Нужно ли лечение?

[Greentea1]

Здравствуйте! Малышке 4,5 месяца, вес 6500, прибавки: 1 мес и 3 дня 3810, 2 мес 10 дней 4800 ( на домашних весах 5 кг) , 3 мес 5 680, в 4 мес 6340, родилась с весом 3050, минимальный 2810. Родилась в 40 недель. Полностью на гв, с 2 мес до 2,5 на ив, а с 2,5 до 3 на смешанном. Примерно с 1 мес беспокоит животик: газики, колики. Примерно с 3 х мес периодически появляются прожилки крови в кале и иногда какает просто слизью, немного. Если положить руку на животик чувствуются бурления и как будто пузырики ...Какает 2-3 раза в день, жидковато с белыми комочками. Врач без анализов назначил кип, энтерофурил, смекту и нормофлорин. По собственной инициативе сдали копрограмму:
цвет: желтый
консистенция: жидкая
форма: неоформленный
запах: слегка кислый
реакция 6,5
скрытая кровь не обнаружена
билирубин положительный
стеркобилин отриц
мышечные волокна с/без исчерченности не обнаружены
соединит ткань не обнар
жирные кислоты умеренно
жир нейтральный не обнаружен
мыла, слизь немного
растит перевариваемая/неперевар клетчатка не обнар
эпителий не обнаружен
реакция на белок отрицат
эритроциты не обнаружены
лейкоциты 10-20 по слизи
кристаллы гематоидина, крахмал внеклеточный, внутриклеточный, кристаллы шарко-лейдена, йодофильная флора, дрож грибы, бластоцистис гоминис, , chilomastix mesnill, entamoeba coli, endolimax nana, jodamoeba butschill, яйца гельминтов не обнаружены

Вопрос: нужно ли принимать препараты и есть ли вообще что лечить? нужно ли провести какие-то дополнительные анализы?

[izyakov]

Сообщение от Greentea1

Вопрос: нужно ли принимать препараты

Не нужно.

[izyakov]

Сообщение от Greentea1

есть ли вообще что лечить?

Так ведь есть набор жалоб со стороны пищеварительной системы.
Однако для адекватной помощи требуется целый ряд уточнений:
1. "с 2 мес до 2,5 на ив, а с 2,5 до 3 на смешанном"
--причины смены питания?
--какая смесь/смеси?
--какое питание с 3 месяцев?
---частота кормлений?
---объёмы смеси?
2. "Примерно с 1 мес беспокоит животик: газики, колики"
--как часто?
--сколько длятся приступы?
--какая связь с опорожнением кишечника?
--сколько раз стул за 24 часа?
3. "Примерно с 3 х мес периодически появляются прожилки крови в кале и иногда какает просто слизью, немного"
--какое питание???
--кровь смешана с калом или по поверхности?
4. "Если положить руку на животик чувствуются бурления и как будто пузырики"
--это постоянно или есть связь с кормлениями?

[izyakov]

Сообщение от Greentea1

нужно ли провести какие-то дополнительные анализы?

исключить белок коровьего молока на 2-4 недели как из питания ребёнка, так и из питания кормящей матери и оценить изменение симптомов

[Greentea1]

Спасибо за быстрый ответ!

Сообщение от izyakov

Так ведь есть набор жалоб со стороны пищеварительной системы.
Однако для адекватной помощи требуется целый ряд уточнений:
1. "с 2 мес до 2,5 на ив, а с 2,5 до 3 на смешанном"
--причины смены питания?
--какая смесь/смеси?
--какое питание с 3 месяцев?
---частота кормлений?
---объёмы смеси?
2. "Примерно с 1 мес беспокоит животик: газики, колики"
--как часто?
--сколько длятся приступы?
--какая связь с опорожнением кишечника?
--сколько раз стул за 24 часа?
3. "Примерно с 3 х мес периодически появляются прожилки крови в кале и иногда какает просто слизью, немного"
--какое питание???
--кровь смешана с калом или по поверхности?
4. "Если положить руку на животик чувствуются бурления и как будто пузырики"
--это постоянно или есть связь с кормлениями?

