Метаболический синдром. СД2 или НТГ?

[Elkina]

Здравствуйте, хотелось бы рассказать свою историю и выслушать мнения и советы. Извините, что длинно. Буду благодарна, если кто-нибудь проконсультирует хотя бы по последним абзацам (выделила жирным).
1985 гр (на днях исполнилось 26)
Моя эндокринологическая эпопея началась осенью 2010 года, когда у меня дважды выявили повышенный ТТГ 4.58 и 4.24 (0.23-3.34). По узи щитовидка идеальна. На прием к эндокринологу попала лишь в декабре. Сразу оговорюсь, вес в то время был около 129 кг. Врач назначила эутирокс 75 одна таблетка утром и отправила сдавать анализы на сахар и пролактин. На тот момент месячные шли раз в полтора-два месяца. Самый длинный промежуток составил 74 дня, в итоге открылось сильнейшее кровотечение, я испытала шок, начался нервный тик. На следующий день после этого события пошла в жутком стрессе сдавать сахар, поскольку была записана на прием к врачу, куда не так просто попасть. Нормы сахара в нашей больнице 3.3-5.5.
СК (22.12.2010):
8:00 8.43
Точно помню, что среди прочего выпила сладкий йогурт.
11:00 6.69
13:00 5.73

Пролактин на 9 день цикла 806 (67-726). Отправили пересдавать.

Прописан Глюкофаж 850 1т на ночь. Через пару недель сахар пересдала:
СК (12.01.2011):
8:00 4.36
11:00 3.96
Добавили Глюкофаж 850 утром.

Пролактин на 5-7 день цикла 911.8 (67-726)
Прописан агалатес по 1т раз в неделю 3 месяца.

В январе-феврале получилось чуть похудеть, вес снизился с 129 до 123-125.

04.04 пересдала гормоны.
ТТГ 1.19 (0.23-3.4).
Т4 свободный 22.96(10.2-23.2).
Эутирокс отменен.

28.06 После приема агалатеса пролактин на 5-7 день цикла 63,6 (67-726).

Далее очередной анализ на сахар. Таблетки пила как попало, о чем жалею.
СК (26.07):
8:00 5.79 (с едой приняла глюкофаж)
11:00 6.34
В этот же день купила глюкометр Акку-Чак актив и стала делать замеры сахара. По глюкометру ВСЕГДА (если не считать тест на нарушение толерантности к глюкозе) все показатели попадают в норму, уже истратила 6 тубусов полосок. Разве что пару раз через час после еды ловила значение около 9, но через два часа всё возвращалось в норму.

В начале сентября врач убрала утреннюю дозу Глюкофажа (замучила диарея), прописав Линдаксу. Анализы ТТГ (30.08) 2.19 (0.4-4.0).
В очередной раз пошла сдавать сахар на фоне жуткого стресса. За день до этого чуть ли не сотрясение головы заработала. Не ела почти сутки. Думала не ходить в больницу, но предварительно утром замерила сахар глюкометром несколько раз, он колебался в пределах 5.1-5.4 (в пересчете на цельную кровь), поэтому пошла в больницу. Там умудрилась перенервничать, поплакать, в результате...
СК(14.09):
8:00 7.14
Пришла домой, всю колотило, глюкометр согласился с лабораторией, выдал 6.8. Давление 140/90, температура 37.
11:00 6.96
Судя по глюкометру, тонометру и градуснику к 14 часам дня всё пришло в норму (СК 4.9).

Выписано направление в диабет-центр, где мне сразу (21.09) поставили диагноз метаболический синдром, 100% диабет и направили на кучу анализов. Накануне походе в центр меня откачивала скорая с давлением 190/120, после чего линдаксу я пить перестала.
Вес 124.5.
Где-то в это же время обнаружила, что всегда просыпаюсь с нормальным сахаром крови 4.9-5.5 (по акку-чеку без пересчета на цельную), но если куда-то иду то сахар дорастает до 6.0-6.1, а один раз всё утро бегала по больницам и сахар медленно, но верно дорос до 6.9. При этом, находясь дома, такой тенденции я не заметила.

29.09 анализы Инвитро
С-пептид 1542 (298-1324)
HbA1c 6.1 (4.5-6.5), этот же анализ в диабет-центре 6.0 при норме до 6.0.
Фруктозамин 214 (<258)

И вот тут я решила сделать ОГТТ, несмотря на запрет эндокринолога. По глюкометру по прежнему всё было замечательно. За 12 часов до теста выпила вечернюю таблетку Сиофора 850.
ОГТТ (25.10.2011)
Глюкоза натощак 4.2 (4.1-5.9)
Глюкоза через 2 часа 9.8 (7.8-11.1 - Нарушение толерантности к глюкозе)
Пролактин (за 4 дня до начала мс) 2086 (109-557).
Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После перципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.
Пролактин многомерный 1168 (79-347).

22.10 Вес 118.5
МРТ. Объемных, патологических очаговых изменений вещества головного мозга на момент исследования не выявлено.

