Здравствуйте.

Пациентка 22 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отстутствие менструаций в течение 5 месяцев.

Менархе - в 13 лет.
Гирсутизм - 14 баллов. Акне нет, алопеции нет.
Рост - 145 см. Вес - 45 кг.

Половой жизнью не живет.

Гинеколог назначил Диане -35 на 3 месяца.
В течение 3 месяцев была МПР.

После прекращения приема КОК -
вновь отсутствие менструаций на протяжение 3 месяцев.

После этого прошла УЗИ:
УЗИ гинекология: Размеры матки в норме. Объем яичников 5 и 6 см3.
Эндометрий - 7 мм.
УЗИ ЩЖ: Эхогенность повышена, эхоструктура однородная. Объем - 7 см3

Анализы: ТТГ - 21 (сТ4 не проверяла)
Пролактин - 19


Назначила тироксин 50 мкг.
Через 2 месяца - ТТГ - 0,0
Перепроверила ТТГ через 3 недели - о,1

МЦ не восстановился.
Других жалоб нет.

1 - Возможно ли снижение ТТГ с 21 до 0 на 50 мкг тироксина?
2 - МЦ не восстанавливается до сих пор (уже 3 месяца принимает тироксин) - что я пропустила?

Согласитесь, что 50 мкг пусть даже на вес 45 кг не должны были привести к гипертиреозу. Иногда пациенты не правильно понимают особенности приема (и принимают по 1 т 3 раза в день) или сама другую дозу принимала.
А причины гирсуитизма выяснены?
А с 13 лет до недавнего времени менструации были регулярные? Ничего не происходило в жизни, прием препаратов, хронические болезни?

ЛГ? ФСГ?

В столь юном возрасте повышение ТТГ до 21 вполне может сочетаться и с нормальным уровнем Т4, т.е., не о выраженном гипотиреозе речь скорее всего идет. (Хотя, это напоминает шахматную задачку - проще посмотреть этот Т4).

В ряде случаев, даже легкий гипотиреоз сопровождается нарушениями менструального цикла, но это бывает не так часто, как кажется.

Сейчас очевидно, что тироксин нужно отменить и разбираться.

Значит,
отменяю тироксин 50 мкг (который она принимает один раз в день, строго за 30 мин до еды).

и проверяю ТТГ и сТ4 через 2 месяца...

Здравствуйте! Скажите пожалуйста где можно подробно прочесть про лечение в Обнинске, Сербии и Германии. Где лучше? и есть ли официальные сайты этих клиник или центров?

Начнем с поиска на РМС ( синяя полоска) , спросим Гугл и посмотрим сообщения авторов Тиронета