Гипогликемии, высокий пролактин, плохие анализы у ребёнка

[mariska]

Здравствуйте!
Ребёнок, мальчик, 5 лет и 9 месяцев, вес 28 кг.

Находится в группе риска по диабету - диабет у меня (мама), у бабушек с обеих сторон и др. родственников.
Родился путём кесарева сечения на 36 неделе. После рождения сахар - 2.8.
Беременность протекала на лекарствах, гормонах и инсулине (у меня - гипоталамический с-м, проблемы с щитовидкой и др. гормонами, диабет)

В течении жизни у ребёнка были зафиксированы анализами небольшие гипогликемии - от 2,8 до 3,3.
В обычной жизни - частые и сильные гипогликемии, с дрожанием, сильным потением и расстройством сознания при этом.

На данный момент с начала лета принимает Рисполепт, который по идее вызывает повышение сахара в крови и диабет. И при этом маскирует гипо.
И повышает пролактин.
С момента начала приёма препарата ребёнок поправился уже на 5 кг.

Анализы ребёнка ДО Рисполепта (делали этой зимой):

С-пептид - 0,78* нг/мл (0,81-3,85)
Iнсулiн - 2,96* мОд/л (3-25)
Глiкозильований гемоглобiн - 4,8 % (4,8-5,9)
Cередній рівень глюкози в крові - 4,1 ммоль/л
Глюкоза натще - плазма, венозна кров (кількісний) - 4,2 ммоль/л (3,33-5,55) натщесерце
Iндекс НОМА 0,6 (<2,5)
Кортизол 9,8 мкг/дл Утро (7 - 9 год) 4,30 - 22,40 День (15 -17 год) 3,09 - 16,66
Соматотропний гормон - 1,730 нг/мл (<10)
С-реактивний бiлок (кiлькiсний) < 4 мг/л (<10)
Тиреотропний гормон - 2,579 мкОд/мл (0,3-6,0)

Анализы на сегодняшний день (венозная кровь):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Общее состояние - постоянный голод при повышенном питании и наборе веса, повышенная пласкивость последнее время, бледность, общая слабость, быстрая утомляемость, головокружения и головные боли, очень сухие губы - трескаются, во рту периодически (раз в неск. мес.) появляются единичные язвочки (только по 1 шт.) - долго не заживают.
На Рисполепте гипогликемии стали смазанными по проявлениям, увы. ((

Будем очень благодарны за консультацию и советы!
Что мы можем сделать ещё для ребёнка с такими показателями, кроме как просто наблюдать, что у него потихоньку развивается диабет?
И как его кормить, если он постоянно гипует, а нужна диета (сейчас не соблюдаем)?

И требует ли настолько высокий пролактин отмены основного препарата? Или достаточно медикаментозной коррекции? Существует ли она для детей такого возраста?

Если нужны свежие анализы крови (общий), могу выложить, он тоже не очень хороший. ((
Заранее огромное спасибо!

[mariska]

Сообщение от mariska

Анализы на сегодняшний день (венозная кровь):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Возможно, это важно - перед анализом вечером ужинал,
последний раз ел примерно в 23 часа вечера,
в 24 часа пил сладкий сок.
Анализ сдавали в 8-20 утра, примерно.

[mariska]

Будем очень благодарны за ответ!

[mariska]

И может это тоже важно - в 10 мес. у ребёнка был о. панкреатит.
А 1,5 года сын назад лежал под наблюдением реанимации с ацетономическим с-мом.

Прочитала в этой теме, что диабет у ребёнка предотвратить невозможно - http://forums.rusmedserv.com/showthr...76#post1942276

Но всё равно я была бы очень благодарна за советы, как нам сейчас себя вести и что делать с питанием.
По обстоятельствам я примерно подстроилась, т.е., у меня всегда с собой есть еда для сына, или наш маршрут пролегает так, что по дороге можно купить в срочном порядке еду или хотя бы пакетик сладкого сока.

