#1
|
|||
|
|||
аблация
Мне 28 лет. Примерно год назад после физической нагрузки возникла аритмия. ЭКГ, холтер – желудочковые ЭС.
Кол-во их уменьшается когда сидишь-лежишь, появляются-увеличиваются сразу после начала ходьбы, разговоре, наклонах и т.п. НУ и побольше их вечером. Ночью во время сна практически нет. Вначале их было около 200 в сутки, потом стало около 1500, сейчас около 2500. Пробы с нагрузкой, ЭХОКГ – без особенностей. Назначали эгилок – стало хуже, соталекс – еще хуже, поэтому их расценивают как низкопульсные. Пробовали этацизин, аллопенин – чуть-чуть лучше, но когда отменяешь – становится еще хуже чем было. Прокрутили весь организм – живот, щитовидка, голова – никаких болячек, разве что небольшой остеохондроз и сколиоз. Врачи говорят, что это функциональная ЭС, надо ехать в центральные институты – делать операцию на сердце – аблацию очага ЭС. Так ли это? Пробовал в течение года выходить из проблемы своими силами – ел тоннами калий, постоянно легкий фитнес, бег, никакого алкоголя\сигарет\кофе\чая и т.п., контрастные души – все без толку. Меньше ЭС становится только при явном учащении пульса – при физ. нагрузке, повышении температуры и т.п. Что делать? Оперировать я не хочу и не могу, да и средств о к-х мне сказали нет. P.s. не замечать ЭС не могу, чувствую каждую – прием успокаивающих – эглонила, фенибута – ничего не дает. |
#2
|
|||
|
|||
Выявление: жалобы и анамнез, ЭКГ, эхокардиография (ВЭМ-проба, суточное мониторирование ЭКГ, в некоторых случаях - электрофизиологическое исследование)
ЗДОРОВ и специфическое лечение не требуется при отсутствии: сердечных заболеваний или аритмогенных состояний (кардиомиопатии и др.), внезапной смерти в семейном анамнезе, симптомов при выполнении физической нагрузки (пре-синкопы, головокружения, одышка при физической нагрузке), частых и/или полиморфных желудочковых экстрасистол (ЖЭС) и/или частых парных ЖЭС с коротким интервалом RR. Источник: Antonio Pellicia et al. Reccomendations for compepitive sports participation in athletes with cardiovascular disease. Eur Heart J 2005, 26, 1422-1445 Удачи! |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Но выходить то как из этого состояния? Они мешают мне жить, да и их кол-во постепенно увеличивается, да и психоз с неврастенией явно имеют место быть.
Итого: 1) как выходить из этого состояния? Увеличивать физ нагрузки? Увеличивать кол-во антипсих. препаратов? Контрастные души и пр? 2) пара врачей мне сказали, да и на оном сайте аритмологи писали другому респонденту - ищите причину, тогда устранив ее - устраните и ЭС. Всегда ли есть явная причина, к-ю можно найти - типа щитовидки, живота и пр. 3) Есть ли варианты, когда полностью молодой человек обследован, а причин нет? И что тогда делать? |
#4
|
|||
|
|||
1) как выходить из этого состояния? Увеличивать физ нагрузки? Увеличивать кол-во антипсих. препаратов? Контрастные души и пр?
Проще посоветовать, чем сделать: если причины нет, не обращать внимания. 2) пара врачей мне сказали, да и на оном сайте аритмологи писали другому респонденту - ищите причину, тогда устранив ее - устраните и ЭС. Всегда ли есть явная причина, к-ю можно найти - типа щитовидки, живота и пр. Причину поискать надо обязательно. 3) Есть ли варианты, когда полностью молодой человек обследован, а причин нет? И что тогда делать? Если причин нет, а перебои беспокоят, то это показание для подбора антиаритмической терапии (методом проб и ошибок). Вы должны чётко понимать следующее: антиаритмические препараты в той или иной степени обладают проаритмогенным эффектом (могут утяжелять аритмию или приводить к возникновению новых нарушений ритма) и лечение ЖЭС у пациента без органической патологии сердца не влияет на продолжительность жизни. Препараты Вам должен подбирать врач при очной консультации. |
#5
|
|||
|
|||
"Причину поискать надо"
Какие бывают причины? Помимо щитовидки, желчного пузыря, грыжи ПОД? " Вы должны чётко понимать следующее: антиаритмические препараты в той или иной степени обладают проаритмогенным эффектом (могут утяжелять аритмию или приводить к возникновению новых нарушений ритма)" О, мой случай. "Препараты Вам должен подбирать врач при очной консультации." А какая перспектива от приема этих препаратов в лучшем случае? Их станет меньше только? Они исчезнут совсем? Это лечение или снятие симптомов только? ЧТо будет после их отмены? |
#6
|
|||
|
|||
А какая перспектива от приема этих препаратов в лучшем случае?
Перспективы три: ЖЭС станет меньше, ничего не изменится или их станет больше (и/или появится другие нарушения ритма). Это лечение или снятие симптомов только? При отсутствии заболевания сердца - снятие симптомов. Что будет после их отмены? ЖЭС могут возобновиться. |
#7
|
|||
|
|||
На данном этапе пожалуй временно последний вопрос. На фоне этих ЭС у меня развился настоящий психоз, все мысл ис утар до вечера только о ни, ничего делать не могу, все валится из рук, появилась забывчивость, рассеянность, постоянный страх, постоянное прислушивание к работе сердца. Вот в понед снова пойду к писхиатору. Может вот такой острый психоз ухудшать ситуацию и прилично увеличивать кол-во ЭС?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Может.
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Поскольку причина вашей ЭС точно не ясна, лучше обойтись без отягощений. Динамическая нагрузка, а не статическая, т.е. например велосипед, а не гантели.
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Забыл добавить, что н енадо отвечать стандартно, что проблема в моей же голове. Полгода с головой не было никаких проблем, а ЭС было дофига. Психоз накрыл только тогда, когда ну все уже было испробовано. Осталось только сделать ЧПС или аортокоронарографию, ни то, ни то делать не буду.
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
1. У меня, как у любого здорового человека бывают ЭС. Поменьше, чем у Вас, но всё таки. И я их чувствую, особенно, после ночного дежурства. Сознание при этом не теряю, не больно. Ну ЭС, ну и что? Почему Вы этому придаёте ТАКОЕ значение. Это не страшно и не опасно. 2. Приходите к кардиологу и Вам будут упорно подбирать антиаритмик. Показание: непереносимость ЭС. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
Вопрос
В связи с непереносимостью ЭС пошел к психиатору, он стал назначать всякие препараты типа нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов и т.п.
Какая проблема - дней пять принимаю любой из них - чуствую себя терпимо, через 5-7 дней развивается сумасшедшая тахикардия, особо усиливающаяся ночью и под утро. С тахикардией в районе 140 ударов в минуту принимать больше эти препараты не хочется. Отменяю - через несколько дней приходит все в норму. Проэкспериментировал уже на 5 разных препаратах - все идентично. Почему и что делать? |