Осложнения после гриппа А?

[2951555]

Добрый день! В январе переболели гриппом А с температурой 39 неделю, с последующей пневмонией.
Из лечения Аугментин 1000 2р в день 7 дней, на пневмонию Таваник на 10 дней.

Через пару недель после окончания лечения Таваником два эпизода крапивницы, принимали антигистамин. Отменили. Появились отеки веки, малярные мешки, пальцы рук, щиколотки-колени.

Анализы прикладываю. Вопрос к белку общему и белковым фракциям. И куда дальше. С врачом ищем паразитов. Но

Базофилы 0.03 10*9/л
Базофилы % 0.6 %
Эозинофилы 0.22 10*9/л
Эозинофилы % 4.2
Лимфоциты % 37.3
Лимфоциты 1.97 10*9/л
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.8 пг/кл
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 31.7 г/дл
Средний объем эритроцитов (MCV) 87.7 фл
Моноциты 0.40 10*9/л
Моноциты % 7.5
Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.5 фл
Нейтрофилы 2.66 10*9/л
Нейтрофилы % 50.4
Тромбокрит (PCT) 0.32 %
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 15.9 %
Тромбоциты 253 10*9/л
Гематокрит 39.1 %
Гемоглобин 124 г/л
Эритроциты 4.46 10*12/л
Отн.ширина распред.эритр.по объему(коэфф.вариации) 15.8 %
Отн.ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение) 52.3 фл
Лейкоциты 5.27 10*9/л
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0.6459 мкМЕ/мл
Гамма-глобулин, % 13.4
Бета-2 глобулин, % 2.9
Альфа-2 глобулин, % 5.0
Бета-1 глобулин, % 6.2
Альбумин % 69.2
Альфа-1 глобулин, % 3.2
СОЭ 5 мм/час
Мочевина 3.1 ммоль/л
Креатинин (метод Яффе, прослеживаемый до IDMS) 50 мкмоль/л
Скорость клубочковой фильтрации 125 мл/мин/1,73 кв м
Общий белок 68.9 г/л
Иммуноглобулин Е (IgE) 13 МЕ/мл
Альбумин 47.7 г/л
Альфа-2 глобулин 3.4 г/л
Альфа-1 глобулин 2.2 г/л
Бета-2 глобулин 2.0 г/л
Бета-1 глобулин 4.3 г/л
Гамма-глобулин 9.3 г/л
Рост 166 см
Общий билирубин 28,29 мкмоль/л (повышен за счет прямого)
Глюкоза 5,94 ммоль/л
АСТ 16,1 ед/л

Фолиевая кислота 4.50 нг/мл
Витамин В12 415.00 пг/мл
Ферритин 17.6 мкг/л
ОАМ:
Лейкоциты 4 кл/мкл
Клетки плоского эпителия 1 кл/мкл
Кристаллы оксалата кальция 62 кл/мкл
Прозрачность слабо-мутная - (прозрачная)
Относительная плотность 1.030 ! г/л

[Korzun]

Общий белок в норме. Фракции белка в норме, кроме бета2. Бета2 бывает понижен при аутоиммунных процессах.
У Вас железодефицит (ферритин 17,6, а нужно 45 и выше), который может замедлять процессы выздоровления. Устранять его нужно препаратами железа (оптимально бисглицинат) перорально ежедневно 4-5 месяцев или в/в несколько инъекций феринжекта.
Анализ мочи нужно сдать еще раз.

[2951555]

Благодарю за ответ!

Отеки так и присутствуют.

Могут ли быть они обусловлены каким-то онкологическим заболеванием?

Или проблем с сердцем?

[Korzun]

Для ответа про сердце мало информации о Вас.
Онкологическое заболевание маловероятно, чтобы дошло до отеков и СОЭ была 5 - так не бывает.
Скорее всего просто затянувшаяся аллергическая реакция на лекарства на фоне преданемического железодефицита. Реакцию можно устранить, на усмотрение очного врача, разовым введением глюкокортикоидов. Железодефицит устранять сложнее и дольше, но тоже надо.

