|
#1
24.10.2011, 09:02
|
|||
|
|||
|
"Плохой" анализ мочи?
Добрый день!
мальчику 8,5 мес. С 6,5 мес кормимся ГВ+немного прикорма. вчера сдали общий анализ мочи для плановой встречи с педиатром и решения вопроса о прививках. Собирали мочу по всем правилам за исключением того, что моча собиралась в стерильный мочеприемник и собрать среднюю порцию мочи таким образом невозможно. нам это пока очень сложно в силу возраста и отсутствия навыков  .Из мочесборника перелили в стерильный одноразовый контейнер и в течение 30 мин принесли в Инвитро. Результаты: Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ Прозрачность НЕПОЛНАЯ Относительная плотность 1012 pH 6.0 Белок 0.307 * г/л Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л Кетоновые тела <0.5 ммоль/л Уробилиноген <17 мкмоль/л Билирубин ОТРИЦАТ Гемоглобин + положительно Нитриты + положительно Эпителий плоский 0-1 в п/зр. Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. Лейкоциты (микроскопия) 175-176 в п/зр. Эритроциты (микроскопия) 26-27 в п/зр. Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. Соли НЕ ОБНАР Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Бактерии СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР Простудными заболеваниями не болели. Неделю назад прорезался верхний зуб, была т 38,4 в течение половины дня, небольшое расстройство. Помимо этого ребенок в целом бодр и не слишком капризен. Сложно оценивать - зубной фон сбивает. Единственное, что немного настораживает - отсутствие прибавок в весе с 6ти мес, то есть последние 2,5 мес. Он застрял на 9000 гр и далее не прибаваляет. С другой стороны - он рано пополз, очень много сейчас двигается, все время стоит, ползает, пробует ходить. Второй сомнительный момент - у мальчика уже несколько мес присутствуют синячки под глазами и умеренная отечность лица после сна. Пару недель назад начала пахнуть моча. Запах напоминает жасмин и что-то химическое. Все описанное выше до анализа мочи у меня не вызывало особого беспокойства...может конечно и зря... Сегодня с утра,, по совету нашего педиатра пересдали мочу. Педиатр рекомендовала анализ по Нечипоренко(сейчас прочитала ЧаВо и усомнилась в компетентности нашего педиатра). Ждем результаты в течение дня. Сейчас померили температуру -37,6. Раньше т не было, во всяком случае такой горячей головы я не наблюдала (не считая дня прорезывания зуба). Вопрос: 1. Пожалуйста, прокомментируйте анализ мочи. Насколько я понимаю, просто плохое подмывание не дало бы сразу такого набора, верно?(подмывала тщательно, по правилам). 2. Нужно ли мне сдать дополнительно еще какие-то анализы до визита к врачу, в случае подтверждения результатов повторного анализа? Какие? 3. Посоветуйте, пожалуйста, куда пойти с ребенком наблюдаться, чттобы не получать бесполезных и устаревших рекомендаций. Бесплатной медициной мы давно не пользуемся, но вот выясняется что и наш тщательно выбранный по рекомендациям платный педиатр, не сильно современен. Заранее спасибо! 
|
|
#2
25.10.2011, 07:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Только что получили результаты 2го анализа мочи из Инвитро: лейкоциты 450 000 лейк\мл, эритроциты 5 750 эр\мл проверено дважды. Вопросы все теже, но уже срочные. спасибо!
|
|
#3
25.10.2011, 15:12
|
|||
|
|||
|
Только что вернулись от нефролога (были в Медси).
Диагноз: ИМВП, острый пиелонефрит(?) Дообследование: общий анализ крови, моча бакпосев+чувст к антибиотикам, узи почек и мочевого пузыря. Лечение: аугментин(200мл) по 5мл*2р.д. в течение 10дней линекс 1 т*3р.д.2 нед фенистил по 7 кап*3р.д. в теч 7 дней Во время приема померила мальчику температуру в течение 3 минут- 37,1. Говорит, что это повышенная. Отметила наличие небольшойотечности нижних век, синеву под глазами за счета просвечивающих сосудиков. По словам нефролога, результаты наших анализ очень плохие и характерны для пиелонефрита. Вопросы: 1. Нет ли у Вас коментариев по данному лечению и диагнозу? 2. Может ли острый пиелонефрит протекать без лихорадки и выраженных симптомов? Нефролог сказал, что бывает. 3. Если наша синева под глазами это признак ИМПВ, то данное заболевание, вероятно у него уже давно. После 5ти мес мочу мы не сдавали, а синяки появились наверное даже раньше. Есть ли риск каких-либо осложнений в случае длительного наличия нелеченной инфекции? Что предпринять помимо вышеописанного лечения и дообследования? 4. Врач предложил госпитализацию. Оправдана ли это мера или же лучше соглашаться только в случае ухудшения состояния или отсутствия положительной динамики? 5. Врач также порекомендовал обильное питье. Мы на ГВ+немного прикорма. Из жидкостей толко соки изредка в виде баловства- может выпить 10мл, остальное маме. Нужно ли увеличить количество сока или начать дать воду? Или же ГВ по требованию и без ограничений - это оптимальный "питьевой" режим в нашем случае? 6. Расстроена из-за необходимости давать антибиотик. Какие могут быть последствия для такого маленького ребенка и каких их смягчить? Есть большие сомнения касаемо Линекса. Заранее спасибо за Ваш оперативный ответ!
