Орхоэпидидимит как осложнение после операции на пах.грыже

[sysoeva82]

Здравствуйте!
Свекру 64 года. 4 года назад сделал операцию по поводу правосторонней паховой грыжи в 13 гор больнице г. Москвы.. Наложили сетку. Полгода назад заметил, что в том же месте образовалась опухоль. Оказался рецидив, сетка отслоилась.
16.02.15 В таможенном госпитале г.Москвы (по ДМС)Он сделал операцию повторно , полосную, опять же наложили сетку. Сразу после наркоза почувствовал себя плохо, першило в горле. К вечеру температура и кашель, началось ОРЗ. Много кашлял, адекватного лечения по ОРЗ не получал (если честно вообще никакого). Все дни температура была с утра была около 37, а к вечеру 39.5. В месте операции начинался небольшой отек, гиперемия. Он думал это норма, ему ничего не говорили. Температуру и недомогания врачи связывали исключительно с ОРЗ.
19.02.15 с утра температура была 36.3 и его выписали.
20.02.15 пошел в районную пол-ку т.к по вечерам была температура под 40, дома вечером потерял сознание когда пошел в туалет. Терапевт записал, что эндовирусная инф-я прописал ингавирин, максилак, обильное питье и если температура выше 38 -фервекс.
Потом он пошел в поликлинике к хирургу. Хирург вызвал начальника урологического отделения в этой пол-ке и тот диагностировал что мошонка очень вспухшая прописал ципрофлоксатин по 0.5 2 р в день 10 дней. Мошонка была посиневшая, вспухшая, справа яичко было увеличино до размеров гусиного яйца и было сильное уплотнение. Его отпустили домой с больничным лечится по вышеуказанным рекомендациям.
Пт-субб-воск-понед (20-21-22-23) принимал вышеуказанную терапию
24 пошел в пол-ку, туда же, и начальник урол. отд. вызвал скорую из-за вспухшей сильно мошонки т.к считал что нужно консервативное лечение т.к. есть угроза резекции мошонки. Госпитализирован с диагнозом орхоэпидидимит в 53 больн-цу. (по ОМС, врач сказал что якобы это не страховой случай)
На следующий день он решил выписаться из 53 больницы и лечь опять в тамож. госпиталь. В 53 ему успели сделать сделать УЗИ мошонки и анализ крови.
Выпискаиз по собственному желанию ГКБ 53 от 25.02 :
Острый реактивный эпидидимоорхит справа
Сост при поступл удовлетворительное. температура 37.6
Рез-ты клин диагномт обслед:
Геимол 133
Лейк 7,6 (тыс на мл) п-1 ц-66
Эозин -2
Лимф – 18
Моноциты – 13
Базоф – отсутств
Соэ 6 в час
Моча
Лейк 4-5 в п зр.
Эритр нет
Солей и бакт нет
Биохимия:
(25.02)
Общ белок 65
Билирубин общ 15
Мочевина 6.3
Креатини 106
Холест 4.9
Алт 90
Аст 50
Мочев к-та 279
Глюкоза 4.19
УЗИ от 24.02 (при поступлении):
Узи признаки орхоэпидидимида справа
Ослабление кровотока прав яичка
Лев яичко с придатками не изменено
Проводилась антибак терапия с цефтриаксон, метранидозол
Противоспалительная терапия
25.02.15 ложится в военн госпиталь(тот же, где ему и делали в хирургии 16 числа операцию по грыже) в отделение урологии и там назначили те же лек-ва что и в 53 ГКБ, плюс омепрозол
24 вечером, 25 утром и вечером и каждый день капельница с противосп. препаратами и антибиотиком.
Температура выше 37 (37.1-37.6) держалась до 28.02.15.
Практически все дни после операции повышенная потливость ночью. Кашля практически нет вот уже 5-6 дней.
С 1 марта температура не повышается.
Посинение в мошонке практически ушло, однако есть гиперемия, опухание уплотнение, яичко не прощупывается и оно по прежнему отекшее. Само уплотнение размером с ладонь.
Вчера был один эпизод, когда было неприятное мочеиспускание.
Физ. самочувствие вроде нормальное, но психологическое конечно плохо. Он очень боится операции по поводу резекции. Врачи пока толком ничего не говорят, лечат консервативно (лекарства)
Сказали, что если будет положительная динамика, то выпишут 5 марта без операции.
У него подозрение что антибиотики ему особо не помогают, мы спрашивали про посев на флору с чувств. но в госпитале говорят нет якобы оборудования. И, видимо, боятся делать что либо из-за возможного скандала по поводу резекции поэтому хотят спустить на "нет" ситуацию (якобы инфльтрат со временем рассосется) и выписать домой.
Прошу прощение за большое количество слов, но есть вопросы в связи с этим:
1) Есть ли какие либо другие способы лечения, кроме лекарственных (физиопроцедуры, лазер и т.п.)
2) Насколько вероятна операция в таком случае. Какой вариант операции - практикуется ли только удаление инфильтрата в таких случаях или полностью удаляют яичко?
3) Что может произойти если не оперироваться и его выпишут с инфильтратом, яичко атрофируется или т.п. или есть шансы что он рассосется? Грубо говоря каковы условия для операции, а каковы для выписки и консв. лечения в подобных случаях. Что может произойти с инфильтратом скажем через год-несколько лет, он боится не будет ли там опухоль или перерождение в онкологию.
4) Целесообразен ли посев на флору с опред чувств. чтобы точно знать какой нужен антибиотик? (я так понимаю, что это только пункцией, а они видимо боятся делать пункцию)
5) Порекомендуйте пожалуйста врача, больницу, клинику с урол. отд, специализирующихся на таких случаях. Т.к. свекор думает, что нужно лечь и нормально долечится у действительно грамотных специалистов в этой области. Мы сейчас даже рассматриваем вариант выездных консультаций (в госпиталь, т.к. он пока там лежит).
6) И что вообще делать в такой ситуации?
Заранее благодарю за любую информацию.