жар во всем теле( "горит" лицо)особенно ломит суставы рук/кистей и ног(голени,иногда колени)бывает само проходит к вечеру,а бывает в ночь иду так и не могу уснуть от боли в суставах.Так ежедневно с апреля.Плохо стала переносить запахи(парфюмерия к примеру...тошнит)яркий свет,громкие звуки.Не читаю уже несколько лет(возбуждение в голове)редко смотрю телевизор(но постоянно пробую,иногда получается)И очень быстро устаю(пример трудно за один раз вымыть посуду,приспосабливаюсь сидя,благо никто меня не видит(не хочу,чтобы меня видели такой..изо всех сил слежу за своим внешним видом,я не потеряла интерес к жизни,другой вопрос,что это мне физически стало недоступно..но чуть -чуть лучше,хоть на полчасика,я быстрее успеваю что-то полезное сделать)Вот компьютер..набрать весь этот текст мне приходилось с перерывами по полчаса,перекусами(сначала у себя ...потом уже копировала сюда)Я такой никогда не была(((

П.С: Прошу простить за эти объемы(за орфографию) и сумбур(я многое убрала,нарушив последовательность)оставив только те события,что предшествовали.Вы упоминали про психотерапевта..поэтому.

[_Tanya_]

Сообщение от Light

Таня, рассказывая о себе, напишите, какие лекарства сейчас принимаете - все препараты, без исключения; когда и какими специалистами они были назначены.
Посещаете ли Вы личного психотерапевта?

Сейчас я принимаю Седуксен (по 1т.х2 р. в день)Ксанакс(по 0,5мг.на ночь)и Реладорм(на случай,если не удается до 4 утра заснуть)

Все они назначены психиатрами(разными,в разные сроки)
Но я отлично помню сроки,т.к.этот вопрос всегда меня волновал.
Реланиум(Диазепам) с августа 1995 года
Седуксен(Диазепам) с мая 2003 года
Ксанакс(Альпрозолам) с мая 2003 года
Реладорм с мая 2003 года.

Сейчас я еще пью Гепабене,Линекс и Креон во время еды.

Вопрос с психотерапевтом(буду ли я продолжать обращаться за помощью у себя дома...не знаю.Признаюсь честно,когда врач не уверен в том,что ты его пациент и постоянно отправляет в данном случае к эндокринологу..когда он честно говорит,что в его солидной по времени практике не было такого случая,как мой...когда за плечами долгие месяцы работы (и моей,и его),а результатов нет.....................................

Или ехать "начинать все с чистого листа" в соседний город?

Ольга Юрьевна,я растеряна.Пока на этот вопрос я не знаю ответа.

[Light]

Уважаемая Таня! Вы проделали большую работу. Это вызывает уважение и искреннее желание помочь.
К вопросу о проблемах эндокринологических. Ваша щитовидная железа работает нормально, имеет нормальный объём, в ней нет узловых образований. Т.е., этот орган здоров. К нему претензий не имеем.
Выявленная однажды микроаденома гипофиза, при нормальнои уровне тропных гормонов, не расценивается как патология. Такие "находки" при МРТ обнаруживаются у значительного процента здоровых лиц.
Что касается избыточной массы тела и эпизодов легкой гипогликемии (гипогликемических коматозных состояний у Вас не бывает, к счастью), мне всё это представляется проявлениями булимии (неконтролируемого голода). Результаты исследования С-пептида и ИРИ позволяют исключить высказывавшееся предположение об инсулиноме.
В одном из анализов за 2006 год однократно отмечалось снижение Hb и низковатый уровень сывороточного железа, но в последующих анализах крови данных за железодефицитную анемию не было.
Итак. Единственной эндокринологической проблемой, на сегодняшний день, мне видится ожирение. С этой проблемой работать будем.
Но есть ещё ряд проблем, для работы с которыми нам понадобится помощь специалистов.
Вам совершенно необходим грамотный врач-психотерапевт. На этом форуме есть профессионалы, которые готовы работать с Вами, если будет Ваш запрос (обращение за помощью). В этом случае я скопирую Вашу тему в раздел "Психотерапия" и работа с психотерапевтом будет проходить там.
В этот раздел мы пригласим за помощью гастроэнтеролога (Ваши хронические пролемы с системой органов пищеварения) и дерматолога (Ваш псориаз).
Будем работать коллегиально и стараться Вам помочь.
Сейчас Вам нужно решить, готовы ли Вы к такой работе с консультантами форума.

