#1
|
|||
|
|||
êèñòà 8ìì â äèàìåòðå
Äåíü äîáðûé. Ïîäñêàæèòå,íóæíî ëè òðîãàòü êèñòó è êàêîé âàðèàíò ëå÷åíèÿ ïðåäïî÷òèòåëåí? Íà òîìîãðàôèè,íàçíà÷åííîé ËÎÐ-âðà÷îì,áûë ïîëó÷åí ðåçóëüòàò
 îáëàñòè êîðíÿ 16çóáà ñïðàâà èìååòñÿ ðàäèêóëÿðíàÿ êèñòà äî 8ìì â äèàìåòðå. 16çóá - ýòî âòîðîé âåðõíèé áîëüøîé æåâàòåëüíûé çóá? Åãî òî ìíå è ëå÷èëè ëåò 8-10 íàçàä-ïëîìáèðîâàëè êàíàëû,ïîòîì ÷åðåç íåñê.ëåò ìåíÿëè ñäâèíóâøóþñÿ ïëîìáó. ïðèíöèïå çóá íå áåñïîêîèò,ãîäà ïîëòîðà íàçàä áûëè íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ è ñëàáàÿ ïóëüñàöèÿ èíîãäà,âðà÷ îñìîòðåë/ñäåëàë ñíèìîê íà âèçèîãðàôå-ãîâîðèò âñå â ïîðÿäêå,ïî÷èñòèë ïàçóõó äåñíû è âñå. Ñíèìîê ñäåëàí 3íåä.íàçàä. Åñëè êà÷åñòâî ïëîõîå.ïîñòàðàþñü ïðèäóìàòü ÷òî íèáóäü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
Ïîñëå êà÷åñòâåííîãî ëå÷åíèÿ êèñòà äîëæíà óéòè.
|
#3
|
|||
|
|||
Âû èìååòå ââèäó ïåðåïëîìáèðîâêà êàíàëîâ? Ïðîñòî ýòà ïëîìáà ñòîèò íà îñòàòêå îò çóáà è âðà÷ ãîâîðèë ÷òî ñëåäóþùèé ýòàï - êîðîíêà. Åñòü ëè ñåé÷àñ ñìûñë â ëå÷åíèè èëè ìîæíî ïîäîæäàòü?
|
#4
|
||||
|
||||
Êàíàëû â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ïîäîæäàòü ÷åãî?
|
#5
|
|||
|
|||
Ïîáûâàë ó ñòîìàòîëîãà,ñêàçàëè ÷òî ëå÷åíèå âîçìîæíî.íî äîëãîå-êàê ÿ ïîíÿë,ýòî îòêðûòèå êàíàëîâ è ââåäåíèå ëåêàðñòâà è òàê íåñêîëüêî ðàç Ñäåëàëè ñíèìîê íà âèçèîãðàôå,íè÷åãî íå âèäíî,ïîýòîìó îòïðàâèëè ñäåëàòü ïðèöåëüíûé ðåíòãåí-ñíèìîê. È êîíñóëüòàöèþ õèðóðãà òàê æå ðåêîìåíäîâàëè.
Ïî ïîâîäó ïîäîæäàòü.ïðîñòî èíòåðåñíî.åñëè íå áåñïîêîèò.çà÷åì åãî òðîãàòü? |
#6
|
||||
|
||||
Íó ìîæåòå ïîäîæäàòü êîãäà êèñòà ñòàíåò åù¸ áîëüøå. Ìíîãîêðàòíîå ââåäåíèå Êàëàñåïòà (ÿ ïîëàãàþ èìåííî ýòî ëåêàðñòâî èìååòñÿ â âèäó) íå òðåáóåòñÿ è äàæå âðåäíî. Íåîáõîäèìî ïðîñòî ïðîâåñòè òùàòåëüíóþ îáðàáîòêó êàíàëîâ è êà÷åñòâåííóþ ïëîìáèðîâêó.