25.10
Глюкоза 6.0 (4.1-5.9) Утром было 5.4, пока дошла до больницы, действительно стало 6.2.
Пролактин (5 день цикла) 769 (109-557)
Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации имунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного.
Пролактин многомерный 267 (79-347)

10.11
АлАТ 31 (<31)
АсАТ 24 (<31)
Креатинин 55 (53-97)
Триглицериды 1.88 (0.42-1.63) повышены
Холестерол 4.71 (3.32-5.75)
Холестерол-ЛПВП 1.15 (0.96-2.15)
Холестерол-ЛПНП 2.71 (1.84-4.25)
Коэффичиент атерогенности 3.1 (2.0-3.0)

22.11
Вновь прописан агалатес 1/2 таблетки в неделю.
Резолют про 2т 3 раза в день 2 месяца.

На сегодняшний день вес 113.5 (-11 кг за два с копейками месяца). Питаюсь дробно, не ем булки, картошку, почти не ем рис (суши раз в месяц). Сладкое бывает очень редко, обычно в виде творожного сырка, жестко контролю сахар в такие моменты, выше 7 через два часа не было. Почти каждый день хожу по 3 км. По рецепту от невропатолога пью Метапрот.
Насколько целесообразно мне пить Резолют при моих результатах анализов? Куда мне податься для уточнения диагноза? Сказали, что диабет уже под вопросом, но однозначно нарушения углеводного обмена.

[YULKO]

Здравствуйте.
Написано много, вопросов еще больше.
Резалют Вам не нужен. Пока основаня проблема - это вес и обучение правилам снижения веса. По поводу клиники в Новосибирске не скажу, но на форуме консультирует доктор Sorokin из Вашего города.
Напишите подробнее про гиперпролактинемию: дата анализа, терапия в этот момент, уровень пролактина
Насколько я поняла, в ОГТТ использовался глюкометр?

[Elkina]

Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Ох, вижу напутала уже. ОГТТ сдавала в Инвитро 16 октября.

По пролактину. Когда я его сдавала первый раз, как такового цикла не было. Месячные шли через 35-60 (максимум 74) дней.

27 декабря 10
9 день цикла
806 (67-736) Затрудняюсь сказать насчет единиц измерения, то ли нМе/л, то ли мМе/л, написано от руки.

Поскольку я напутала (надо было сдавать на 5-7 день), отправили пересдавать.

7 февраля 11
Сдавала как надо, точно не помню, но в 5-7 уложилась.
911.8 (67-726)

Вот тут мне эндокринолог выписала агалатес 1т раз в неделю на 3 месяца. Но я в итоге пропила 4 месяца, пока таблетки не кончились. Цикл почти сразу относительно нормализовался +- 2 дня.

28 июня.
63.6 (67 - 726)
Врач сказала, что это нормально, пролактина может вообще не быть...

Далее меня направили в диабет-центр с диагнозом гипоталамический синдром, а оттуда на сдачу пролактина + МРТ, поставив под вопросом пролактиному. Все анализы теперь сдаю в Инвитро.
На МРТ чисто.

16 октября. Врач из диабет-центра сказала сдавать анализ вне цикла.
Пролактин 2086 мЕд/л (109-557).
Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.
Пролактин многомерный 1168 мЕд/л (79-347).

Через 4 дня начались месячные. На 5 день решила сдать повторно.
25 октября.
Пролактин 769 мЕд/л (109-557)
Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного.
Пролактин многомерный 267 мЕд/л (79-347)

К врачу в диабет-центр попала недавно. Она прописала 1/2 таблетки агалатеса раз в неделю, через месяц контроль пролактина, если не нормализуется - пить ещё месяц. Я попыталась спросить про возможность СПКЯ, но как-то это замялось.

Что касается цикла:
24-25 июня
22 июля
20 августа
20 сентября
20 октября
18 ноября

Заранее ещё раз спасибо.

Если кто-нибудь подскажет хорошего эндокринолога в Новосибирске, будет вообще замечательно.

[Sorokin]

Здравствуйте!
Кто из врачей диабетологического центра Вас консультировал?
Если Вас устроит моя кандидатура, можете записаться на приём: 226-62-79. Консультация будет бесплатной. Я тоже работаю в диабет. центре, по телефону регистратору скажите, что Вы наблюдаетесь у Сорокина и Вам нужно попасть на повторный приём. С собой нужно будет взять распечатку обсуждения Вашей темы на форуме.
Альтернативный вариант - доктор Юмашева Н.М. в клинике "Авиценна", тел. 363–30–03.

[Elkina]

Сообщение от Sorokin

Здравствуйте!
Кто из врачей диабетологического центра Вас консультировал?
Если Вас устроит моя кандидатура, можете записаться на приём: 226-62-79. Консультация будет бесплатной. Я тоже работаю в диабет. центре, по телефону регистратору скажите, что Вы наблюдаетесь у Сорокина и Вам нужно попасть на повторный приём. С собой нужно будет взять распечатку обсуждения Вашей темы на форуме.
Альтернативный вариант - доктор Юмашева Н.М. в клинике "Авиценна", тел. 363–30–03.

Здравствуйте! Спасибо, мне очень важно услышать ещё мнение, вместе с горой анализов растет гора вопросов.
Консультировала Анаит Даниеловна.
В регистратуре сказали, что Вы в отпуске, записывать не стали.
Только что перезвонила, уточнила, запись будет в конце следующей недели. Обязательно запишусь, спасибо.