[2951555]

Железо поднимать будем.
Скорее всего Феррум Леком по 2-3 таблетки (итого 250-300 мг в день железа не помешает) вес 53

Глюкоза была 5,94
Отеки вдаливаются. Лицо с утра алкоголичное
+ тревожность моя и фобия страшной болезни.
Капилляры в глазах красные. По весу из-за отеков прибавки нет
Обычно общий белок был 78-79
Мочу пересдала. Жду результаты

ФГДС в декабре 2023 (биопсия пищевода - выявлен кандидоз) остальное норма
УЗИ ОБП диффуузные изменения печени поджелудочной
КТ грудной клетки январь 2024 двухсторон полисегментарная пневмония
2023 год МРТ ОБП единичная мелкая киста печени (на узи этого не видят)
2023 год кальпротектин менее 30
Базофилы и эозинофилы почти всегда повышены в ОАК
На фоне пневмонии и гриппа СРБ в январе был за 40, ферритин тоже за 40
После лечения СРБ 22 января был 2,2
Ферритин гуляет 9-17
Протромбиновое время 12,5 сек
тест по квику 85%
АЧТВ 29 сек
фибриноген 1,6 г/л
РФМК 4 мг/%

в январе еще иммуноглобилуны общие были 30, сейчас упали до 13
мочевина была чуть понижена две недели назад (2.7)

[Korzun]

Сообщение от 2951555

Скорее всего Феррум Леком по 2-3 таблетки (итого 250-300 мг в день железа не помешает) вес 53

Феррумлек - плохой выбор. Не всасывается у многих, просто в унитаз прямиком. 25 мг бисглицината железа от приличного производителя гораздо эффективнее.
Ферритин при воспалении повышается как СРБ.

Возраст, рост?
Давление, пульс?

[2951555]

И есть у меня небольшое сомнение. Насчет васкулитов.

Крутило суставы, на голенях/бедрах симметрично высыпания как возвышаются над кожей красноватые

После приема Таваника. (это одна из побочек у них васкулит)
+ сюда отеки тодже вписываются и появление после вирусной инфекции (грипп)

[2951555]

Сообщение от Korzun

Феррумлек - плохой выбор. Не всасывается у многих, просто в унитаз прямиком.
Ферритин при воспалении повышается как СРБ.

Возраст, рост?
Давление, пульс?

31, 166

давление 120(115)/70
пульс 62-82 в покое (данные с часов)

по узи сердца в 2023 г обычная как у многих, что-то с клапаном

[Korzun]

Если пролапс митрального клапана, то сердце в отеках не виновато.

Когда после лекарства с сыпью, то это называют синдром Стивенса-Джонсона (ангионевротический отек). Лечится глюкокортикоидами.

[2951555]

Вероятно, что какая-то аллергическая реакция. Тк все в целом произошло спустя 5-6 дней после Таваника. Отсроченная аллергия. Тогда и отек возможно оттуда

[2951555]

Сообщение от Korzun

Если пролапс митрального клапана, то сердце в отеках не виновато.

Когда после лекарства с сыпью, то это называют синдром Стивенса-Джонсона (ангионевротический отек). Лечится глюкокортикоидами.

Подскажите, пожалуйста, я могу как-то анализами это подтвердить?
С моей тревожностью, в голове только самые страшные болезни.

[2951555]

Сообщение от Korzun

Если пролапс митрального клапана, то сердце в отеках не виновато.

Когда после лекарства с сыпью, то это называют синдром Стивенса-Джонсона (ангионевротический отек). Лечится глюкокортикоидами.

Повторный анализ мочи показал ураты и оксалаты кальция. Из продуктов моих (вино, пиво есть 4-5 раз в неделю)
На ночь Зодак приняла, как будто ускорилось мочеиспумкание. На утро чуть меньше отеков.
Может ли алкоголь дать ураты и оксолаты?

[Korzun]

Сообщение от 2951555

вино, пиво есть 4-5 раз в неделю

А чего Вы тогда удивляетесь отекам?

[2951555]

Сообщение от Korzun

А чего Вы тогда удивляетесь отекам?

Так скажем, что ранее такого не наблюдалось. Привычки не изменились… а проблема отеков появилась.

[Korzun]

Если вредная привычка существует длительно, то проблемы от нее накапливаются. Имеет смысл ограничить потребление алкоголя до 80 мл/сут в пересчете на напиток крепостью 40 градусов.

Ну и возможный начальный ангионевротический отек хорошо бы полечить. Дезинтоксикация и тут не помешает.