#1
|
|||
|
|||
вторичный гиперпаратиреоз при ХБП 5Д
Добрый день. У пациента 50 лет поликистоз почек. ХБП 5Д (на диализе). Получает кальция карбонат 1000 мг (расчет на элементарный). На этом фоне скорректированный о. кальций 2,5, фосфор 2, вит Д 20, паратгормон 2500 пг/л. Аденома паращитовидной железы 14 на 9 мм. Готовиться к трансплантации. Какова последующая тактика ведения пациента?
|
#2
|
||||
|
||||
вкратце, по пунктам - как написано внизу: нужно только определиться, что из нижеуказанных лекарств имеется в наличии в РБ:
Hyperparathyroidism of Renal Disease [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Очень высокий уровень ПТГ. Сомнительно, что там одно образование ОЩЖ.
Необходимо экспертное УЗИ и сцинтиграфия ОЩЖ. Обязательное добавление к терапии фосфатбиндеров, если ранее никогда не получал - севеламер 800 мг 3 раза в сутки. Если альбумин скорр. кальций высоконормальный - можно добавить цинакальцет в стартовой дозе 30 мг в сутки. Также необходимо насыщение витамином D. Перед трансплантацией скорее всего понадобится оперативное лечение ВГПТ. Готовы положить к себе на обследование и определение дальнейшей тактики. Если пациент из Москвы - готовы проконсультировать очно, если из региона - можно оформить ТМК через канал ВЦМК "Защита" ( если такая опция есть для Беларуси) Ответ подготовлен Анной Константиновой Липатенковой, наш зав отд гиперпаратиреоза
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Огромное спасибо за помощь.
|