|
#7
|
|||
|
|||
çàïèñàëñÿ íà ëå÷åíèå. Ïåðåä ýòèì áûë ó õèðóðãà,ñäåëàëè îáçîðíûé ñíèìîê.ñêàçàëè ÷òî øàíñû â ïðèíöèïå åñòü.íî ëå÷åíèå äîëãîå- âèäèìî ñíîâà èìåëè â âèäó ââåäåíèå ëåêàðñòâà.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#8
|
|||
|
|||
çäðàâñòâóéòå ñíîâà. Âçãëÿíèòå ïîæàëóéñòà íà ýòè ðåíòãåí ñíèìêè, ÿ ïîêàçàë èõ âðà÷ó è íå íàøåë ïîíèìàíèÿ. Îíà íå ïîíÿëà êàê ìîæåò óéòè êèñòà áåç ââåäåíèÿ êàëàñåïòà. ß îáúÿñíèòü íå ñìîã, ñêàçàë òîëüêî ÷òî ðåêîìåíäîâàëè ñíîâà ïåðåëå÷èòü êàíàëû.
|
#9
|
||||
|
||||
ß ãîâîðèë òîëüêî ïðî ìíîãîêðàòíîå ââåäåíèå êàëàñåïòà, îäíîêðàòíî ìîæíî è, âîçìîæíî, íóæíî. Åñëè íå íàøëè ñ äîêòîðîì âçàèìîïîíèìàíèÿ, ñõîäèòå ê äðóãîìó âðà÷ó.
|
#10
|
|||
|
|||
íåëüçÿ ëè ÷óòü ïîäðîáíåå.÷òîáû ÿ ìîã ïåðåäàòü âàøè ñëîâà? Ìíå ñêàçàëè òîëüêî ïðî ñõåìó - 1íåä,2íåä,1ìåñ,ïîëãîäà.
|
#11
|
||||
|
||||
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...34#post1668234
è ÿ íàäåþñü, ÷òî ïðèêðåïëåííóþ òåìó âû óæå ïðî÷èòàëè. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Â÷åðà îòêðûëè êàíàë ñ êèñòîé è âëîæèëè ëåêàðñòâî íà íåñê.äíåé. ß ïîêàçàë ýòîò òåêñò äîêòîðó, îíà ñêàçàëà ÷òî êàëàñåïò íóæåí íå äëÿ óíè÷òîæåíèÿ áàêòåðèé(äëÿ ýòîãî îíà èñïîëüçóåò äðóãèå ïðåïàðàòû), à äëÿ âîçìîæíîãî ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè íà ìåñòå êèñòû. Åùå óïîìÿíóëà,÷òî íåêîòîðûå âðà÷è ââîäÿò êàëàñåïò îäèíîæäû,ïîñëå ÷åãî çàêðûâàþò êàíàë,íî îíà èñïîëüçóåò ñõåìó ðåêîìåíäîâàííóþ ïðîèçâîäèòåëåì ïðåïàðàòà. |
#13
|
||||
|
||||
×òî êàñàåòñÿ ïðîèçâîäèòåëåé, òî ãèäðîêñèä êàëüöèÿ - ýòî ãàøåíàÿ èçâåñòü. Äðóãèå ïðîèçâîäèòåëè ðåêîìåíäóþò ðàçâîäèòü ïîðîøîê âîäîé è íàíîñèòü ñóñïåíçèþ íà ñòåíû è ïîòîëêè.