1.Сменили питание, т.к. мать попала в больницу на две недели. Использовали смесь Фрисолак с нуклеотидами от 0 до 6, кормили 6 раз в сутки по 120-150 мл. С 2,5 мес плавно переходили обратно на грудное, что тоже заняло две недели. С 3х мес полное грудное вскармливание, кормимся примерно каждые 2 часа днем и ночью каждые 3-4 часа.

2.Колики до 3х мес бывали 3-4 раза в неделю, после трех было два приступа, но очень сильных, плакала так, что с испугу вызывали скорую.
Приступы длятся в среднем от 1 часа до 2. Связи у коликов с опорожнением кишечника нет, если только с выходом газов становилось легче. Но не после каждого приступа они выходили. за сутки какаем 2-3 раза, бывает покакает в объеме чайной ложки, а бывает 2-3 столовых. Иногда на выходе из попы кал пенится, иногда просто выстреливает. часто бывают продолжительные пуки, т.е. газ выходит в теч 1-2 сек, а не мгновенно пук и все...еще она практически всегда тужится и после опорожнения продолжает тужиться, но редко когда выходит еще кал или газы..

3. питание грудное полностью. ни докорма, ни допаивания.
на мой взгляд скорее по поверности, но бывает не в одном месте, а в нескольких.

4. Практически постоянно, после кормлений это можно не только чувствовать, но и слышать, не так не всегда.

[izyakov]

Самым очевидным видится аллергия на белок коровьего молока, с чем и связан совет исключить молочные продукты из питания мамы на 2-4 недели.
Менее вероятными могут быть анальная трещина и дисхезия-тут требуется очный осмотр хирурга.
Так же есть вопросы к правильности прикладывания и вероятности заглатывания воздуха-тоже требуется очное наблюдения процесса кормления врачом/медсестрой.

[Greentea1]

Спасибо за ответ! Исключу молочные продукты из рациона. Скажите, пожалуйста, относится ли говядина к разновидности молочного белка? И еще вопрос, если на молочную смесь ребенок так не реагировал, значит аллергия проявилась позже или в смеси ничего общего с натуральным белком нет?

Хотелось бы сразу исключить трещину и дисхезию, вероятно пойдем к хирургу. Но меня настораживает незнание процедуры осмотра данной области. Не могли бы вы описать, как она проходит? Если вдруг дисхезия - это возрастное или ответ даст хирург при очном осмотре?

По поводу правильности прикладывания - училась у консультантов АКЕВ, вроде с их точки зрения все нормально.

[izyakov]

Сообщение от Greentea1

Скажите, пожалуйста, относится ли говядина к разновидности молочного белка?

Нет. Говядину исключать не нужно.

[izyakov]

Сообщение от Greentea1

И еще вопрос, если на молочную смесь ребенок так не реагировал, значит аллергия проявилась позже или в смеси ничего общего с натуральным белком нет?

Аллергия развивается не сразу.
Сначала производятся антитела к чужому белку, а потом при повторной встрече развивается аллергическое воспаление.
В смеси белок коровьего молока натуральный.

[izyakov]

Сообщение от Greentea1

Хотелось бы сразу исключить трещину и дисхезию, вероятно пойдем к хирургу. Но меня настораживает незнание процедуры осмотра данной области. Не могли бы вы описать, как она проходит? Если вдруг дисхезия - это возрастное или ответ даст хирург при очном осмотре?

Собственно осмотр глазами и исследование пальцем в перчатке.
Дисхезия- нарушение функции опорожнения-проходит с возрастом.

[izyakov]

Сообщение от Greentea1

По поводу правильности прикладывания - училась у консультантов АКЕВ, вроде с их точки зрения все нормально.

Когда смотрели в последний раз?

[Greentea1]

Спасибо за ответы!

С консультантом акев общалась и показывала процесс кормления 21 марта.