Питание сына теперь построено так, что основные приёмы пищи стали частыми, а между ними каждые 2 часа (иногда каждый час) идут обязательные перекусы - часто сладкие, в промежутках - сок (часто).

Последний приём пищи примерно в 23 часа. Последний сок - в 24 часа.

Дело в том, что это у нас сложилась такая схема, а врач ещё полгода назад, после первых анализов сказал, что у ребёнка преддиабет - нужна строгая диета и нужно полностью исключить сладкое во всём, даже скрытые сахара.
Но в таком случае, сын сильно гипует. (((

Подскажите, пожалуйста, какой метод питания для ребёнка лучше для поддержания оптимального уровня сахара в его крови?
-------

А по пролактину может отдельную тему нужно открыть?
Или при норме до 17, пролактин - 25,4 считается нормой у ребёнка и поэтому нет ответов?

[FilippovaYulia]

Пока подтягиваются детские эндокринологи и корифеи, маленькая ремарка - раз уж ссылаетесь на мою тему.
Во-первых, ситуация СОВЕРШЕННО не для заочного консультирования. Во-вторых, гипогликемический синдром у детей не имеет ни малейшего отношения к диабету и вероятности его развития, поэтому непонятно. почему Вы все время пишете о каком-то "преддиабете" и угрозе развития сахарного диабета.
Приведенная Вами тема абсолютно никаким боком не стыкуется с Вашей темой.
Повышение пролактина на Рисполепте не требует отдельной коррекции (по крайней мере до пубертата). Но!! На каком основании пятилетнему ребенку был назначен рисполепт? По какому диагнозу? По инструкции препарат не может быть применен у детей младше 10 лет, поскольку сведения о его безопасности в этом возрасте отсутствуют.
Приведите не анализы, которые пока еще ни о чем не говорят - кроме того. что сдана куча бессмысленного и ненужного - приведите ПОЛНОСТЬЮ ВСЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРОВ.

[mariska]

Сообщение от FilippovaYulia

Во-первых, ситуация СОВЕРШЕННО не для заочного консультирования. Во-вторых, гипогликемический синдром у детей не имеет ни малейшего отношения к диабету и вероятности его развития, поэтому непонятно. почему Вы все время пишете о каком-то "преддиабете" и угрозе развития сахарного диабета.

Понимаете, в реале эндокринолог считает, что остаётся только ждать.
Ждать, сколько ещё протянет поджелудочная. ((
Мне сложно с этим согласиться и очень хочется помочь сыну хотя бы не гиповать так. ((
Насчёт пред. диабета - это тоже мнение врача.
Возможно, потому что врач наблюдает всех диабетиков нашей семьи, а у меня развивался диабет именно по такой схеме - с долгих и мучительных гипогликемий с потерями сознания - в подростковом возрасте определили причину, почему становится плохо. Потом инсулин рос, гипы были всё чаще и глубже (при нормальном сахаре), а потом начался уже диабет второго типа в 27 лет. У всех наших родственников он начинался значительно позже - после 40-ка лет.
У сына всё очень похоже, только в разы быстрее даже по анализам, средний сахар крови всё ниже и ниже, и гипует он чуть-ли не с рождения, возможно, потому что вся беременность была сначала на табл., а потом с 24 недели на инсулине.

Сообщение от FilippovaYulia

Повышение пролактина на Рисполепте не требует отдельной коррекции (по крайней мере до пубертата).

Большое спасибо за ответ! Назначения эти были связаны с психозом, который возник предположительно в результате дебюта шизофрении.
Мы пока не верим. (( Но ребёнку стало однозначно лучше.
Выписки у нас в основном со стационаров эпилептологического центра (лечили эпилепсию, уже 1,5 года ребёнок без Финлепсина), операционные и из терапии.
По эндокринологии выписок нет, к сожалению.