[_Tanya_]

Сообщение от Light

Сейчас Вам нужно решить, готовы ли Вы к такой работе с консультантами форума.

Конечно готова!
Со мной никогда так ,коллективно не работали.Об этом можно только мечтать!

П.С.Ольга Юрьевна,можно Вам задать вопрос про гипогликемические состояния?

[Light]

Значит, я прошу подключиться моих коллег. Ждите их вопросов.
Также - дублирую Вашу тему в "Психотерапии".
Вопросы про гипогликемии, пожалуйста, задавайте.

[Light]

Таня, аппетит у Вас повышен, вплоть до частых приступов острого голода. Это Вы рассказали.
Скажите, сейчас на фоне лечения -

Сообщение от _Tanya_

Сейчас я еще пью Гепабене,Линекс и Креон во время еды.

- какие ещё жалобы остаются? Тошнота? Рвота? Боли в животе? Поносы?
Как давно Вы принимаете указанные препараты? по какой схеме?
кто их назначил?
В каком состоянии сейчас Ваш псориаз?

[_Tanya_]

Сообщение от Light

Значит, я прошу подключиться моих коллег. Ждите их вопросов.
Также - дублирую Вашу тему в "Психотерапии"

Огромное Вам человеческое спасибо!

"Вопросы про гипогликемии, пожалуйста, задавайте."

В чем моя ошибка?
Возьмем сегодняшний день.
Проснулась сегодня позже обычного(вчера дала себе установку умереть )),но выложить сюда все,поэтому легла в три часа.На ночь я всегда кушаю(это одно и тоже:чай без сахара с сухарями)Померив сахар и убедившись,что значения выше 5 ммоль(почему?мне эндокринолог и лаборант говорили,сравнивая мои показания на глюкометре и лабораторные,что "отнимай одну целую и это гарантированно верный результат")
11-19 Натощак 3,8 ммоль-ощущается голод,сильнее обычного утреннего
11-35 Завтрак (чай без сахара(я пью сладкий чай в экстренных случаях)и сухарики)
11-45 Седуксен
11-46 Сахар 5,6 ммоль(голод притупился,тремор,дважды жидкий стул)
12-30 Банан (т.к.голод усилился)
12-51 Сахар 4,4 ммоль
13-25 Кусочек творожного чизкейка(он немного сладкий)
14-15 Сахар 3,7 ммоль(голод,сильный тремор рук,пот,сердцебиение,слабость в ногах)
Когда у меня достаточно тест-полосок,я ранее не принимала пищу,видя низкие показатели,а измеряя через 10-15 минут сахар,отмечала,что в большинстве случаев он сам (вероятно из запасов в печени)медленно,но повышается,что успокаивает меня в вопросе "необязательно перекусывать через каждый час,в кому я не упаду".
Правда есть случаи,когда сахар упорно снижался и дойдя до значения 2,6 ммоль ,я не выдерживала и начинала пить сладкое.Почему сахар не всегда самостоятельно выравнивается?Точнее..зависит ли это от меня(от съеденой пищи например)?
14-29 Сахар 3,4 ммоль(наблюдаю дальше,не кушаю)
14-41 Сахар 2,8 ммоль (я не выдерживаю,начинаю кушать суп с фрикадельками из куринного фарша с сухариками)
15-02 Сахар 6,2 ммоль..20 минут после супа.(но сосет еще сильнее.Правда тремор почти ушел,слабость тоже.Из симптомов доминирует сильный голод,но и тошнота.Терплю,ничего не ем,просто уже не могу есть.)
15-22 Сахар 5,1 ммоль(голод стал терпимым,без сосания.Теперь доминирует головная боль в области лба.Потливость.)
Пот для меня явление новое(месяца три как)Никогда ранее не потела(если только при высокой t)У меня очень сухая кожа.
Я отвлеклась,простите.
Мой вопрос про ошибку.В чем -то возможно я сама провоцирую гипогликемические состояния?Вот хотя бы на примере этого отрезка сегодняшнего дня.Сижу и уже поглядываю на часы..Сосет.Сейчас буду кушать или овсянку с хлебом,или макароны с овощами(огурцы,помидоры)Есть отварная курица..но тошнит,поэтому навряд ли.
15-42 Сахар 3,7 ммоль.Прошел 1 час после супа.Голод,тремор,вообщем все снова.
Иду кушать.