#1
|
||||
|
||||
Высокая температура без других симптомов
Добрый день!
В субботу вечером буквально за полчаса-час внезапно возникла температура, первый раз измеряла - 37,9, через 15 мин - 38,6, еще через 15 мин - 39.2. Никаких др.симптомов (простуды или еще чего-то) не было вообще. Сбить смогла только до 38, так и легла спать, ночью была 37,6 (один раз меряла), спала плохо - сильно морозило, наутро проснулась снова с 38,0. После двойной дозы солпадеина темп. все-таки снизилась до 37, вечером (уже вчера) опять выросла до 37,9-38,0. И с такой же проснулась сегодня. В итоге - только температура и головная боль от нее, озноб и жар попеременно, синие ногти. Плюс сегодня появилась периодическая боль в обл.сердца (неострая разливающаяся по левой стороне груди). Сегодня побывала у терапевта. Сделали флюрографию - без патологии, терапевт осмотрела горло, выслушала легкие и т.д., прощупала лимфоузлы, все в порядке. Постучала по пояснице с обеих сторон - тоже без криминала. Кожные покровы чистые, никакой сыпи и т.д.нет. Спросила про боль в пояснице (ее тоже нет). Взяли анализ крови и завтра надо сдать анализ мочи. И на пятницу отправляют на УЗИ почек (ну и ОБП по ходу дела). хотя с почками никогда проблем не было. Пока у терапевта никаких предположений нет. Пока жду анализов, хочу посоветоваться еще и на форуме. Подскажите пожалуйста - что можно заподозрить в такой ситуации? Спасибо! -- с уважением, Юля |
#2
|
||||
|
||||
Огласить весь список возможных причин такой температуры просто невозможно.
Диагностический поиск становится предметным по мере поступления результатов обследования (анализы крови, мочи) и наблюдения за пациентом. Отмечу целесообразность выполнения ЭХО-КС и ЭКГ, дальше по результатам. Обсудите в врачом целесообразность сдачи крови на стерильность. Не принимайте антибиотиков, если нет критериев бактериальной инфекции. |
#3
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Александр Юрьевич, и спасибо!
Рез-ты подожду, можно их потом будет тоже выложить сюда для дополн.консультации? ЭХО - на предмет чего - "инфекции" на электродах? воспал.процесса? Для антибиотиков показаний (на мой взгляд) нет, да врач их и не назначала. Пока назначила только НПВП (ибупрофен). Вот только у меня возник вопрос - он не "смажет" картину при дальнейшей диагностике? Да, кстати - в тот вечер я несколько часов гуляла с подругой, больше ни с кем не контактировала, только с домашними. У них все в порядке, у подруги тоже (это я размышляла на счет вирусного) |
#4
|
||||
|
||||
Связалась с кардиохирургом - сказал срочно сдать развернутый ОАК + бакпосев на стерильность крови (Вы как в воду глядели, хотя сама я в разговоре даже не заикнулась об этом). Неужели эндокардит - это самое вероятное? Или просто его надо исключить в первую очередь как самое опасное?..
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Да, в том числе для этого. Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Спасибо, Александр Юрьевич! В том числе и за то, что умеете все разложить по полочкам Ну что б я без Вас делала!
Уже созвонилась с лабораторией, завтра сдам анализы. Только вот бакпосев будет готов аж через 14 дней (это станд.схема во всех лабах) Днем темп.начала снижаться, сначала где-то 37,5-37,6, к вечеру и сейчас субфебрильная, 37,2-37,3. Сама по себе снизилась, я еще ничего не пила. Подозреваю, что с таким успехом завтра вообще может всё пройти, само... У меня был схожий случай 2 мес назад, в июне. Легла спать, через час проснулась оттого, что меня дико трясет от холода, думала с ума сойду, настолько колотило и не могла никак согреться. Продолжалось 3 часа, ногти были синющие. Затем мне стало наоборот очень жарко, буквально горела, час-полтора "поколбасило" в жАре, потом я заснула. Проснулась поздно - но зато с нормальным самочувствием и без признаков темп. Какова именно была температура ночью - не знаю, т.к.ночевала в гостях и доступа к термометру не было. А после этого случая почти 3 недели держалась субфебрильная температура. Вот. Уже забыла, а сейчас вспомнила. Теперь думаю - а не могут ли это быть куплеты одной песни??? |
#7
|
||||
|
||||
|
|
#8
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Получила рез-ты анализов. Вчера в пол-ке брали кровь, гемоглобин 116, лейкоциты 7,91, СОЭ 17 (др.показатели в нашей пол-ке не делают). Сегодня сдала в частной лабе ОАК + бакпосев, вот тут рез-ты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (файл нетяжелый, 326 кб, но если надо - могу переписать, выложить как изображение не могу, файл формата PDF) Не пойму, почему такие различия в результатах при ручном подсчете и элекронным анализатором? И что достовернее? В любом случае у меня обычно НВ около 140 (и даже выше), СОЭ не более 3-5. Остальное не скажу, не помню. Созвонилась уже с кардиохирургом, ждем бакпосев, но все равно уже сейчас назначил АБ, т.к. по его словам вероятность инфекции достаточно высока, особенно учитывая повторную ситуацию с температурой неясного генеза. На счет неплохих рез-тов крови сказал, что это не гарантия, инфекция могла еще не отобразиться на них (это я конечно своими словами, но смысл, как я поняла, именно такой) |
#9
|
||||
|
||||
В анализе крови существенной патологии нет. Скажем так, есть изменения, которые могут быть банальной вирусной ОРВИ.
