Целиакия? Непереносимость глютена?

[Katyfar]

Здравствуйте! Девочка 7,5 лет. Рост 132 см, вес 24 кг
Обратились к ортопеду с проблемой вальгуса стоп.Именно это врач нас отправил проверить аллергию на глютен. Сдали кровь на-Аллерген глютен IgG 75.8 (скрин анализа прикладываю № 1)После полученных результатов обратились к гастроэнтерологу. Была рекомендована безглютеновая диета и дообследование.
Сдали кровь на:
А-тела к тканевой трансглутаминазе сумм. IgG 2.2
А-тела к тканевой трансглутаминазе сумм. IgA 0.6
А-тела к глиадину IgA 3.0
А-тела к глиадину IgG 29,6
А-тела к эндомизию IgA<1.5
(скрин анализов прикладываю №2)
Но сдали мы эти анализы на фоне безглютеновой диеты в 2,5 недели. Позже уже узнала, что они из-за этого могут быть неинформативны.
Так же сдали:
Кал на дисбактериоз: выявили золотистый стафилококк и неферментирующие бактерии. (скрин прикладываю № 3 и №4)
Кал на копрограмму: выявили, что нет ферментов (скрин прикладываю №5 и №6)

Симптомов целиакии не замечали. Правда стул у ребенка не сформированный, кашеобразный, через день. Есть проблема по АД (диагноз дерматолога) ладошки с года, каждое лето (начинается в мае-июне и проходят сентябрь-октябрь) краснеют, шелушатся, трескаются. Лечим у дерматолога.В связи с этим ранее (в 2019 г.) сдавали анализы на аллергены, в т.ч. и на глютен IgЕ<0.10 (скрин прикладываю №7)

Гастроэнтерологом поставлен диагноз непереносимость глютена или вторичная целиакия.
Назначено: Продолжать безглютеновую диету, Креон 10000, 3 раз в день, 14 дней, Энтерофурил 7 дней и Линекс 1 месяц.

Уважаемые доктора, помогите разобраться у ребенка целиакия? Непереносимость глютена? Действительно ли нужна в нашем случае безглютеновая диета? Нужно ли пересдать анализы крови, без диеты?

[Katyfar]

Прикрепляю скрины анализов

[Katyfar]

Прикрепляю продолжение скринов

[eduardshraibman]

Сообщение от Katyfar

Уважаемые доктора, помогите разобраться у ребенка целиакия? Непереносимость глютена? Действительно ли нужна в нашем случае безглютеновая диета? Нужно ли пересдать анализы крови, без диеты?

трудно нередко разобраться не только Вам,но и врачам,так как признается, хоть нередко бывает путаница и у врачей,что существуют 3 различные состояния
1.целиакия-непереносимость глютена
2.аллергия на глютен -пшеницу(не целиакия)
3.непереносимость глютена , которая не целиакия и не аллергия на пшеницу
По клинике все три состояния схожи и главное в лечении- исключение глютена улучшает состояние
И здесь в диагнозе важное- метод исключения.Целиакия исключается серологическими тестами, выполненными не на фоне безглютеновой диеты( может стоит пересдать, что бы получить более достоверных результат).При аллергии на глютен/пшеницу положителен спецефический кожных тест или спецефический IgE.Непереносимость глютена , которая не целиакия и не аллергия на пшеницу-когда 2 предыдущих диагноза исключены и эмперическое исключение глютена из диеты дает улучшение клиники.При аллергии на пшеницу/ глютен несколько чаще бывает семейная история алергии( атопический дерматит, астма) и аллергия на другие продукты.

[Katyfar]

Спасибо! Будем разбираться.