Анемия у ребенка 6 лет?

[Hoopcheg]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич! Большое спасибо за Вашу работу.
Прошу помочь разобраться с диагнозом и необходимостью приема лекарств.

Девочка – почти 7 лет. Рост – 121 см, вес – 21 кг. Рыжая, светлокожая, атопический дерматит в анамнезе. Развитие по возрасту. Уже примерно 2,5 – 3 года постоянно в ОАК гемоглобин находится в диапазоне 110 – 115 г/л при MCHC – 325-330. Жалобы: на ломкость волос, ониходистрофия (диагноз дерматолога) на двух пальцах на руках. Примерно 1,5 года назад появилась склонность к запорам, была анальная трещина, сейчас начали принимать Форлакс. По назначению педиатра несколько раз пропивали 2-3-х месячным курсом Мальтофер (дозировка - 50 мг железа в день) – после этого гемоглобин удавалось увеличить максимум до 120-125 г/л. Педиатр говорил, что этого вполне достаточно. Ферритин и прочие показатели не сдавали.
В июле перед операцией на пупочной грыже помимо ОАК решили заодно сдать ферритин и прочие маркеры анемии. Педиатр отметил, что ферритин, действительно, низковат, но ничего назначать не стал.

ОАК от 22.07.2020:
Гемоглобин 116 г/л 111 - 143
Эритроциты 4.37 x10*12/л 4.1 - 4.5
Гематокрит 35.5 % 33 - 41
Средний объем эритроцитов (MCV) 81 фл 77 - 83
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.5 пг 22.7-32.7
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 327 -- г/л 336 - 344
Цветовой показатель 0.80 -- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 319 x10*9/л 220 - 360
Лейкоциты 6.64 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные 2.54 x10*9/л 1,80 - 8,00
Нейтрофилы сегментоядерные % 38.2 % 38 - 58
Эозинофилы 0.16 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 2.4 % 1 - 5
Базофилы 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.6 % 0 - 1
Моноциты 0.47 x10*9/л 0.00 - 0.80
Моноциты % 7.1 % 3 - 9
Лимфоциты 3.43 x10*9/л 1.50 - 6.50
Лимфоциты % 51.7 ++ % 30 - 50
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 10

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ от 22.07.2020:
Сывороточное железо 17.6 + мкмоль/л 5 - 16.7
Ферритин 8.5 нг/мл 4 - 67
Латентная железосвязывающая способность 48.8 мкмоль/л 24.2 - 70.1
ОЖСС 66.4 мкмоль/л 4 7.0 - 89.0
Фолаты 11.1 нг/мл 2.7 - 14.1
Витамин В12 907 пг/мл 313 - 1410

Прошу, пожалуйста, помочь с ответами на следующие вопросы:
1) Есть ли у ребенка выраженная ЖДА или пока можно говорить о латентном дефиците железа?
2) Стоит ли принимать какие-то препараты железа? И если да, то какие лучше, учитывая имеющуюся склонность к запорам.

[Dr.Vad]

1 латентном - в таком возрасте гемоглобин более 115 норма;
2 железа бисглицинат 18-25 мг один раз через день

[Hoopcheg]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ. Требуется ли контроль ферритина после курса железа или достаточно будет ОАК?

[Dr.Vad]

улучшения в оак должны быть через 1.5 мес, ферритин нормализоваться через 3.5 мес.