ГСД (инсулинотерапия).

[Ovella]

Меня зовут Юля, мне 31 год, живу в г.Пенза, ПДР на 10 января, ГСД с 12 недель, с 13 недель на Левемире на ночь.
На диете через 1 час после еды вылетов не бывает, а вот тощаковый сахар и сахар через 3 часа после еды прыгает.
После постановки диагноза мне хватало 5 ЕД Левемира в 23 часа, что бы контролировать тощаковые сахара (утренний и перед едой). Примерно в 24 недели (месяц назад) эти значения начали расти. Записаться к эндокринологу могла только на 02.11. Самостоятельно за этот месяц подняла дозу инсулина до 20ЕД. Утренний тощак пришел в норму (4.0-4.4). Значения глюкозы через 3 часа после завтрака, ланча и обеда тоже в норме. А вот после полдника и ужина все таки чуть больше нормы (5,2-5,4). Можно ли разбить прием левемира на два раза, например, в 9 вечера и часов в 12 дня?
И второй вопрос. В городе нет специализированного роддома, а в обычном при родах не присутствует эндокринолог. На что надо обратить внимание при родах с ГСД на инсулине?

[AnnaSa]

Через 3 часа мы не измеряем. Или вы имеете в виду перед следующим приемом пищи?
Левемир можно (и часто требуется) вводить именно 2 раза в день. Но лучше до 2 числа выпишите в дневник подробно все свои измерения, и пусть эндокринолог это на месте решит.

В роды вас все-таки должны бы направить в специализированный роддом. На всякий случай план действий следующий:
1. в день родов инсулин полностью отменяется (если плвновое кесарево по каким-то причинам, то последняя инъекция вечером накануне, утром не вводим; если естественные роды - как получится).
2. Контроль гликемии проводится перед родами и далее в ходе родов каждые 1-2 часа. Цель 4,0-6,0. Вот здесь либо в роддоме должны знать сами и корректировать эти показатели, либо ваш эндокринолог должен акушерам это подробно расписать.
3.После рождения ребенку также измеряют сахар педиатры (риск низкого сахара).
4. После родов 1-2 суток вы себе еще контролируете до и через 2 часа после еды. Если все в норме, расширяем рацион, и через 2-3 месяца на обычном питании проводим глюкозотолерантный тест.

[Ovella]

Спасибо за ответ.
Да, в моём случае через три часа после еды = перед приёмом пищи.
Роддом всего один, штатного эндокринолога в нём нет (
И ещё вопрос. Слышала, что если ГСД диагностируется на ранних сроках беременности, а проблема с сахаром не после еды, а тощаковым, то скорее всего это манифестный диабет, а не ГСД. Правда ли это?

[AnnaSa]

Нет. Манифестный - это сахар натощак более 7. От 5,1 до 7,0 - гестационный.
Подробный дневник питания и измерений позволит решить, нужна ли вторая инъекция левемира, до 2-го числа терпит, если все остальное хорошо. Попросите эндокринолога, чтобы к родам он дал вам четкие рекомендации для акушеров, как действовать, с которыми вы и пойдете рожать. От вас главное вспомнить, что инсулин вводить, когда роды уже начинаются, не надо, и что нужно померить сахар.

[Ovella]

Добрый день.
На УЗИ в 31 неделю
- Вес плода 1900 гр.
- Бипариетальный размер головы 81 мм (33 нед), окружность головы 309, лобно-затылочный размер 110 мм (35 нед)
- Окружность живота 281мм
- Длина бедра 59 мм (31-32нед)
- Длина голени 50мм (31нед)
- Длина плеча 54мм (32 нед)
- Длина предплечья 44мм(31 нед)
Количество вод нормальное. Индекс амниотической жидкости 139мм.
Признаков диабетической фетопатии, кроме высокого веса нет.

Подскажите пожалуйста, крупный плод - это последствия ГСД? И что в таком случае предпринять (сейчас сахара нормальные)? Или все таки просто особенности развития и с малышкой все в порядке (мы с мужем крупные)?

И второй вопрос. По настоянию своего эндокринолога сдала кровь на гликированный гемоглобин. Результат 7,6. Хотя по самонаблюдению сильных скачков сахаров за последние 3 месяца не было. При этом имеется анемия. Гемоглобин в районе 100. Знаю, что при анемии значения гликированного гемоглобина ложно завышены, но не знаю на сколько. Стоит ли сильно переживать от такого высокого результата? Стоит ли усомниться в показаниях глюкометра?

[AnnaSa]

Гликированный гемоглобин вообще не нужен, но уровень какой-то неадекватно повышенный. Может, конечно, и гемоглобин, но вряд ли, скорее, лабораторная ошибка.
По УЗИ диспропорции нет, животик небольшой, это плюс. Так что продолжайте поддерживать хорошие сахара, и все должно быть без проблем