Акне, повышенный уровень андрогенов

[Yulya2017]

Здравствуйте.
Юлия, 27 лет.
Проблема возникла где-то в 15 лет, на лице появились угри. Ничем не лечила, думала подростковое и пройдет.
Также, в возрасте 17-19 лет на груди начали появляться ярко бардовые растяжки. Не рожала, колебаний с весом тоже не было. Сама грудь уменьшилась, немного потеряла первоначальную форму и упругость.
Примерно в это же время (18-20 лет) чаще по ночам иногда была потливость, просыпалась вся мокрая грудь и спина. Потом как-то прошло, растяжки на груди сравнялись по цвету с кожей, но угревая сыпь беспокоит меня до сих пор.
Обращалась с этой проблемой к дерматологу в 21 год. Меня направили к гастроэнтерологу и гинекологу-эндокринологу.
Желудочно-кишечных причин угрей не выявили.
Гинеколог назначила сдавать гормоны. Был повышен тестостерон свободный ( 4,7 на 3-й день цикла). А также все УЗИ органов малого таза, которые я когда-либо делала показывают мультифолликулярный яичник справа. Тогда мне назначили ОК ДЖЕС на пол года. Состояние кожи заметно улучшилось, но после отмены ДЖЕС через некоторое время прыщи вернулись.
Ещё в этом возрасте заметила, что на подбородке появился небольшой пушок светлых волосиков. Снова анализы, также тестостерон свободный повышен (5,3 на 3-й день м.ц.) и правый МФЯ на УЗИ. Назначили ОК ДИАНЕ-35. На нем сидела полтора года. Кожа стала поменьше жирниться, но угри всё равно были, правда поменьше. Появились эмоциональные проблемы (слезливость, раздражительность). ОК заменили на ХЛОЕ. На нём начала набирать вес, понизилось либидо, прыщики никуда не делись, а с эмоц. состоянием вообще беда (сильный ПМС, депрессия). Последний ОК БЕЛАРА прекратила принимать год назад, побочки такие же как и от ХЛОЕ.
На данный момент кожу лечу у дерматолога, мази помогают, но дней за 7- 10 до менструаций вся усыпана угрями (лицо, грудь, немного плечи и спина), а иногда независимо от цикла.
Волосики на подбородке из светлого пушка превратились в черные и жесткие.
Вес потихоньку снижается.
Эмоциональное состояние удалось нормализовать за счёт приема антидепрессантов.
Также беспокоит состояние ногтей и волос. Ногти тонкие и ломкие, и в то время, когда появились растяжки, ногти имели ребристую поверхность (горизонтально). Количество волос на голове постепенно уменьшается (коса стала тоньше в 2 раза)
В целом чувствую себя постоянно уставшей, быстро утомляюсь и выгляжу всё время уставшей, помятой и какой-то болезненной.

В чем может быть причина всего этого и что необходимо делать?
Благодарю Вас за ответ.


Рост 162 см, вес сейчас 59-60 кг, до приема ОК был поменьше, думаю 53-54кг, а во время приема ХЛОЕ и БЕЛАРА где-то 65-67 кг

Первая менструация в 14 лет.
Нарушение менструального цикла до приема ОК (т.е. до 21 года) было только в виде небольших задержек (на 7-10 дней) при стрессовых ситуациях (обычно во время сдачи экзаменов), всегда так было со школы.
Цикл был регулярный 34-35 дней, выделения умеренные, 4-5 дней. Сейчас год не принимаю контрацептивы, цикл такой же регулярный. Сначала, несколько месяцев после отмены ОК был 29 дней, сейчас установился 32-33 дня, выделения умеренные, 4-5 дней. Задержка была только 1 раз, также на неделю, в апреле, опять же связано с учебной сессией.

Беременностей, абортов и родов не было.

Результаты гормонов, которые я сдавала первый раз:

ФСГ 6,15 (3-й день м.ц.)
ЛГ 4,3 (3-й день м.ц.)
Пролактин 459,9 мМЕ/л (3-й день м.ц.)
Тестостерон свободный 4,7 пг/мл (3-й день м.ц.)
ТТГ 0,79 мкМЕ/мл
FT4 13,1 пмоль/л
AT к ТПО 1,4 Ед\мл

[FilippovaYulia]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701
Данных за первичную эндокринную патологию не представлено.

Ногти тонкие и ломкие, и в то время, когда появились растяжки, ногти имели ребристую поверхность (горизонтально). Количество волос на голове постепенно уменьшается (коса стала тоньше в 2 раза)

Исключать железодефицит.

[ghrh44]

Скорее всего поликистоз яичников: и клиника, и появление с половым созреванием.
Если беспокоят андрогенные проявления, то имеет смысл добавить спиронолактон, как минимум 50, лучше 100 мг в день ( под контролем калия)

Как со всеми подобными вмешательствам, улучшение кожи и гирсутизма займёт как минимум 6-9 месяцев: это продолжительность жизни волоса. Против этого не попрешь. Так что не разочаровывайтесь «неэффективностью» до этого, а продолжайте.

[Melnichenko]

В чем необходимость новых исследований на анксиолитиках ?
И новой темы ?