Акромегалия

[Marina2490]

Здравствуйте! Мне 24 года, проживаю в городе Дзержинске Нижегородской области. В 2012 году мне поставили диагноз Аденома гипофиза, Акромегалия. МРТ от 01.02.12г. – картина объемного образования турецкого седла с интра-. супра-, инфра- и параселлярного ростом, осложненное кровоизлиянием. В мае 2012 года была операция – трансназальное удаление аденомы в областной больнице им. Семашко г. Н. Новгород. Уровень СТГ до операции – 175.
После операции (июнь 2012): СТГ – 70, ИФР – 1074.
Сентябрь 2012 – СТГ – 168, ИФР – 789.
С 2013 года Врач-эндокринолог больницы им. Семашко Костров А.И. мне прописал Октреотид депо – 30 мг. в месяц. С 2014 г. – Октреотид депо 40 мг. в месяц. Но СТГ и ИФР не падали (хочу отметить, что препарат выдавали не каждый месяц). В декабре 2014 года – прошла радиохирургическое лечение на аппарате гамма-ноже в центре «Гамма-нож» г. Москва. В течение 2-х месяцев радиолог выписывал мне Дексаметазон, так как после облучения я себя очень плохо чувствовала. Также прошла консультацию эндокринолога в НИИ Бурденко и сдала анализ на гормон ТТГ, результат – 10,8 на основании этого, мне прописали L-тераксин 50 мг.
Анализы: октябрь 2014 – СТГ – 173; ИФР – 720
27.01.15: СТГ-107; ИФР-999,8
26.03.15: СТГ-20,5 ; ИФР-1057.
Уважаемые эндокринологи, меня мучает только один вопрос: почему СТГ упал, а ИФР растет??? И может-ли тераксин повысить ИФР???

[ghrh44]

Ответ очень прост: во-первых, СТГ варьирует в течение дня у акромегаликов где-то раз в 5-10 как минимум. Поетому один-единственный СТГ абсолютно ни о чём не говорит.

Во-вторых же, после среднего дневного уровня СТГ выше 15-20 нг/мл ИФР-1 стимулирован максимально, т.е. нет разницы ни в ИФР, ни в клинике ( кроме, может, диабета) между СТГ 15, 75, 150, 220 и т.д. Да и при СТГ 5-10 у отдельных больных скорее всего никакого падения ИФР не увидишь.
Если же быть точнее, то надир ( самый низкий) уровень СТГ в течение дня должен упасть ниже 0.2, чтобы был хороший шанс нормализации ИФР.

Радиация на фоне СТГ выше ~10 нг/мл редко даёт ремиссию даже через много лет, а при уровне 100-150 и выше, - никогда.

Переделайте МРТ, найдите профессионального гипофизарного нейрохирурга ( делает больше 50 гипофизарных операций в год) и проконсультируйтесь, можно ли делать повторную операцию. Если СТГ упадёт до ~ 10 нг/мл раз за разом, то и Сандостатин может начать работать, и радиация может сделать что-то полезное.