|
|
#4
26.10.2011, 11:24
|
|||
|
|||
|
У маленьких детей обычно ИМПВ - с высокой температурой и интоксикацией, но посев сделаете, будет понятнее. Синяки под глазами к пиелонефриту отношения не имеют. Госпитализация - оп состоянию ребенка, пока все назначения можно и дома выполнять.
ГВ по требованию - оптимально
|
|
#5
26.10.2011, 13:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! уже и не ждала
Посев ждем. Наш педиатр предположила, что мы "поймали" процесс в самом начале и до лихорадки дело не дошло. Говорит, что вылезший неделю назад зуб мог временно ослабить иммунитет, и бактерия дала о себе знать.
|
|
#7
26.10.2011, 13:26
|
||||
|
||||
|
я надеюсь, врачи в памперс заглядывали и баланопостит исключили?
если кроме синяков под глазами ничего не беспокоит, то не нужно искать причину их появления.
|
|
|
|
#10
26.10.2011, 14:36
|
|||
|
|||
|
в подгузникк заглядывали, но данный термин не звучал....было предположение о фимозе, но прибежал хирург и сказал, что визуально, он физиологический и проблемой не является если ребенок нормально писает. Просил понаблюдать.твроде все ок. Касаемо фенистила и линекса- 9препараты были назначены для минимизации побочных эффеков от антибиотика. Опять же со слов врача. Вы считаете они не нужны?
|
|
#11
26.10.2011, 15:03
|
||||
|
||||
|
линекс и фенистил не способны минимизировать побочные эффекты антибиотика (которые еще не факт,что разовьются), зато имеют свои побоные эффекты. абсолютно не нужны
|
|
#12
27.10.2011, 12:30
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи! Пришел наш анализ крови:
Клинический анализ крови . Гематокрит 35.8 % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 12.3 г/дл 11.4 - 14.0 Эритроциты 4.84 млн/мм3 4.00 - 5.30 MCV (ср. объем эритр.) 74.0 фл 70.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержание Hb) 25.4 пг 25.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 635 * тыс/мкл 206 - 445 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 10.3 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 16 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 18 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 68 % 45.0 - 70.0 Моноциты 9 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 8 мм/ч < 10 Прокомментируйте, пожалуйста, насколько сильно повышение тромбоцитов? О чем говорит данный анализ - подтверждает ли он диагноз? Посев пока ждем и лечимся. Узи завтра. Спасибо!
|
|
#13
27.10.2011, 15:35
|
|||
|
|||
|
да, забыла сказать. Анализ сдавался после двухкратного приема антибиотика -накануне вечером и в тот день утром. Я правильно понимаю, что в случае пиелонефрита лейкоциты крови были бы все-таки повышены? Спасибо за ваши комментарии.
|
|
#14
27.10.2011, 19:09
|
|||
|
|||
|
и еще вопрос, у мальчика сегодня весь день жидкий зеленоватый стул - уже 5-6 раз понемногу. Кушает тоже, что и раньше, никаких новых продуктов и вообще сейчас прикорм поминимуму. это от антибиотика? потом само восстановится после окончания лечения? или нужно как-то помочь?
|
|
#15
28.10.2011, 13:57
|
|||
|
|||
|
тромбоциты!
сегодня сделали узи почек и мочевого пузыря и повторный анализ мочи.
Все в норме. Моча в норме, единственное, отмечено - слизь в умеренном количестве. Врач обратила внимание на повышение тромбоцитов и прописала Курантил. Я спросила, не нужно ли подождать недельку и пересдать, чтобы посмотреть динамику тромбоцитов, прежде чем начинать лечение. Но врач сказала, что нужно нормализовать свер-ть крови, чтобы процесс восстановления организма после воспаления шел быстрее. Вопрос - каково Ваше мнение, нужен ли сейчас Курантил или все же хотя бы недельку подождать? и еще, второй день наблюдается расстройство стула. Повторяю своц вопрос - нужно ли что-то предпринять по этому поводу? Врач рекомендовал попить дня 2-3 смекту, чтобы обезвоживания не было. Ваше мнение?
|
Линейный вид
