Здравствуйте.

Вопрос о дозировке тироксина:

Пациентка 33 лет.
4 года назад ей сделали тиреоэктомию.
После операции принимала тироксин 50 мкг.

Ко мне пришла летом с жалобами на отеки лица, слабость, отсутствие аппетита + Не может забеременеть.

Проверяю ТТГ - 15

Увеличила дозу тироксина до 100 мкг.
Через 2 месяца - ТТГ - 0,03 (норма 0,25-5,0)

Снизила дозу до 75 мкг - через 2 месяца ТТГ - 7,0

сделала 87,5 мкг (эутирокс 75 + 1/4 тироксина 50 (12,5)
через 2 месяца ТТГ - 13, но это - уже на фоне неожиданной для самой пациентки беременности (срок 4 недели).

Теперь уже дозу надо повысить до 150 мкг...

1 - может ли так сильно меняться ТТГ из-за 25 мкг тироксина: 100 мкг
было много, 75 мкг - мало (к сожалению, я не узнала результат ТТГ
от 87,5 мкг вне беременности)?

2 - как контролировать дозу тироксина у беременной, если ЩЖ удалена?
тоже по сТ4 каждый месяц?

1/ По какому поводу проведена ТИРОИДЭКТОМИЯ ( то бишь удалена ВСЯ железа ) - это принципиально важно для ведения в беременность
2/ уровень ТТГ колеблется еще и от регулярности приема и дополнительных лекарств и просто от "забыла и выпила после еды" ... и пр + смена бренда + протухли таблетки
3/ более того, пациентка видит Ваши волнения и думает, что ей все не помогает и она вообще вся из себя чудесная и необыкновенная
4/ а сейчас, конечно, доза должна быть увеличена

1 - По словам пациентки, ЩЖ удалена из-за узлового токсического зоба.
Показала анализы, сделанные до операции, ТТГ - 0,0
Но эпикриза у нее нет.
Галина Афанасьевна, Вы подозреваете рак ЩЖ?

2- Кроме тироксина ничего не принимает.
Тироксин принимает аккуратно за 30 мин до еды.
по поводу срока годности тоже все нормально:они - годные.
3 - у пациентки нет переживаний по поводу анализов.
для нее важно то, что она себя чувствует нормально, а теперь еще и беременная.

Да нет, как можно? Просто до операции был УКЗ с тиротоксикозом( если ТТГ не на тироксине ) , и прекрасно сделали , что удалили ( альтернативой был бы радиоктивный иод )

уровень ТТГ колеблется еще и от регулярности приема и дополнительных лекарств и просто от "забыла и выпила после еды" ... и пр + смена бренда + протухли таблетки

Я бы еще добавила бы качество исследований ("может руки помыть тому заскорузлому парню...")

Здравствуйте.

Эта пациентка на 6 месяце беременности.
Принимает тироксин 200 мкг.
До сих пор проверялся сТ4 каждый месяц.
Он был в пределах нормы, но - не на верхней границе, поэтому дозу тироксина довела до 200 мкг.
Так она принимает уже 3 месяца.

результаты вчерашних анализов:

сТ4 - 18,5 pmol/l (норма 9 - 20)
ТТГ - 0,05 µIU/ml (норма 0,39-6,16)

Можно ли продолжать прием тироксина в прежней дозе - 200 мкг?

В этом периоде уже нет смысла гоняться за низким ТТГ и высоким Т4 - так что 175 лучше