Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Стоматология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.03.2015, 01:33
Euphemia Euphemia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 34
Сказал(а) спасибо: 13
Euphemia *
Unhappy МРТ: проблемы с ВНЧС, асимметрия

Здравствуйте!
Девушка, 23 года.
Около 7 лет назад после лечения зубов (долго сидела с открытым ртом) и установки коронки (было некомфортно в прикусе довольно долго) было непродолжительное онемение в внчс справа, а потом сначала на фото, затем и в жизни я начала замечать у себя прогрессирующую асимметрию лица (челюсти). Сначала это было еле заметно, сейчас на фото анфас страшно смотреть. Рот открывается нормально, 4 см (но немного в правую сторону), сильной боли в суставах не испытываю, легкий дискомфорт. Беспокоит больше эстетика, хотя и возможные последствия для здоровья пугают.
Прилагаю фото (2009г,2012г,2015г), ОПТГ от 09.2014 и результаты сегодняшнего МРТ ВНЧС.

Подскажите, пожалуйста, это возможно исправить как-то, консервативными методами (брекеты, капы, нейромышечная стоматология)или только операцией? Я не жду идеальной симметрии, но хотя бы реально сделать этот перекос менее заметным?
Кто мой врач - челюстно-лицевой хирург, ортопед, ортодонт?

Заранее спасибо.
____

TOSHIBA VANTAGE ATLAS
1,5 Тл
Магнитно-резонансное исследование
ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ

Обоснование направления:
дисфункция ВНЧ суставов

Плоск., имп.последовательности:
SagTSE T2; SagSE T1; CorSE T1; AxT2 FS; CorTSE T2; AxSE T1; AxFLAIRT2
Срезы: 2-3.5мм
Контрастное усиление: Нет

Суставные головки ориентированы асимметрично за счет выраженного разворота правой кнутри. Латеральные крыловидные мышцы и окружающая их клетчатка (в большей степени) отечные, больше справа. Дополнительных образований на основании черепа не прослеживается.

ПРАВЫЙ СУСТАВ
В полости сустава определяется умеренное количество свободной жидкости в верхнем этаже сустава. Обращает на себя внимание уплощение и увеличение размеров суставной впадины (по сравнению с левой). В субхондральных отделах суставной впадины отмечаются
участки кистовидной перестройки структуры с фиброзным компонентом размером 2,0-4,1 мм. Суставная головка малых размеров, установлена правильно (ретрокондилярное пространство 2,4 мм), деформирована остеофитами, уплощена, имеется субхонральный склероз. Суставной диск значительно уплощен, неоднородной структуры, заднее утолщение ориентировано на 10 часов относительно полюса головки. Боковые смещения не определяются.
При исследовании с открытым ртом суставная головка незначительно смещается вперед, не покидает пределы суставной впадины. Суставной диск в суставную щель вступает начальными отделами заднего утолщения, основная часть диска расположена кпереди от
суставных поверхностей. Формируется медиальное смещение диска на 3,5 мм.
Биламинарная структура в дистальных отделах прослеживается плохо на фоне неоднородности ее структуры и малой подвижности головки, в проксимальных отделах имеет обычный ход.

ЛЕВЫЙ СУСТАВ
В полости сустава небольшое количество свободной жидкости в верхнем этаже сустава. Суставная головка установлена с задним смещением (ретрокондилярное пространство 1,4мм), имеет скошенный передний полюс, деформирована остеофитами. Суставной диск
уплощен, неоднородной структуры, заднее утолщение диска ориентировано на 11 часов относительно вершины суставной головки. Боковые смещения не определяются.
При исследовании с открытым ртом суставная головка смещается вниз и несколько вперед, устанавливается по заднему скату суставного бугорка. Суставной диск смещается назад, разобщает суставные поверхности промежуточной зоной. Дополнительно обращает на
себя внимание смещение суставной головки вниз на 3,7 мм и латерально на 4,7 мм без полного разобщения суставных поверхностей, суставной диск при этом смещается медиально на 5,0 мм.
Биламинарная структура не изменена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Признаки артроза правого ВНЧ сустава 2-3 ст, синовит. Структурная перестройка субхондральных отделов суставной впадины. Дистрофические изменения суставного диска. Вентральная дислокация суставного диска с неполной репозицией при открытии рта. Формирование медиального смещения суставного диска при
открытии рта.
Признаки артроза левого ВНЧ сустава 2 ст. Медиальная дислокация суставного диска
при открытии рта. Латеральная нестабильность суставной головки при открытии рта.
Гипомобильность ВНЧ суставов, наиболее выраженная справа. МР-признаки перегрузки латеральных крыловидных мышц.
Асимметрия ВНЧ суставов как следствие диспластических изменений правого.

ОПТГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2009г [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2012г [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2015г [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2015г зубы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.03.2015, 04:07
Euphemia Euphemia вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 34
Сказал(а) спасибо: 13
Euphemia *
Пара ранних фото, после них четче видно ухудшение.
2006г (до) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2008г (похоже, уже после) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Или без ТРГ/очного осмотра ничего не сказать?
Спасибо.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.