Помогите,пожалуйста

[Nadin]

Уважаемая Галина Афанасьевна!Очень надеюсь на вашу консультацию.
У моей дочери в 16 лет на кистях рук появился дерматит.В более раннем возрасте в холодное время года наблюдалась сильная сухость кожи на кистях,доходящая,порой до трещин.Летом кожа была в нормальном состоянии.Дерматологи лечат только симптомы,лечение гормональными мазями.На локтях также кожа очень сухая.После 15-ти лет усилился рост волос на руках,ногах,появились волосы на животе.Обратились к геникологу,сдали анализы.Менструация у дочери с 13 лет.Цикл-28-30 дней.Месячные бывали болезненные,длятся 7-8 дней.Задержек практически не бывает.Раза 2-3 были задержки на 5-7 дней.Рост дочери 160 см,вес 53 кг.
Сделали УЗИ органов малого таза:тело матки в обычном положении,
границы четкие,контуры ровные,форма обычная,размеры обычные,
длина 40 мм,переднезадний 30 мм,ширина 41 мм
структура не изменена,
М-эхо:толщина 3мм;границы четкие,контуры ровные,эхоструктура не изменена
Шейка матки структура не изменена
левый яичник определяется,размеры обычные пять ,по периферии4-5 мм.
длина 30мм
переднезадний 11
ширина 23 мм
Правый яичник размеры обычные длина-32 мм
переднезадний 14 мм
ширина 25 мм
шесть,по периферии 4-5.
Структура обычная
патологии в полости малого таза не наблюдаются,свободная житкость не определяется.
Анализы на гормоны:
ТТГ-4,42 мМед/мл(норма 0,17-4)
Анти-ТПО-677,78 МЕ/мл (норма до 20)
ДГЭА-С-136,82МГ/100 мл (нормадети 12-17 лет 20-203)
Пролактин 11,07нг/мл(норма 3,6-13,4)
ЛГ 4,16Ме/л (нормаФолликул фаза 0,5-5)
ФСГ-8,43Ме/л(норма1,8-10,5)
Андростендион 2,35нг/мл(норма 0,21-3,08)
17-гидроксипрогестерон 2,69нг/мл(норма в фоликул фазу 0,15-1,1)
С-пептид 346,78(норма 160-1100)
Тестостерон 0,52нг/мл(норма 0,3-3,0)

УЗИ щетовидной железы:контуры ровные
S-1,8-1,6-5,5 см
D-1?8-1?8-5,8 см
перешеек 4 мм
паринхема неоднородна
Эхогенность преимущественно средняя,кровоток в железе умеренный
Очаговые образования с гипоэхогенными участками до 5 мм,без четких контуров
Ниже Sдоли несколько гипоэхогенных образований до 10 мм,однородные,слабовос..перизованные,по-видимому,увеличенные лимфоузлы
Эндокринолог поставил диагноз АИТ,Субклинический гипотериоз.Назначили лечение L-тироксином по 25 мг
Перед этим ,(за3,5 месяца )прошли лечение,назначенное иммунологом,в связи с дерматитом(К иммунологу_аллергологу направил терапевт из-за проблем с кожей).Как я понимаю,лечение на повышение иммунитета.Но никаких анализов по иммунному статусу не делали.Могло ли лечение вызвать повышение Анти-ТПО?Ведь повышение ТТГ незначительное.Или все же проблемы с щитовидной железой у нас вызвали такое состояние кожи(сейчас уже экзема на руках)?Повышенный гормон 17-гидроксипрогестерон эндокринолог никак не прокоментирова.Повышение этого гормона говорит ли о проблемах с надпочечниками?(учитывая рост нежелательных волос).Генеколог посоветовала пить оральгные контрацептивы для улучщения состояния кожи(но девочка не живет половой жизнью).Возможно ли такая терапия в таком возрасте?Не скажется ли это в дальнейшем на возможеость забеременеть?
Мы запутались в диагнозах.Главное-руки в ужасном состоянии,не помогает ничего.Это длится более 1,5 лет(дочери сейчас 17лет)Гормональные мази облегчают состояние,как толко прекращаем мазать-сразу обострение.Лечат симптом,а причину никто не знает.Помогите разобраться!Что можно сказать по анализам?И УЗИ?Очень надеемся на ответ/Заранее благодарим

[Melnichenko]

