#1
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза
Добрый день.
Дочери 15 лет. Стали беспокоить головные боли и головокруженя. На МРТ: Хиазмальная область: гипофиз вертикальным размером 1,3 см/норма0,2-0,6 см/, структура при исследовании головного мозга визуализируется диффузно неоднородной. Верхний контур гипофиза выпуклый. Выявлено нарушение пневматизации клиновидной пазуи за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, с наличием экссудативного компонента. Заключение: МР картина незначительной наружной гидроцефалии. Признаки сфеноидита. МР признаки могут соответствовать эндосселлярной аденоме. АНАЛИЗЫ ТТГ - 1,710 мМЕ/л Т4 своб - 13,55 пмоль/л Антитела к ТПО - 6 МЕ/мл Пролактин -9,2 мкг/л Кортизол -97 мкг/л СТГ (соматотроп гор) - 0,314 нг/мл Поля зрения -N Сделали операцию по поводу сфеноидита. Эндокринолог назначил через 3 месяца повторить гормоны и консультация нейрохирурга. Вопросы - Может ли быть аденома врожденной? - Мог ли сфеноидит влиять на аденому? - Достаточно ли только контролировать гормоны? - Операция пока не требуется? - Какой прогноз? Заранее благодарно за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
Описание МРТ радиологом крайне непрофессионально. Есть на Т1 с контрастом очаг гипоинтенсивности или нет? Если есть, то каков его размер?
"Диффузно -неоднородное" слышится как норма: все гипофизы так смотрятся. Если же увеличение диффузное, то такое в этом возрасте видится очень часто и преходяще. Можете выложить снимки? |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативный ответ.
Снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
Пытался открыть, но не мог.
Пошлите заново, в формате jpg или png |
#5
|
|||
|
|||
Экспортировала в jpg.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На всякий случай прикрепляю несколько файлов сюда. Не знаю, то это или нет... Заранее спасибо. |
#6
|
|||
|
|||
Никакой аденомы нет. Диффузно-увеличенная передняя доля гипофиза, такая, знаете, " полненькая" :-), что вполне нормально для 15-летней девочки: это период быстрого роста и полового созревания, и гипофиз работает с повышенной нагрузкой. Для этого ему надо увеличиться.
Щитовидная функция в порядке, это мы уже знаем. Месячные есть ( пусть даже еще не совсем регулярные)? Растет хорошо? Нечего за гипофиз волноваться тогда. Годам к 20 ( +/-) он уменьшится до " нормальных " размеров. Жалобы на головную боль и головокружения не от этого. После операций на сфеноидальном синусе ( да и просто от сфеноидита) могут быть головные боли. Мигрени в таком возрасте начинаются. Депрессия это может дать. Для этого нужен хороший врач, который с ней поговорит и выяснит точное описание жалоб. Это займет 5 минут,будет стоить намного меньше, чем куча ненужных анализов, и поставит диагноз для эффективного лечения. |
#7
|
|||
|
|||
Огромное, огромное спасибо!
Да, действительно, головные боли у нее возникают в школе, когда есть напряжение. |
#8
|
|||
|
|||
Ну вот, сэкономили тому самому "хорошему врачу" полминуты разговора. Теперь выяснить характер, где болит, есть ли чувствительность при пальпации ( нажатии) на болевые места и пр. И начинает пахнуть тем, что зовется tension headache. И вот тут поспрашивать о депрессии или тревожности, что таки очень важно.
А то МРТ, нейрохирурги... Это когда голова у врача не работает, или времени нет, или подумать лень, тогда и начинаются паники, еще бОльший стресс, случайные находки, ненужные операции, осложнения и пр. |