Ãèäðîêèñü êàëüöèÿ èñïîëüçóåòñÿ â ñòîìàòîëîãèè ìíîãî äåñÿòèëåòèé è ìíîãî èññëåäîâàíèé óæå áûëî ïðîâåäåíî è åùå ïðîâîäèòñÿ. Ãèäðîêñèä êàëüöèÿ îáëàäàåò àíòèìèêðîáíûì äåéñòâèåì - îí ñîçäàåò âûñîêîùåëî÷íóþ ñðåäó, ïðè ýòîì öèòîïëàçìàòè÷åñêàÿ ìåìáðàíà áîëüøèíñòâà áàêòåðèé ðàçðóøàåòñÿ. Êðîìå òîãî, êóñî÷êè ýòîé ìåìðàíû ÿâëÿþòñÿ òîêñèíîì, êîòîðûé. ïîïàäàÿ â îðãàíèçì, âûçûâàåò âîñïàëåíèå. Ãèäðîêñèä êàëüöèÿ íåéòðàëèçóåò ýòîò òîêñèí. Åùå ãèäðîêñèä êàëüöèÿ îáëàäàåò ñâîéñòâîì ðàñòâîðÿòü îðãàíèêó - ïèòàòåëüíóþ ñðåäó äëÿ áàêòåðèé è äåéñòâóåò òàì, ãäå íå ðàáîòàëè èíñòðóìåíòû, ïîòîìó ÷òî èíñòðóìåíòàëüíî íà 100% êàíàë îáðàáîòàòü íåâîçìîæíî, áîëüøóþ ðàáîòó äåëàþò ìåäèêàìåíòû âî âðåìÿ ïðîìûâàíèé è âðåìåííûå âëîæåíèÿ â êàíàë. Çàäà÷à ñòîìàòîëîãà - ìàêñèìàëüíî âîçìîæíî ñ íàèìåíüøèìè ïîòåðÿìè äëÿ òêàíåé çóáà î÷èñòèòü êàíàë îò èíôèöèðîâàííîé ïóëüïû, ïðîäóêòîâ åå ðàñïàäà è ìèêðîîðãàíèçìîâ (íóæíî îñîçíàâàòü, ÷òî ñòåðèëüíîñòè - àáñîëþòíîãî îòñóòñòâèÿ áàêòåðèé- íåâîçìîæíî äîáèòüñÿ âñå ðàâíî). Èìåííî î÷èñòêà ñèñòåìû êîðíåâûõ êàíàëîâ îò èíôåêöèè ïîçâîëÿåò âîñïàëèòåëüíîìó î÷àãó çàæèòü, ïîòîìó ÷òî âîñïàëåíèå - ýòî çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà, â äàííîì ñëó÷àå - íà ïîñòóïëåíèå òîêñèíîâ èëè äàæå ìèêðîîðãàíèçìîâ èç ìåðòâîãî çóáà â îêðóæàþùèå åãî òêàíè. Ýòî, à íå ââåäåíèå ãèäðîêñèäà êàëüöèÿ, ùåëî÷íîãî âåùåñòâà, â êîñòü. Åñëè íå áóäåò âîçáóäèòåëÿ, îðãàíèçì ñàì ïîñòðîèò íîâóþ êîñòü è âîññòàíîâèòñÿ. Âû êîãäà-íèáóäü ñëûøàëè, ÷òîáû ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé â ëèíèþ ïåðåëîìà ââîäèëè ãèäðîêñèä êàëüöèÿ, ÷òîáû ëó÷øå çàæèâàëî? Íåò, ïîòîìó ÷òî ýòî áðåä. Íåò, íå ñóùåñòâóåò îôèöèàëüíûõ äîêóìåíòîâ òèïà ïðèêàçà ìèíçäðàâà, íî åñòü èññëåäîâàíèÿ. Òàêòèêà çàìåíû ïîâÿçîê ãèäðîêñèäà êàëüöèÿ â òå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ çóáîâ ñ íåñôîðìèðîâàííûìè âåðõóøêàìè äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ âåðõóøå÷íîãî áàðüåðà, íî è òî, ñåé÷àñ ïîÿâèëèñü äðóãèå ìåòîäû è ìàòåðèàëû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ëå÷èòü òàêèå çóáû áûñòðåå, â òå÷åíèå 2 íåäåëü. ß ïîèùó êîå-êàêèå ñòàòüè, íî îíè íà àíãëèéñêîì, íå ôàêò, ÷òî âàøåìó âðà÷ó ýòî áóäåò èíòåðåñíî. |
#14
|
||||
|
||||
Dent Traumatol. 2007 Feb;23(1):26-9
