Очаговое и диффузное выпадение волос

[allabe]

Уважаемые доктора, в ноябре прошлого года обнаружила на голове очаг около 5 мм в диаметре без волос и примерно в это же время стала стала замечать усиленное выпадение волос. Очаг увеличился до 1,5-2 см в диаметре и появился еще один около уха. Волосы продолжали выпадать причем с правой стороны головы больше. Ходила к дерматологам. Лечение шампунь фридерм с цинком, настойка перца- втирание, витамины витошарм, перфектил,нейромультивит, пропила цинктерал и лосьон дипросалик. В этот же период начался климакс. У меня также была субтотальная резекция щитовидной железы, пью тироксин 100. По поводу климкса и гипотериоза создала тему на форуме.
Т.к. я начинающий пользователь и не знаю как из одной темы перейти в другую решила создать новую. Мои анализы:
ТТГ -0,141 мЕд/л (0,4-4,0)
Т4свободный 18,4 пмоль/л (9.0-22,0)
Кальций ионизированнный 1,11 ммоль/л (1,05-1,30)
АКТГ -28 nr/мл (меньше 40)
Ферритин- 80мкг/л (10-120)
Экстрадиол-40 пмоль/л(постменопауза меньше 73)
Прогестерон-0,6 нмоль/л (постменопауза меньше 0,6)
Тестостенрон-1.04 нмоль/л (постменопауза 0,42-4,51)
АТ-ТПО-65.6 Ед/мл (меньше 5,6)
Дегидротестостерон-455 nr/мл (24-450)
Общий анализ крови-сказали,чтовсе в норме
В настоящий момент пью тироксин и фемостон 2/10. Волосы продолжают выпадать , правда новые не образуются. И очень чешется голова. Волосы и кожа головы сухая. Да мне 46 лет, рост 175 см, вес 71.
Очень прошу ответить и посоветовать что делать.

[Dr.Anisimova]

- подробно по очаговому выпадению и вариантам лечения темы на форуме+
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=81250
- диффузная алопеция может быть временной, может быть вызвана сопутствующими состояниями и их коррекций(т.е., например, после начала лечения тироксином необходимо время, чтобы это положительно отразилось на цикле роста волос-6-12мес.)
- важно и психоэмоциональное состояние, для себя можно сориентироваться по тестам:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

[allabe]

Спасибо за ответ. Прочитала ссылку и теперь не знаю, что делать дальше -
искать причину, использовать какие либо-либо препараты (например глюкостероидные мази) или подождать, а вдруг сами вырастут.

[allabe]

Тироксин я принимаю уже лет 20. Просто у меня небольшая передозировка. А может это все из-за климакса? Тогда, как вы думаете,
может ли фемостон помочь. Спасибо.

[Dr.Anisimova]

А может это все из-за климакса? Тогда, как вы думаете,
может ли фемостон помочь.

- если причина изменения цикла роста волос именно в климактерических гормональных изменениях, такое возможно, в этом случае гормональные препараты могут влиять положительно на цикл роста волос, т.е. наблюдение у гинеколога будет и основой лечения проблем выпадения(за исключением ГА, ГА к этим изменениям отношения не имеет)
- но в любом случае будет диагноз по виду выпадения, например, в этот период у женщин может быть АГА, не только диффузная алопеция

[allabe]

Дел в том, что доктора к которым я обращалась не называли ГА это или АГА. Просто многоочаговая алопеция.Чем ГА отличается от АГА.Волосы и кожа головы у меня сухие. Перхоти нет. Есть сильный зуд. Кожа головы сверху (не знаю как назвать эту область) , где есть один из очагов, розоватого цвета.
Залысин нет. Спасибо за ответ.

[Dr.Anisimova]

октора к которым я обращалась не называли ГА это или АГА.

- разница принципиальная: очаговая(многоочаговая алопеция-специалисты скорее всего имели ввиду именно очаговую алопецию, хотя безусловно, лучше уточнить очно), андрогенетическая алопеция-совершенно разные виды алопеции, разное и лечение тоже

[allabe]

Еще раз спасибо за ответ. А нельзя ли поставить диагноз заочно. Еще раз мои анализы
ТТГ -0,141 мЕд/л (0,4-4,0)
Т4свободный 18,4 пмоль/л (9.0-22,0)
Кальций ионизированнный 1,11 ммоль/л (1,05-1,30)
АКТГ -28 nr/мл (меньше 40)
Ферритин- 80мкг/л (10-120)
Экстрадиол-40 пмоль/л(постменопауза меньше 73)
Прогестерон-0,6 нмоль/л (постменопауза меньше 0,6)
Тестостенрон-1.04 нмоль/л (постменопауза 0,42-4,51)
АТ-ТПО-65.6 Ед/мл (меньше 5,6)
Дегидротестостерон-455 nr/мл (24-450)

Может быть еще надо что- нибудь сдать. К сожалению трихограмму в нашем городе не делают. И если можно прокоментируйте мои анализы.

[Dr.Anisimova]

А нельзя ли поставить диагноз заочно.

