|
#1
18.02.2008, 16:02
|
|||
|
|||
|
микрогематурия при сахарном диабете
Здравствуйте.
Часто при общем анализе мочи у пациентов с сахарным диабетом обнаруживается кровь -5-10 (при чём без инфекций), как указывает аппарат DocUReader. При микроскопии часто эти эритроциты не обаруживают. Насколько характерн микрогематурия при СД? 
|
|
#2
19.02.2008, 22:22
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Nazila,
1. Наверное, согласитесь: если аппарат эритроцитурию видит, а лаборант при микроскопии - нет, значит, кто-то из них крупно ошибается (видимо, все же аппарат?). Т.е., надо еще доказать сам факт микрогематурии (особенно, если она таким образом выявляется у большого числа больных). 2. Если у пациента с диабетом известно наличие других заболеваний почек, для которых характерна микрогематурия (напр, мочекаменная болезнь) - видимо, здесь все ясно. 3. Насколько я понимаю, Вас волнует вот что: если не выявлено другой явной причины микрогематурии - можно ли ее объяснить диабетическим поражением почек? Я слышал, что в советское время было одно исследование (правда, не знаю его подробностей и не могу оценить качество), в котором пациентам с СД, протеинурией и микрогематурией делали пункционную биопсию почки - и практически у всех получали лишь признаки диабетической нефропатии (ну, и урологические заболевания как причина микрогематурии тоже исключались). На основании этого был сделан вывод, что если у пациента есть все критерии диагноза диабетической нефропатии - то на микрогематурию он тоже имеет право. Может быть, нефрологи РМС также поделятся информацией - наверняка это изучалось... Вы можете также получить более подробную информацию, отправив письмо Марине Владимировне Шестаковой через форму "Задать вопрос эксперту" на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
20.02.2008, 21:38
|
|||
|
|||
|
Да, действительно, вопрос именно заключается в том, какова причина микрогематурии без протеинурии, мочекаменной болезни и других явных урологических причин.
Одним из пунктов алгоритма дообследованиия при микрогематурии явл. УЗИ (ищем камень или опухоль), где часто ничего не находим. Норма при микроскопии 0-1 неизмененный эритроцит. мне было интересно, явл. ли это эквивалентом 5-10 эритр, выявляемых аппаратом, и стоит ли беспокоиться по этому поводу, стоит ли мучать пациента. Аппарат, кстати, мы с лабараторией проверили (вплоть до того, что пропустили через него дистилированную воду). Он исправен. За совет - спасибо.
|
|
#4
21.02.2008, 17:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ложноположительные результаты возникают при отсутствии эритроцитурии, но при наличии в моче гема, а также из-за примесей в моче окислителей, например, следов моющих веществ для личной гигиены, щелочной реакции (рН>9) и др. Расхождения с микроскопией могут достигать 40%. Поэтому, при обнаружении гематурии с помощью тест-полосок во всех случаях показано подтверждение с помощью микроскопии. Ложноотрицательные результаты возможны, если эритроцитурия действительно есть, но происходит быстрый лизис эритроцитов в моче низкой плотности. При этом тест-полоски обнаруживают гем, а клеток в моче не видно. Это бывает весьма редко. Поэтому, если на приборе зарегистрирована гематурия, то требуется ее подтверждение микроскопией. Если при микроскопии эритроциты обнаружены - делаете заключение о наличии гематурии. Если эритроциты при микроскопии не обнаружены, то смотрите на удельный вес мочи. Если он очень низкий (близок к 1000), то выполняете повторный анализ мочи с немедленным (в течение минут после сбора) микроскопическим исследованием. Если удельный вес мочи нормальный или высокий, а при микроскопии нет эритроцитов, то делается вывод об отсутствии гематурии.
|
|
#5
21.02.2008, 21:31
|
|||
|
|||
|
"Поэтому, если на приборе зарегистрирована гематурия, то требуется ее подтверждение микроскопией. Если при микроскопии эритроциты обнаружены - делаете заключение о наличии гематурии."
За подробные разъяснения спасибо.  Хочу уточнить на конкретном примере... Вот сегодняшний анализ мочи (плтность - 1020) пациентки с сахарным диабетом: опять препарат дает результат: кровь - 5; и микроскопия : 1 неизмененный эритроцит (норма 0-1 неизмен.эритроцит). Что скажете? Это - норма?
|
|
#6
21.02.2008, 23:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Небольшая подборка статей по гематурии при сахарном диабете: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] FREE FULLTEXT [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] FREE FULLTEXT [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