The effect of calcium hydroxide root filling on dentin fracture strength. Rosenberg B, Murray PE, Namerow K. Âëèÿíèå âíóòðêàíàëüíûõ ïîâÿçîê ãèäðîêñèäà êàëüöèÿ íà óñòîé÷èâîñòü äåíòèíà ê ïåðåëîìó. Èññëåäîâàíèå èíâèòðî. Âçÿëè 40 óäàëåííûõ çäîðîâûõ ðåçöîâ, êàíàëû 10 çàïëîìáèðîâàëè ãóòòàïåð÷åé ñ ñèëåðîì - êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà, îñòàëüíûå çàïëîìáèðîâàëè ãèäðîêñèäîì êàëüöèÿ. Çóáû õðàíèëè âî âëàæíîé ñðåäå. Ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé ìàøèíû èçìåðÿëè ñèëó, êîòîðàÿ ïîòðåáóåòñÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû ñëîìàòü çóá. Ñ ãèäðîêñèäîì êàëüöèÿ: ÷åðåç íåäåëþ 45,7 ÌÏà, ÷åðåç 4 íåäåëè 35,6 ÌÏà, ÷åðåç 12 íåäåëü 31,8 ÌÏà. Äëÿ êîíòðîëüíîé ãðóïïû ñèëà áûëà 41,3 ÌÏà. Çà 11 íåäåëü ïðî÷íîñòü äåíòèíà çóáîâ ñ ãèäðîêñèäîì êàëüöèÿ â êàíàëàõ óìåíüøèëàñü íà 43,9%. Dent Traumatol. 2002 Jun;18(3):134-7 Long-term calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture. Andreasen JO, Farik B, Munksgaard EC. Äëèòåëüíîå âëîæåíèå ãèäðîêñèäà êàëüöèÿ â êàíàëû ìîæåò ïîâûñèòü âåðîÿòíîñòü ïåðåëîìà êîðíÿ. Èññëåäîâàíèå ïðîâîäèëîñü èíâèòðî íà íåäîôîðìèðîâàííûõ îâå÷üèõ ðåçöàõ. Ïåðâàÿ ãðóïïà: Êàíàëû áûëè îáðàáîòàíû è çàïëîìáèðîâàíû êàëàñåïòîì, ãåðìåòè÷íî çàêðûòû âðåìåííûìè ïëîìáàìè è õðàíèëèñü â ñîëÿíîì ðàñòâîðå â òå÷åíèå 0,5, 1, 2, 3, 6, 9 èëè 12 ìåñÿöåâ. Âòîðàÿ ãðóïïà: êàíàëû áûëè îáðàáîòàíû è çàïîëíåíû ñîëåâûì ðàñòâîðîì. âðåìåííàÿ ïëîìáà. Õðàíèëèñü â ñîëåâîì ðàñòâîðå 2 ìåñÿöà. Êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà - èíòàêòíûå çóáû - òåñòèðîâàëèñü ñðàçó ïîñëå óäàëåíèÿ. Çóáû òåñòèðîâàëèñü â òàêîé æå ìàøèíå. Ðåçóëüòàòû ïîêàçàëè çàìåòíîå ñíèæåíèå óñòîé÷èâîñòè êîðíÿ ê ïåðåëîìó äëÿ ïåðâîé ãðóïïû - çà ãîä âäâîå. J Endod. 2005 Dec;31(12):895-7 Fracture resistance of human root dentin exposed to intracanal calcium hydroxide. Doyon GE, Dumsha T, von Fraunhofer JA. Óñòîé÷èâîñòü ê ïåðåëîìó äåíòèíà êîðíÿ ÷åëîâåêà ïîñëå âîçäåéñòâèÿ ãèäðîêñèäà êàëüöèÿ. 3 ãðóïïû ñâåæåóäàëåííûõ îäíîêîðíåâûõ çóáîâ ïî 34 çóáà â êàæäîé ãðóïïå ïîäãîòîâèëè - îáðàáîòàëè êàíàëû è çàïîëíèëè 1 ãðóïïó - ñîëåâûì ðàñòâîðîì, 2 ãðóïïó - ãèäðîêñèäîì êàëüöèÿ, 3 ãðóïïó - ìåòàïàñòîé. Ãåðìåòè÷íî çàêðûëè äîñòóï è âåðõóøêè êîìïîçèòîì è õðàíèëè â ñîëåâîì ðàñòâîðå. ×åðåç 30 äíåé ïîëîâèíó êîðíåé çóáîâ èç êàæäîé ãðóïïû äîñòàëè è ðàçðåçàëè íà äèñêè òîëùèíîé 1 ìì è ïðîâåðèëè èõ íà ñòîéêîñòü ê ïåðåëîìó. ×åðåç 6 ìåñÿöåâ òî æå ïðîäåëàëè ñ îñòàâøèìèñÿ çóáàìè. Äàííûå ðåãèñòðèðîâàëèñü äëÿ êàæäîãî äèñêà, ðåçóëüòàòû ñòàòèñòè÷åñêè îáðàáàòûâàëèñü. ×åðåç 1 ìåñÿö íå áûëî çíà÷èìîé ðàçíèöû ìåæäó çóáàìè èç òðåõ ãðóïï, îäíàêî, ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ óñòîé÷èâîñòü ê ïåðåëîìó äåíòèíà çóáîâ èç ãðóïïû ñ ãèäðîêñèäîì êàëüöèÿ áûëà çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ÷åì ó äðóãèõ ãðóïï çóáîâ. |
#15
|
||||
|
||||
Äëÿ êîëëåã.