Я не знаю характера проведенного девочке лечения, но АТТРО встречаются у 10-16 % людей на Земле
В сочетании с несколько увеличенным ТТГ ( подтвержденным дважды в с интеревалом в 3 мес) обсуждается овпрос о связи имеющейся симптоматики и так называемого субклиничсекого гипотироза и о целесообразности лечения
Давайте вернемся к Вашим вопросам после прочтения Вами Тиронет для больных ( субклинический гипотироз)

[Nadin]

Уважаемая,Галина Афанасьевна.Очень благодарна за Ваш быстрый ответ.Я поясню по поводу лечения.По назначению аллерголога-иммунолога мы принимали биовестин,телфаст,биофилиз;уколы полиоксидоний;крем тридерм,элидел.
Дерматолог назначил такое лечение:таблетки Эриус;уколы даларгин;крем элоком(после этого лечения экзема появилась не только на кистях рук,но и на ногах и на руках)
Еще за месяц до сдачи анализов на гормоны в школе делали прививку от гепатита В.
В вязи с этим у меня следующие вопросы:
1 Не могли ли прививка и лекарства вызвать повышение Анти-ТПО?
2 Как я Вас правильно поняла пока не надо принимать L-Тироксин?Надо сделать анализ через 3 месяца?(Я прочла форум,по многим темам читала,поэтому решилась Вам задать вопрос)
3 Можно по анализу повышенному 17-гидроксипрогестерон сказать,что есть проблемы с надпочечниками?Какие исследования надо провести,чтобы это понять?
4 Если есть проблемы с надпочечниками,то сухие локти,экзема,да и рост нежелательных волос(живот,руки,ноги)- следствие этой проблемы?

Ведь функцию надпочечников можно корректировать?Кожа в ужасном состоянии.После прекращения пользования гормональными мазями,все возобновляется еще с большей силой.Да и волосы доставляют дочери неприятности.Я хожу по врачам (дерматолог,аллерголог-иммунолог,эндокринолог),но ничего не проясняется.Извините за большие письма.Надеюсь хотя бы заочно прояснить для себя,как мне помочь дочери.Благодарю Вас .

[alisa_v]

Пока не подошла Галина Афанасьевна, ответьте на вопрос, в какой день цикла сдавались анализы на гормоны (в частности 17-гидроксипрогестерон). Это важно для интерпретации анализов

[Nadin]

Спасибо,за отклик!
Анализы сдавали на 5 день месячных

[Nadin]

Уважаемые,доктора!Осмелюсь проявить настойчивость и повторю вопросы.Может быть кто-нибудь сможет пояснить.Может ли экзема(дерматит)стать следствием эндокринных расстройств.У моей дочери очень сильная экзема,которая после лечений,назначаемых дерматологами(когда заканчиваем проводить это лечение),только усиливается.Сдав анализы на гормоны ,узнали,что может имеем заболевания:АИТ,гипотериоз(до этого даже ставили пролактиному,так как пролактин в первом анализе был повышен на 1/3,но во втором все в норме оказалось;нам даже сначало бромкрептин назначили).То есть чем больше мы ходим к докторам,тем больше узнаем неутешительного,но методы поиска причины дерматита никто не называет.Кожа на локтях и кистях рук сухая была с детства.В ранних своих сообщениях я указала результаты наших обследований.Прочитала,что дисфункция коры надпочечников может быть причиной дерматитов.Так ли это?И по нашим анализам это видно?Или проблемы с щитовидкой могут влиять на появление экземы?
Пожалуйста,прокомментируйте,уважаемые доктора.Ведь нельзя все время следствие лечить,не зная причину.А как эту причину выявить?
Очень надеюсь получить хоть какой-нибудь ответ.С уважением.Nadin

[alisa_v]

Уважаемая Nadin,
повышение ТТГ у вашей дочери соответствует субклиническому гипотиреозу, т.е. никаких явных клинических проявлений при таких цифрах ТТГ обычно не наблюдается. Для того, чтобы уточнить диагноз гипотиреоза необходимо повторно сдать ТТГ с интервалом около 3 мес.(будет лучше, если вы вместе с ТТГ сдадите еще и св.Т4). Будет диагноз - можно будет решать лечить-не лечить.
По поводу 17-гидроксипрогестерона. Высоковат. Но сухость кожи с этим никак не связана. Стоит ли на этот гормон (на его повышение) обращать внимание, информации явно недостаточно. Необходимо очное обследование гинеколога. Кроме того, по интернету невозможно оценить степень избытка роста волос (насколько эта жалоба объективна).
С уважением, Витебская алиса Витальевна, детский эндокринолог