Затяжной кашель у детей

[fibs]

Добрый день, уважаемые доктора.
Девочка, 9 лет, в начале лета переболела орви, легко, при этом у старшего брата сильно болело горло, налет в горле , мазок показал пневмокок. Он пропил антибиотики и все пошло. А у дочери насморк так и остался. При этом сопли очень плохо отсмаркивались, их было мало. Обращались к Лору, назначен был Назонекс на 2 недели и ринофлуимуцил на неделю, помогло ненадолго, соплей стал меньше. После отмены курса постепенно за пару недель снова насморк вернулся.
И вот августа начался кашель, сразу надсадный, трудно откашлять, сильный. Пошли к врачу, назначили Лазолван и Беродуал на 5 дней , кашель стал влажный,, откашливается. Ингаляции закончили. Но кашель так и остался надсадный и сильный . затем поднялась температура 38 ровно сутки, после нее насморк и кашель усилился. Назначили Пульмикорт на 5 дней .. Продвшалт, эффекта не заметили , без улучшений. Поехали к другому врачу, назначили умкалор, санация носа и горла и противокашлевые препарат. Ребёнок стал жаловаться, что не может откашлять. Отменили противокашлевое. Оставили только умкалор. Но эффекта нет.
Сдали кровь на инфекции, нашли только Цмв ig G и ig M, хламидии и микоплазма отрицательно, срб не повышен, иммуноглобулин Е тоже не повышен, сдали панели на аллергию, нашли только на собак и кошек 3 класс, у нас нет животных, у соседей по площадке есть и в подъезде есть несколько собак. Кровь клинический анализ в норме.
Ребёнок так и кашляет.
Более того, начал кашлять старший, ему 10 лет, пока сухой кашель, но навязчивый и усиливается.
Плюс есть малыш 1.7, ему 15 августа сделали первый Пентаксим и он с тех пор так и болеет, у него как спала температура, тоже появился кашель, дышали Беродуал и Лазолван, стало больше мокроты, убрали, потом дышали Пульмикорт и Беродуал, три дня , стало получше, врач услышал обструкцию у него, плюс пьем умкалор. Насморк есть, то больше то меньше, в нос капали капли софрадекс, сопли прозрачные, тягучие.
Кашель у малыша влажный, часто откашливается, но иногда сухой бывает.
Врач предполагает парагрипп. Бабушка тоже болела , у нее сутки была температура 39.5, потом упала и начался, кашель, но за три дня прошло, она пила умкалор и ренгалин.
Может это быть коклюш?? Старшие не привиты от коклюша. Мелкий только одну прививку успел получить.
Какие анализы сдать, как выявить возбудителя этого всего? Все измотаны этим кашлем.
При этом дети чувствуют себя как обычно, аппетит в норме, температура тоже, активные, при физической нагрузке кашель не усиливается.
Мазок на что сдать или кровь?? Помогите, пожалуйста..

[eduardshraibman]

Вы не описываете типичную клинику коклюша.После 3-4 недель кашля только серологическое иссследование крови на антитела ИГА иИгГ могут быть информативны.
Заочно пока вижу назначение эмпирическое ингаляционных и возможно назальных стероидов на 3-4 недели оправданно

[fibs]

Спасибо за ответ! В итоге начали антибиотики, трахеобронхит.
Но заболел второй ребёнок, сильный приступообразный кашель, иногда откашливается.
Есть ли какие-то средства убрать эту приступообразность ? Принимаем сироп алтея , рассасывает доктор МОМ, ринофлуимуцил в нос, так как есть сопли. Температуры нет.