Бессоница+учащённый пульс

[Acidwinner]

Добрый день, уважаемые врачи !

Очень прошу Вас помочь разобраться в моей проблеме, т.к. я уже запутался и не знаю, что мне предпринять. Заранее прошу прощение за сумбур в моём повествовании.
Поместил свою тему в эндокринологии, т.к. мне кажется, что мои проблемы, наверное, всё-таки из этой сферы, хотя окончательно не уверен.

Мне 32 года. Рост 175 см, вес 73 кг. За последние полгода похудел где-то на 3-4 кг, ощущение такое, что как будто стало меньше мышечной массы.

Жалобы на данный момент: нарушение сна из-за дискомфорта в области сердца (засыпаю примерно к 3-4 часам, просто ворочаюсь на кровати, не могу заснуть, т.к. чувствую повышенный пульс, аритмию, чётко ощущаю, как бьётся не только в сердце, но и в ногах, других частях тела), полиурия, сухость во рту, подёргивания различных мышц, нарушение эрекции (следствие невысыпания???). Проблема появляется, как принимаю вечером горизонтальное положение и пытаюсь заснуть. Соответственно голова не может отвлечься от учащённого пульса, и я просто лежу без сна, и засыпаю уже где-то часам к 3 уже просто от усталости, наверное. А в 6.30 надо вставать на работу, в результате мой сон составляет всего где-то 3 часа, а то и 2. Очень сильно не высыпаюсь из-за этого. Плюс к этому очень устал уже от своего мочеиспускания. Ночью встаю, как правило, 2-3 раза, но когда очень плохо сплю, хожу в туалет по 5-6 раз. Проблемы со сном решает феназепам, с ним засыпаю достаточно быстро (не более часа), но всё равно встаю в туалет по маленькому. А также помогает Сомнол. Отмечу, что на следующий день после Феназепама или Сомнола мочеиспускание приходит в норму, и моча становится нормально жёлтой, а не чуть жёлтенькой, как обычно.

Всё началось в январе этого года, когда я проснулся в 5 утра с тахикардией, но ни пустырник, ни боярышник не помогли справиться с ситуацией. С марта этого года нормально спать вообще перестал. Начались какие-то странные приливы к голове, покраснение лица, стало не хватать воздуха в комнате, хотелось открывать форточку, такое чувство, что не хватало кислорода. Заметил ещё, что в последнее время от чая, кофе, каких-то других продуктов краснело лицо и появлялся какой-то жар что-ли в голове. Перед этим весь февраль пил Урсосан (назначил гастроэнтеролог), не знаю, может быть он так повлиял ??

Днём я себя ощущаю всегда нормально, только может быть в туалет стал чаще ходить, чем раньше (расстройство стула). Иногда бывает дискомфорт в правом подреберье. В сентябре прошлого года начался какой-то странный анальный зуд при ходьбе (именно при ходьбе). После долгого обследования и анализов выяснилось, что это конт. дерматит ан. зоны из-за реакции кала. После Энтерола жалобы проходят (дискомфорт, жжение при ходьбе).

Но это меня в данный момент особо и не беспокоит, беспокоит прежде всего то, что не могу нормально спать и какая-то стала не очень нормальная полиурия. Суточный диурез: 1,8- 2,6 л. Плотность мочи по Зимницкому – от 1005 до 1019. ОАМ: лейкоциты всегда 0-2, все ост. показатели в норме, только pH почему-то всегда 7-8 выходит.

Теперь привожу данные анализов:

ОАК (21.09.2010), реф. интервалов нет.

Гемоглобин: 152
Эритроциты: 5,5
Лейкоциты: 7,2
Цв. показатель: 0,83
СОЭ: 7 мм/час
Нейтрофилы: 72%
Палочкоядерные: 5%
Сегментоядерные: 67%
Эозинофилы: 3%
Базофилы: 1%
Лимфоциты: 14%
Моноциты: 10%

ОАК (31.03.2011):

Гематокрит: 46,7 (39.0-49.0)
Гемоглобин: 16,1 (13.2-17.3)
Эритроциты: 5,51 (4.30-5.70)
MCV: 84,8 (80.0-99.0)
MCH: 29,2 (27.0-34.0)
MCHC: 34,5 (32.0-37.0)
Тромбоциты: 167 (150-400)
Лейкоциты: 5,24 (4.50-11.00)
Палочкоядерные нейтрофилы: 4 (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные: 56 (47-72)
Нейтрофилы (общ. число): 60 (48-78)
Лимфоциты: 24 (19-37)
Моноциты: 11 (3-11)
Эозинофилы: 4 (1-5)
Базофилы: 1 (<1)
СОЭ: 1 (<15)

Биохимия (от 07.09.2010):

