#1
|
|||
|
|||
ОКС, БАБ, противопоказания
ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (2004):
------------------------------------------ Пероральная терапия β-блокаторами должна быть начата в первые 24 ч у всех пациентов, за исключением тех, у кого имеются следующие противопоказания: 1) признаки СН; 2) подтвержденный низкий сердечный выброс; 3) повышенный риск кардиогенного шока*; 4) другие относительные противопоказания к блокаде β-адренорецепторов (интервал PR > 0,24 c, атриовентрикулярная блокада II-III степени, активная бронхиальная астма, обструктивный бронхит) (уровень доказательности В) ----------------------------------------- Уважаемые коллеги, а что означает "признаки сердечной недостаточности"? Что здесь имеется в виду? И что ACC/AHA подразумевает под "низким сердечным выбросом"? |
#2
|
||||
|
||||
[quote=plexus456;585621]
Уважаемые коллеги, а что означает "признаки сердечной недостаточности"? /QUOTE] Killipp >/= II. Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
[quote=audovichenko;585905]
Цитата:
Хм, пишет эта AHA абы-что - поди разберись советскому человеку что здесь к чему... |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Ваше первое сообщение про бета-блокеры содержит рекоммендацию не из гайда 2004 года, а из фокус-апдейта 2007 года. Читаем: Цитата:
Цитата:
Всем остальным - ЭхоКГ, измерение ФВ, решение вопроса о бета-блокерах по результатам. |
#5
|
|||
|
|||
Простите за въедчивость, но тогда какая ФВ будет являться противопоказанием для применения БАБ при ОИМ? И будет ли корреляция ФВ с СВ? Корректно ли будет расчитать СВ по данным трансторокального Эхо? Если да, то какое значение будет соответствовать "подтвержденному низкому сердечныму выбросу"?
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
В данном контексте я бы предпочел перевести как "признаки низкого сердечного выброса". То есть, если Вы при оценке и ошибетесь на пару процентов, это не должно существенно повлиять на принятие решения о бета-блокерах. Заключения АСС базировались, в часности, на результатах COMMIT/CCS-2, которое показало 30% повышение риска кардиогенного шока в группе метопролола в первые два дня. Поэтому сомнения в "состоянии с низким сердечным выбросом" должны привести к тому, что бета-блокер не назначается в первые сутки, а затем Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за разъяснения)
|
#8
|
|||
|
|||
Хм...а как отнестись к тому, что доза метопролола была 200 мг/сут...это как?
Исследование COMMIT/CCS-2, выступившее основой для focused update 2007 ACC/AHA по инфаркту с элевацией. |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
А если учесть, что данные получены на китайцах... Только трудолюбивый китайский народ может стойко перенести 200 мг
|