- только предположить, конечно в идеале по объективным данным(фототрихограмма, трихограмма, т.е. метод исследования, данные осмотра), но подтверждение-конечно очно
- прием железа не показан

ТТГ -0,141 мЕд/л (0,4-4,0)

Внимания требуют с учетом очаговой алопеции(в этом случае наблюдение у эндокринолога и основное лечение, на форуме также ответы в Вашей теме эндокринологов важны и в отношение выпадения волос) :
- возможно наблюдение ТТГ через период времени(коллеги в теме Вам как раз поясняли)
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/2.htm
http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/index.htm

АТ-ТПО-65.6 Ед/мл (меньше 5,6)

- "просто так" этот показатель в одиночку не рассматривается (на форуме эндокринологи не раз поясняли, в основном при уже подтвержденом заболевании щит. железы, в совокупности, но не просто по результату)

Для доказательства наличия у Вас аутоиммунного заболевания врач может также назначить Вам исследование на определение уровня антител к ЩЖ в крови. Наиболее часто определяемые антитела - к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе - выявляются у большинства больных аутоиммунным и послеродовым тиреоидитом, и некоторых больных ДТЗ. С другой стороны, т.н. тиреостимулирующие антитела обнаруживаются у 90% больных болезнью Грейвса-Базедова, а также у многих больных аутоиммунным тиреоидитом в тиротоксической фазе заболевания. Следует заметить, что само по себе повышение уровня антител к ткани щитовидной железы не позволяет (!!!) устанавливать какой-либо диагноз. Кроме того, значение имеет только значительное (!!!) повышение уровня антител.

- т.е. требуется время, чтобы в терапии эндокринологической наступила стабильность, чтобы разобрались с дозой тироксина, так и в отношение волос требуется время пока "налаживается" лечение по эндокринологич. проблеме-можно в первую очередь заняться этим, дать время-через 6 мес. уже оценивается в динамике результаты всего лечения

Дегидротестостерон-455 nr/мл (24-450)

- также прямого значения не имеет в отношение выпадения, так как АГА у женщин и при норме андрогенов чаще встречается, а если АГА подтверждается как вид выпадения волос, то лечение в любом случае от этого не меняется

[allabe]

Уважаемая Марина Юрьевна, спасибо за ответ. А что нужно чтобы хотя бы предположить какое это выпадение. Может быть у этих двух видов есть принципильные визуальные отличия?

[Dr.Anisimova]

А что нужно чтобы хотя бы предположить какое это выпадение. Может быть у этих двух видов есть принципильные визуальные отличия?

- когда степень выпадения уже "приличная", тогда конечно сомнений мало(при АГА макушка у женщин, см. в Инете классификация по Людвигу выпадения у женщин), но у большинства женщин вполне приемлимая для жизни АГА легкой степени(как вариант нормы), либо легкая, средняя-начало АГА, легкую степень нелегко отдифференцировать просто наглазок, а если сочетается еще и с диффуной алопецией-тогда вообще проблематично, для этого подходит фототрихограмма-по зонам волосы, параметры волос и оценка в динамике, оценка эффекта лечения позволяют уже объективно подтвердить хотя бы сам диагноз выпадения
- равномерное выпадение по всей голове-диффузное
- важно и какие волосы выпадают-какой именно длинны(короткие-при АГА, рост велуса, пушка и др. паратметры), подробнее здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=142640

[allabe]

Огромное спасибо за информацию. Как говорится,кто предупрежден, тот вооружен. Думаю последую Вашему совету

Сообщение от Dr.Anisimova

- если причина изменения цикла роста волос именно в климактерических гормональных изменениях, такое возможно, в этом случае гормональные препараты могут влиять положительно на цикл роста волос, т.е. наблюдение у гинеколога будет и основой лечения

[allabe]

Сообщение от Dr.Anisimova

-
требуется время, чтобы в терапии эндокринологической наступила стабильность, чтобы разобрались с дозой тироксина, так и в отношение волос требуется время пока "налаживается" лечение по эндокринологич. проблеме-можно в первую очередь заняться этим, дать время-через 6 мес. уже оценивается в динамике результаты

Вчера была у эндокронолога и она сказала, что это не АГА. Я правда не знаю насколько эндокринолог компетентен в трихологии. А Вам,Марина Юрьевна , еще раз огромное спасибо и низкий поклон.
Да и еще, дает какой либо эффект настойка перца, репей ное масло, лосьон элоком, лосьон дипросалик

[allabe]

Уважаемая Марина Юрьевна. Хотела еще раз поблагодарить Вас. Т.к. я не очень уверенный пользователь, то не очень корректно ответила Вам. Поэтому извините если повторюсь- дает какой либо эффект настойка перца, репейное масло, лосьон элоком, лосьон дипросалик и массаж головы с жидким азотом.

[Dr.Anisimova]

Вчера была у эндокронолога и она сказала, что это не АГА.

- эндокринолог скорее всего не может это утверждать одназначно, так как для этого иногда и осмотра трихолога бывает мало, требуются спец. методы диагностики; эндокринолог скорее всего могла отметить, что нет явных выраженных проявлений АГА, видимых вооруженным взгядом и не более, так как формы АГА и проявления могут быть не только выраженные, могут сочетаться и несколько видов алопеции

Я правда не знаю насколько эндокринолог компетентен в трихологии.

- да, предпочтительно трихолог и желательно с методами диагностики

А Вам,Марина Юрьевна , еще раз огромное спасибо и низкий поклон.
Т.к. я не очень уверенный пользователь, то не очень корректно ответила Вам.

- все в порядке, Вы все верно ответили, просто специалисты отвечают по мере времени на форуме, но обычно отвечаем в любом случае и на все вопросы по возможности

Да и еще, дает какой либо эффект настойка перца, репей ное масло, массаж головы с жидким азотом.

- в лучшем случае минимальный, как такового именно подтвержденного какими-либо исследованиями нет, если используется, то только как дополнение-не основное средство, не смешивая с другими

лосьон элоком, лосьон дипросалик

- в случае ГА подходят для лечения-это местные кортикостероиды, но предпочтительно назначать более активные(целестодерм, дермовейт, кловейт и др.)