CREA: 92 (53-115)
UREA: 5,1 (2.5-7.2)
DBIL: 2,84 (0.00-4.10)
TPD: 71,8 (60.0-85.0)
TBIL: 26,74 (3.40-23.30)
URIC: 407 (200-428)
CHLD: 4,02 (3.60-6.90)
CLUD: 4,48 (3.90-6.20)
ALT: 42,2 (8.0-42.0)
AST: 32.2 (10.0-42.0)

Биохимия (09.04.11):

Глюкоза: 5,1 (3,9-6,4)
Креатинин: 90,6 (80-115)
Холестерол: 142,3 (100-200)
АСТ: 40,3 (0-35)
АЛТ: 31,3 (0-41)
С-реакт. белок: 3 (0-5)
Магний: 0,81 (0,73-1,06)
Мочевая кислота: 351,5 (214-488)
Мочевина: 4,7 (2,8-7,2)
Кальций: 2,49 (2,15-2,57)
Креатинкиназа общая: 162 (0-171)
Креатинкиназа МВ: 18,4 (0-24)
Электролиты:
Na: 138,9 (135-145)
K: 4,41 (3,5-5)
Cl: 100,9 (98-107)

Также сдавал альбумин в крови, выходил 51, т.е. на 2 единицы больше нормы, как я понял – признак обезвоживания ??
Все печёночные показали скрининга печени – норма (за искл. АСТ на 2 ед. выше нормы), но общий билирубин 2 раза был чуть повышен.

Другие анализы (сделанные по рекомендации врачей):

Глюкоза всегда (4,5-5,6), через 1 час после нагрузки 5,6, через 2 часа после нагрузки 4,9.
Антитела (к инсулину, GAD, бета-клеткам): отрицат.
Проинсулин натощак: 6,0, повышен (при норме до 3,5). Инсулин натощак: 6,0 (при норме от 3)
С-пептид (натощак): 1,44

Глюкоза ночью: 4,2 (в 4:00)

Цифры АД: 109/75, 110/70, 105/60, пульс 75-87. Как правило, всегда пониженное.

Альдостерон: 108
Паратгормон: 6,01

Гормоны ЩЗ: в норме. По УЗИ: киста (анэхогенная) 4 мм в левой доли.

Эндокринолог сказала, что проблем по своей части не видит, и мне нужно к неврологу.

ЭКГ (12.01.11): ритм синусовый, на вдохе единичные суправентикулярные экстрасистолы, эл. ось не отклонена. Нарушение в/ж проводимости, в остальном без сущ. признаков патологии.
ЭКГ (16.04.11): ритм синусовый, правильный, с ЧСС 77 уд. в мин. Нормальное положение электр. оси сердца. На вдохе синус. аритмия. Особенности внутрижелудочкового проведения.

ЭХО КГ (17.03.11): камеры сердца не расширены, систолическая функция удовлетворительная. Диастолическая функция сохранена. Митр. регургитация 0-1 ст., трикуспид. регургитация 0-1 степени.

ЭХО КГ (12.05.11): полости сердца не увеличены, ПМС с регургитацией 1 ст., РИЖ 32 мм/час, ФВЛЖ – 66%.
Антитела к миокарду: отрицат., тропонин: отрицат. Гомоцистеин, фибриноген, ревм. фактор – норма.

УЗИ сосудов шеи (27.04.11): УЗ признаки умеренной волнообразной извитости позвоночных артерий на уровне С5-С6 без гемодинамических значимых градиентов ЛСК.

МРТ гол. мозга (05.05.11): (в сосуд. режиме и без): без патологии.
Холтер (08.04.2011): синусовый ритм, эпизоды брадикардии, синусовой аритмии. Существенных изменений конечной части желудочкового комплекса не выявлено.

РЭГ: диагноз ”ВСД”.
Тонус артерий лабилен с тенденцией к снижению, ОПК в бассейне каротид повышено с обеих сторон, с небольшой ассиметрией, ниже справа на 8%. ОПК в ВББ неравномерное, с небольшой ассиметрией, ниже справа на 8%. Вертеброгенное влияние на ОПК в ВБ-х и каротидных бассейнах с обеих сторон: ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ в бассейне каротид справа, при повороте головы вправо; УМЕРЕННОЕ в ВББ справа, при наклоне головы вперёд. Признаки затруднения венозного оттока (по дефицитному типу) во всех бассейнах с обеих сторон.

ЭЭГ: М-эхо не смещено; III желудочек не расширен (ширина 5,74 мм); признаки внутричерепной гипертензии – нет.

После визита к неврологу и курса Мексидола (1,5 мес.), глицин, фенибут сон в норму так и не пришёл. Очень помогал Мексидол (после него какая-то лёгкость в голове появлялась). Но Мексидол как-то раздражающе действовал на мочевой пузырь, позывы были просто ненормально частые какие-то, поэтому больше 1,5 мес. я его не стал пить. Ну и, конечно, помогал Феназепам. Но его я выпил только где-то 8 таблеток, больше пить побоялся.