Разница с ручным подсчетом незначительная. Нейтрофилы «машиной» - 43 %, «руками» - 42 % ( палочки + сегменты); лимфоциты машиной - 44%, руками – 42%; моноциты – 12% – руками 12%. Назначение антибиотика в такой ситуации вопрос компетенции очного врача. УЗИ сердца когда делать будете? |
#10
|
||||
|
||||
Доброе утро!
Цитата:
Цитата:
Забрала анализ мочи, он в норме и терапевт это подтвердила, я сегодня заходила к ней (белка нет, лейкоциты в норме), так что за почки можно не думать (так ведь?) Но на УЗИ я все-таки в пятницу иду, для страховки. ЭХО - пока не знаю когда, в Амосова я не была - кардиохирург сейчас сам болеет, по телефону меня "контролирует". Может на след.неделе. Изменений в состоянии пока нет. Вчера проснулась с 37,2, но потом темп. довольно быстро поднялась и весь день до сна 37,8-38,2. |
#11
|
||||
|
||||
Еще забыла.
Прочитала вчера инфо про посев крови на стерильность, как его делают и для чего. Пишут, что надо делать несколько раз, от 3 до 6, иногда - что несколько раз за один день (цит.:"Исследование крови на стерильность проводится на высоте лихорадки и пятикратно в течение суток с двухчасовыми интервалами. Для увеличения вероятности выделения возбудителя посевы крови целесообразно делать на несколько сред, по крайней мере на среду для грамположительной и грамотрицательной флоры", из статьи про эндокардит). Встречала даже формулировки, что делать "из разных мест (это как - руки/ноги? ). И во всех источниках указывается, что один посев не всегда информативен, в том смысле что единократный отриц.результат не дает гарантии, что в крови нет возбудителей инфекции, и при наличии оснований/подозрений нужны повторные. Это действительно так??? |
#12
|
||||
|
||||
Там есть «-----Дифференцировка лейкоцитов----» - это автоматический подсчет, а есть «ФOРМУЛA КРOВИ», которая по-видимому является результатом ручного подсчета.
Расхождения возможны от разного источника крови (палец, вена) и от других причин - субъективности человека и погрешности аппарата. В целом аппаратный подсчет нормальный метод оценки крови. Я не могу заочно гадать о природе Вашего состояния. Но даже будь Вы завтра у меня на приеме, едва ли я смог ставить диагноз на данном этапе. Необходимо наблюдение и обследование под контролем очного врача. Частота сдачи крови на стерильность зависит от показаний к данному действию. Про разные места забора крови для этого анализа мне ничего не известно. |
#13
|
||||
|
||||
Спасибо за консультацию!
Цитата:
Температура сегодня спала - уже с утра была не то что нормальной, а даже низкой - 36,0. И только днем поднялась до 36,6-36,9, иногда Почти прошла головная боль, но есть слабость даже сильнее чем при температуре, клонит в сон, заносит иногда. Спасибо! |
#14
|
||||
|
||||
Я на данном этапе вижу необходимость лишь в УЗИ сердца.
Сейчас ничего критического не вижу. Кровь «спокойная». |
#15
|
||||
|
||||
Я поняла. Еще раз спасибо!!!
Не буду больше отнимать у Вас время и внимание. Если будет еще что-то важное - напишу. Всего хорошего! |