Гидронефроз у ребенка 6 месяцев

[Kortina]

Добрый вечер! Внутриутробно ребенку поставили диагноз гидронефроз. В роддоме диагноз по данным узи подтвердили. В месяц было сделано узи: правая почка норма. Левая почка: расположена типично, обычной формы, увеличена, размерами 71,5*27,2 мм, контур ровный, границы четкие, представлена расширенным чашечно-лоханочным комплексом, окруженным тонким ободком паренхимы, толщина паренхимы в среднем сегменте 6,1 мм, в области полюсов 6,5 мм. Полостная система расширена, лоханка 19 мм, чашечки 4,4 мм – 10,4 мм, конкременты не обнаружены. Визуализирован расширенный до 20 мм проксимальный отдел мочеточника. Дистальный отдел мочеточника не визуализируется. В 3 месяца ребенок заболел пиелонефритом, была проведена антибиотикотерапия. Результаты узи: Левая почка: расположена типично, обычной формы, увеличена, размерами 80*3,20 мм, контур ровный, границы четкие, эхоструктура паренхимы изменена, толщина паренхимы 7 мм. Полостная система расширена, лоханка 20 мм, чашечки 7 мм – 10 мм, конкременты не обнаружены. Проксимальный отдел мочеточника – 15 мм. Дистальный отдел мочеточника не расширен. В 5 месяцев в Германии была проведена сцинтиграфия. По результатам: левая почка функция -60%, правая - 40%. Узи: Левая почка: расположена типично, обычной формы, увеличена, размерами 76,7*27,1 мм, контур ровный, границы четкие, представлена расширенным чашечно-лоханочным комплексом, окруженным тонким ободком паренхимы, толщина паренхимы в среднем сегменте 3-4 мм, в области полюсов 4,7 мм. Полостная система расширена, лоханка 23 мм, чашечки 9,8 мм, конкременты не обнаружены. Визуализирован расширенный до 20 мм проксимальный отдел мочеточника. Дистальный отдел мочеточника визуализируется – 3,5 мм.
Немецкие врачи не считают операцию актуальной, наши врачи настаивают на операции. Меня очень сильно смущает негативнлая динамика паренхимы. Не упустим ли мы возможность сохранить почку? Большое спасибо

[opolartem]

Первичная гидронефротическая трансформация почки - это заболевание развивающееся внутриутробно вследствие каких-либо аномалий мочеполовой системы. Ведет к прогрессирующей гипотрофии почечной паренхимы. В вашем случае на лицо типичный первичный врожденный гидронефроз слева. Существуют рекомендации о наблюдении гидронефроза у новорожденных детей без оперативного лечения при положительной динимике заболевания, отсутствия прогрессирования. Но в данном случае есть данные о прогрессировании заболевания + эпизод острого пиелонефрита, который будет рецидивировать. Поэтому мой совет - пройти полный спектр диагностических мероприятий и выполнять оперативное лечение. В другом случае есть риск вторичного нефросклероза или сморщивания почки.