Аутоимунный тиреодит и беременность

[Irmusya]

Уважаемые доктора!

Помогите разобраться с ситуацией.

У меня 8 недель беременности. Мне поставили диагноз АИТ.

Первый раз обследование (УЗИ и анализы на гормоны) сдавала на 18 день цикла, когда только - только наступила беременность.

УЗИ ЩЖ: объем 20, перешеек 7,5 мм, структура диффузная, неоднородная
Анализы на гормоны:
ТТГ-0,00
Т4 своб-28,85
АТкТПО-996,1
АТк ТГ-98,7

Был назначен тирозол, но я его не принимала. По Вашему совету обратилась за консультацией в Институт эндокринологии и сдала повторно анализы на гормоны на 5 неделе беременности. Результаты следующие:

св Т4 - 8,9 (норма 9-20)
ТТГ - 0,4 (норма 0,25 - 3,5)
Аутоантитела к рецептору ТТГ - отрицательный

Диагноз: АУТ, беременность 8 недель

Лечение: Л-тироксин 25 мкг, контроль гормонов через месяц.

Вопросы:
1. Прочитала. что головной мозг у плода формируется на 4-6 неделе. Сейчас у меня 8 недель. Правильно ли я понимаю, что принимать тироксин нужно было раньше? Как это может сказаться на развитии плода?
2. Почему за 4 недели у меня резко изменился св Т4 с 28,8 до 9,8?
3. Правильно ли назначена доза тироксина? Как долго его принимать?
4. Как часто нужно сдавать контрольные анализы на гормоны?
5. Нужно ли увеличить потребеление йода?

Очень жду от Вас информации, т.к. очень переживаю.

Спасибо

Ирина

[Melnichenko]

1/ Мне в личку ( СРОЧНО! ) ФИО врача ЭНЦ, рекомендовавшего тироксин
2/ посмотрите на ТИронет про беременость и щитовидную железу

3/ у здоровой беременной низконормальный ТТГ
4/ здоровые беременный получают в во выремя беременности иодиды
5/определение св Т4 сопряжено с некоторыми трудностями, в норме у беременной высоконормальный св Т4

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Irmusya

Очень жду от Вас информации, т.к. очень переживаю.

Ирина, не переживайте, с точки зрения эндокринолога у Вас все хорошо. Дозы йодида калия обычная - 200 мкг в день.
25 мкг тироксина - доза маленькая, никакого вреда не принесет, но принимать его не нужно.

[Irmusya]

Сообщение от Melnichenko

1/ Мне в личку ( СРОЧНО! ) ФИО врача ЭНЦ, рекомендовавшего тироксин
2/ посмотрите на ТИронет про беременость и щитовидную железу

3/ у здоровой беременной низконормальный ТТГ
4/ здоровые беременный получают в во выремя беременности иодиды
5/определение св Т4 сопряжено с некоторыми трудностями, в норме у беременной высоконормальный св Т4

1) ФИО врача - Александрова Г.Ф.
2) Вы пишите, что в норме у беременной высоконормальный св Т4, а у меня он чуть ниже нормы. Поэтому эндокринолог объяснила мне необходимоть назначения тироксина, чтобы поднять уровень свТ4 до 20-22, т.к. препараты йода будут идти транзитом (не будут усваиваться) по причине высоких показателей антител.
Не совсем понимаю, так мне нужно пить тироксин, чтобы нормально развивался плод или нет?
3) Какой гармон влияет для развития ребенка ТТГ или свТ4?
По моим результатам я считаюсь здоровой беременной или мне нужно контролировать свои гормоны?
4) Есть ли смысл мне обратиться на консультацию к другому эндокринологу, например, к Вам?

Спасибо, буду ждать ответы на новые вопросы.

Ирина

[Light]

На развитие ребенка влияют гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3). ТТГ - не гормон щитовидной железы, это гормон гипофиза, контролёр работы щитовидной железы; его уровень обратнопропорционален концентрациям Т4 своб. и интегрально зависим от него. Т.е., если мы имеем целевые значения Т4 (как у Вас), то однократно выявленный низковатый Т4 своб. нас не волнует, мы точно знаем, что его средние концентрации за последние 8 недель были высоконормальными. Т.е., у Вас всё нормально.
Не переживайте.

[Melnichenko]

Так устроен человек ( об этом писала Ольга Юрьевна ) что ТТГ моментально реагирует повышение в ответ на малейшее нсижение Т4 относительно нормы для данного человека
Так устроены наборы для опредления ТТГ, что они чрезвычайно точны и воспроизводимы

Увы, этого нельзя сказать о наборах для определения св Т4 - в них входит и фаза разделения свободного и общего Т4 и от этого, а также и по другим соображениям ( хоть на ночь валокордин выпила ) эти наборы могут давать искаженные результаты
То есть при низконормальном ТТГ мы понимаем, что низкий св Т4 - результат скорее лабораторной неточности ( или высокого уровня связывающего белка крови) и не назначаем дополнительно Т4

Раз уж Вы и мы оказались в такой ситуации ,можно повторит св Т4