Íà ïåðâûé âçãëÿä, âñå ñòðàøíî è ïîäîáíûå èññëåäîâàíèÿ ìîãóò íàòîëêíóòü êîãî-òî èç êîëëåã íà ìûñëè ïîëíîñòüþ îòêàçàòüñÿ îò èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòîâ íà îñíîâå ãèäðîêñèäà êàëüöèÿ â ñâîåé ïðàêòèêå. Ýòîãî íå ñòîèò äåëàòü. Ýòè èññëåäîâàíèÿ - òîëüêî ïîâîä çàäóìàòüñÿ è ñêîððåêòèðîâàòü ñâîþ òàêòèêó âåäåíèÿ çóáîâ ñ òàêèìè ïîâÿçêàìè, åñëè îíè èñïîëüçîâàëèñü íà äëèòåëüíîå âðåìÿ. Íàì îíè ãîâîðÿò î òîì, ÷òî ìíîãîìåñÿ÷íûå âëîæåíèÿ ãèäðîêñèëà êàëüöèÿ îñëàáëÿþò äåíòèí êîðíÿ, ÷òî ïîâûøàåò ðèñê ïåðåëîìà êîðíÿ â äàëüíåéøåì. Ïðè ýòîì â òå÷åíèå 2-4 íåäåëü ïðè ïåðèîäîíòèòàõ òàêèå ïîâÿçêè ñïîñîáñòâóþò ëó÷øåé î÷èñòêå êîðíåâûõ êàíàëîâ, îñîáåííî â çóáàõ ñ íåêðóãëûìè êàíàëàìè.  ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ çóáû ïîäâåðãàëèñü òàêîé íàãðóçêå è â òàêîì íàïðàâëåíèè, êàêèì èí âèâî îíè íå ïîäâåðãàþòñÿ. Îäíàêî, â èññëåäîâàíèÿõ çóáû èçíà÷àëüíî áûëè èíòàêòíûìè.  æèçíè æå â ñëó÷àÿõ, êîãäà òðåáóåòñÿ ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå, òâåðäûå òêàíè êîðîíêè çóáà óæå óòåðÿíû â çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè, à èíîãäà è ïîëíîñòüþ, ÷òî ñàìî ïî ñåáå óæå ïîâûøàåò ðèñê ïåðåëîìà êîðíÿ çóáà. Òàê ÷òî äëèòåëüíûå âëîæåíèÿ ãèäðîêñèäà êàëüöèÿ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ìåòîä ëå÷åíèÿ ëèøü çóáîâ ñ íåñôîðìèðîâàííûìè âåðõóøêàìè â ïðîöåññå àïåêñîãåíåçà è àïåêñèôèêàöèè. Íî è äëÿ òàêèõ ñëó÷àåâ ó íàñ òåïåðü åñòü ìàòåðèàëû íà îñíîâå ÌÒÀ. Èññëåäîâàíèÿ (íå òîëüêî òî, íà êîòîðîå ÿ ññûëàëàñü âûøå) ïîêàçûâàþò, ÷òî ó íåñôîðìèðîâàííûõ çóáîâ ñ äîëãîâðåìåííûìè êàëüöèåâûìè ïîâÿçêàìè âûøå ðèñê öåðâèêàëüíîãî ïåðåëîìà êîðíÿ. |