Узлы в щитовидной железе.

[Yuval]

Добрый день. Предварительно прочитав раздел "Тиронет", хочу попросить помощи у специалистов в вопросе про узлы в щитовидке.
Мне 48 лет, рост 168, вес 58. Месячные отсутствуют полгода, но проявлений ( типа приливов) климакса пока нет.
Несколько лет назад(2008г) , проходя обследование по поводу мастопатии, сделала УЗИ щитовидки ,где были обнаружены узлы
Описание:ЛД - 20х18х42 ,объем 7,56
ПД 23х20х46 ,объем 10.58,перешеек 4,общий объем 18,14
Контуры четкие,стркутура неоднородная. В правой доле образование 15мм изоэхогенный,однородный с четким контуром.Сосуды норма, лимфоузлы норма.
Анализы на гормоны не делала.
Сделала биопсию этого узла - получила описательный результат :атипичных клеток не обнаружено.
Проведено было ( в этом же году 2008) скрерозирование этанолом. Есть УЗИ снимки с заключением,что узел регрессировал до размеров 4х7, а позже - очаговые включения в правой доле.
Приблизительно один раз в год делала УЗИ,чтобы смотреть, как ведет себя узел.
И вот что в этом году:
Объем ПД4,9 ЛД7,9 Суммарный объем 12,8
Капсула дифференцируемая, контур неровный, структура неоднородная, эхогенность обычная.Лимфоузлы норма. В верхней половине ПД у заднего края определяется гипоэхогенное неоднородное образование 12мм с ровным контуром. В нижней трети ЛД изоэхогенное неоднородное за счет кистозных полостей образование 24 мм с ровным контуром.

Кровь на гормоны:
ТТГ-5,4 (0,4-6,20)
Т4-0.9 (0,8-2,0)

Обязательно сделаю биопсию узлов. Подскажите пожалуйста, каковы дальше должны быть мои действия? Ведь показания гормонов в пределах нормы или все же показания Т4 низковаты? Можно ли говорить о начальной степени гипотиреоза? Корректировать ли работу щитовидки тироксином? И что делать с узлами?
Особых жалоб у меня нет: я гипотоник ,давление 100/60 , пульс 60, и так было всегда ,с юности, вес держу стабильно много лет 57кг +- 2кг, кожа всегда была суховата , в последнее время стали выпадать волосы. Пожалуй, все жалобы.

[YULKO]

Здравствуйте.
Надо выполнить биопсию обоих узлов (заключения типа: "атипичных клеток не обнаружено" не рассматривается).
Для подтверждения диагноза субклинический гипотиреоз - контроль ТТГ через 2-3 мес. При повторном повышении ТТГ - рассматривать вопрос о необходимости заместительной терапии (обязательно лечится только при беременности).

[Yuval]

Спасибо большое за быстрый ответ. Я все поняла. Сделаю биопсию и уже тогда со всеми результами на прием к эндокринологу. Еше раз спасибо.