ФГДС: недостаточность кардии, хрон. гастрит, эроз. бульбит (ДПК), HP (+++). Хеликобактер лечил: Nexium + Левофлоксацин (Таваник). Повторно ФГДС не делал, сдавал только в январе 2011 на IgA (отриц.). Но дискомфорта в желудке как не было раньше, так и после лечения ничего не почувствовал.

УЗИ ОБП: всё в норме, за искл-м ЖП (3 полипа размерами до 4 мм). На одном УЗИ нашли дифф. изменения поджелудочной железы.
Селезёнка: 98-34 мм, паренхима средней эхогенности, однородной эхоструктуры.
Селезёночная вена в области тела поджелудочной железы: 6 мм.
УЗИ почек: правостр. нефроптоз (обнаружено в окт. 2010 г.).

Подскажите, пож-та, к врачу какой специализации мне следует обратиться. К кардиологу, неврологу, психотерапевту или к кому-нибудь другому ? Я уже немного отчаялся, не знаю, как быть. И прежде чем пить какие-то другие таблетки, кот. мне назначают, хотел бы всё-таки понять, к какой сфере относятся мои симптомы. Просто уже обошёл много врачей, а понимание так и не пришло.


С уважением и большой надеждой на Вашу помощь,

[ValentinaP]

Когда "телесные" врачи не находят грубой патологии, а жалобы остаются, есть смысл обратить свой взор на психотерапевта.

[Acidwinner]

ValentinaP, спасибо Вам за ответ.

Но мне хотелось бы всё-таки разобраться, откуда берётся такая полиурия (до 2,6 л в сутки!!), раньше такого не было. Плюс к этому в моче нахожу время от времени какие-то странные белые нити (длиной 5-6 см) и маленькие сгустки какие-то. Откуда это ? Могут ли быть проблемы из-за нефроптоза пр. почки ?

[YULKO]

Нормальная глюкоза крови исключает сахарный диабет, нормальная удельная плотность мочи исключает несахарный диабет.
Какое количество жидкости потребляете за сутки? К урологу обращались?
Согласна с рекомендацией коллеги.

[Acidwinner]

По поводу жидкости: выпиваю утром стакан кефира перед выходом на работу, до обеда на работе 2-3 стакана чая, в обед тарелка супа, компорт, после обеда 1-2 стакана либо чая или воды. После работы дома 2-3 стакана жидкости. Ну в общем, получается почти 1:1 (соотношение жидкости-мочи). Но проблема ещё и в том, что после еды как-то пульс ускоряется и в туалет по маленькому хочется даже не после выпивания жидкости, а еды. Т.е., напр. сижу вечером перед телевизором, щёлкаю семечки, и в туалет могу 2-3 раза сходить. Раньше такого никогда не было и раньше не хотелось столько пить. Раньше после еды или напитков, даже если ходил по маленькому, всегда было влажно во рту и никакого дискомфорта в сердце. Может быть, дело в кишечнике ? Тонком ? Делал только колоноскопию осенью прошл. года - всё норм-но.

[Acidwinner]

К урологу обращался, он говорит, что с нефроптозом мои проблемы вряд ли могут быть связаны. На все инфекции сдавал, мазок чистый. Мой простатит, говорит, тоже с этим не связан. Мочился говорит бы ты по маленьку, а у меня нормальные порции выходят. С чем ещё может быть связана полиурия ? Может, мне стоит сделать пробу с сухоедением ??

[Acidwinner]

Добавлю ещё одну, думаю, немаловажную деталь. Пил я всегда достаточно много и выписывал тоже много. Вставал ночью по 1-2 раза даже в детстве. Но несмотря на диагностирование ПМК сердце в 7-м классе до 31 лет дискомфорта в сердце не чувствовал. Вчера, напр., после ужина, через 1 час, на кровати в горизонт. положении померил пульс + АД: ЧСС 86, АД 117 на 70. Как с таким можно заснуть ? Мне кажется, нереально. А потом откуда вдруг такой пульс взялся, вот в чём загвоздка....

[Acidwinner]

04.06.11 сдал ещё суточную мочу на альбумин и сахар.

Альбумин в моче: <9.0 мг/сут (<30.0)
Глюкоза в моче: 0.3 ммоль/сут (<2.8)

Поводов для беспокойства нет ?

[Acidwinner]

Сегодня пришёл ещё один анализ: антитела к париетальным клеткам желудка >1:160. Что это может значит ? Читал о связи этого анализа с диабетом...

[ValentinaP]

Отвлекитесь от вороха анализов и измерения количества мочи и поговорите о жизни со пси специалистами.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19321

[YULKO]

У Вас нет полиурии: Вы выделяете столько, сколько потребляете. Сухость во рту, полиурия - симптомы сахарного диабета, коего у Вас нет. ЧСС 86 - совсем незначительно повышена, не связана со ЩЖ.
Не сдавайте такое количество ненужных анализов.
Пройдите, пожалуйста, тестирование
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423