Увеличен подчелюстной лимфузел. ОАК. ЦМВ, ВЭБ?

[vesninanv]

Здравствуйте,прошу помощи:девочка 8 лет,последние пол года не болела,ранее в анамнезе аденоидит,хронических заболеваний нет.Увеличились с правой стороны лимфоузлы (прощупываются,размером примерно в 1см),подчелюстной узел увеличен сильно,см 2,5 примерно,не болезненный,но твердый,ребенка ничего не беспокоит,температуры нет,заметили случайно,увидели,что шея припухла,с правой стороны.Врач посоветовала сдать анализы:ОАК, ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа и показатели печени.Сдали для начала ОАК и показатели печени.Помогите пожалуйста расшифровать ОАК и нужно ли сдавать анализы,на все вышеперечисленные вирусы? Что же могло так сдетанировать на лимфоузлы,что проверить?

Клинический анализ крови

Исследование Результат Единицы Референсные значения

Гематокрит 36.0 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.48 млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 80.4 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 239 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 10.37 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 18* % 41 - 60
Нейтрофилы (общ.число), % 19* % 42.0 - 66.0
Лимфоциты, % 74* % 30.0 - 50.0
Моноциты, % 6 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 1.97 тыс/мкл 1.80 - 8.00
Лимфоциты, абс. 7.67* тыс/мкл 1.50 - 6.50
Моноциты, абс. 0.62 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл 0.00 - 0.60
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/ч < 10

Исследование Результат Единицы Референсные значения
АлАТ 39 Ед/л < 39
АсАТ 45 Ед/л < 47
Билирубин общий 5.4 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 2.5 мкмоль/л <3.4
Билирубин непрямой 2.9 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 11 Ед/л < 17
Фосфатаза щелочная 201 Ед/л 156 - 369

С-реактивный белок 1.0 мг/л <5.0

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Какие ещё жалобы? Самочувствие ребёнка? Температура?

Сами не оценивайте л/у, пусть это сделает врач (на основе всех данных). При необходимости назначит дополнительные исследования.

В представленных анализах - без патологии.

[vesninanv]

Спасибо за ответ,ребенок себя чувствует хорошо,лимфоузлы не болят,температура в норме.Рекомендовали сделать узи (сделаем обязательно)и вот все вышеперечисленные анализы.

[vesninanv]

Здравствуйте,сегодня сделали узи просто находимся в шоке и не знаем куда бежать!!Пожалуйста посмотрите результаты,ребенка ничего не беспокоит,ничего не болит,температура в норме.

[vesninanv]

Педиатр осмотрел,все страшные диагнозы,выдвинутые узистом отмел(начиная от хирургии и заканчивая болезнями крови),сказала скорее всего это вирус и назначил лечение изопринозин 1/2 4 раза в день,лизобакт и зиртек.Чаво про изопринозин читала и получается адекватного лечения то и нет,как нет и диагноза,что же делать ждать когда пройдет само или станет хуже?Я просто нахожусь в прострации,прошу помощи,направьте пожалуйста куда нам двигаться.

[Dr.Vad]

оставьте здорового ребенка в покое, лечите свою тревожность!

[vesninanv]

Спасибо,я обычно не истерю))),но тут просто на пустом месте выросла на шее "блямба" любой бы напугался.От ребенка постараюсь отстать,нужен контроль(узи,оак) или ждать когда рассосется?

[Dr.Vad]

реактивное увеличение л/у - нормальный ответ организма, лечение и контроль только за Вашим состоянием

[Igoryaka]

Острый сиалоденит - клинический диагноз: Основными симптомами являются лихорадка, озноб, односторонняя боль и отек. Железа уплотнена и болезненна при пальпации, что сопровождается эритемой и отеком кожи и мягких тканей над железой. При надавливании на железу часто из протока появляется гнойное отделяемое, в таком случае следует взять посев. При выраженном увеличении железы следует подозревать абсцесс.

Острый паротит - клинический диагноз.
После 12–24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела до умеренной. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч, температура повышается до 39,5–40 °C. Лихорадка сохраняется от 24 до 72 ч. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Паротит, как правило, является двусторонним, однако может быть и односторонним, особенно в начальной фазе. Боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей, таких как уксус или сок цитрусовых, является самым ранним признаком паротита. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. В просвете ротового канала находятся пораженные железы, отечные и слегка воспаленные. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.

Ничего этого нет - успокоиться.

[vesninanv]

Благодарю Вас от души,все по полочкам мне разложили!!!Будем ждать,когда все придет в норму.