[FilippovaYulia]

Еще раз - ситуация для специализированного центра.
Создается впечатление либо об очень большой путанице - прежде всего в Вашем отрывочном изложении информации БЕЗ указания именно медицинского мнения - указания не со слов врача, а в выписках - плюс сложившаяся у Вас неадекватная "внутренняя картина" происходящего (Инсулин, вводимый Вам во время беременности НИКАК НЕ МОЖЕТ (!!) воздействовать на Вашего ребенка в настоящее время и не может быть причиной продолжающихся гипогликемий. Кроме того, Вы упорно пытаетесь рассказать что-то о сахарном диабете, хотя наличие спонтанных гипогликемий в настоящее время ИСКЛЮЧАЕТ (!) сахарный диабет и по приведенным Вами же анализам НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ (!) к поджелудочной железе и ее состоянию), плюс некое "смешение" клинических ситуаций у Вас и у сына в Вашем сознании, Вы экстраполируете "себя" и свои заболевания (с которыми тоже надо бы разобраться - гипоталамического синдрома не существует в медицине, спонтанные гипогликемии НЕ ИМЕЮТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ (!) к развитию диабета) на ребенка, что в корне неверно. И даже такую важнейшую деталь, как некогда диагностированная "эпилепсия" и прием финлепсина Вы оставляете "за кадром", указывая далеко не в первом посте. Что еще Вы забыли рассказать? Какие вообще в целом Ваш сын получает препараты - ВСЕ. влючая БАДы и "травки"? Не вводится ли ему инсулин?
Очень бы помогло, если бы Вы выложили динамику роста. веса и окружности головы ребенка во перцентильным таблицам (внимательно прочитайте, как это сделать) .http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
Либо имеет место некий генетически обусловленный синдром, который нужно диагностировать
Либо имеет место отдельное заболевание (какой ДИАГНОЗ ставят Вашему сыну? "Гипогликемические состояния" - это не диагноз, это симптом заболевания.), вообще в целом никак не связанное с Вашими проблемами.
НЕ НУЖНЫ выписки "специально из эндокринологии" - нужен врач, который бы посмотрел всю картину в целом (С УЧЕТОМ проблем по части психиатрии, которые тоже могут оказаться компонентом единого целого - или же проявлением последствий гипогликемий).
Здесь, на форуме, если Вы продолжите давать обрывки информации через искажение Вашего восприятия и понимания - которое по определению не может быть адекватным - без МЕДИЦИНСКОЙ информации, изложенной ВРАЧОМ (например, в выписках), Вам никто и никак не сможет помочь.

[mariska]

Сообщение от FilippovaYulia

Еще раз - ситуация для специализированного центра.
Создается впечатление либо об очень большой путанице - прежде всего в Вашем отрывочном изложении информации БЕЗ указания именно медицинского мнения - указания не со слов врача, а в выписках - плюс сложившаяся у Вас неадекватная "внутренняя картина" происходящего (Инсулин, вводимый Вам во время беременности НИКАК НЕ МОЖЕТ (!!) воздействовать на Вашего ребенка в настоящее время и не может быть причиной продолжающихся гипогликемий. Кроме того, Вы упорно пытаетесь рассказать что-то о сахарном диабете, хотя наличие спонтанных гипогликемий в настоящее время ИСКЛЮЧАЕТ (!) сахарный диабет и по приведенным Вами же анализам НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ (!) к поджелудочной железе и ее состоянию), плюс некое "смешение" клинических ситуаций у Вас и у сына в Вашем сознании, Вы экстраполируете "себя" и свои заболевания (с которыми тоже надо бы разобраться - гипоталамического синдрома не существует в медицине, спонтанные гипогликемии НЕ ИМЕЮТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ (!) к развитию диабета) на ребенка, что в корне неверно.

Огромное спасибо за объяснения!
Это очень важная для нас информация. Я вообще впервые от Вас услышала, что у детей может быть самостоятельный гипогикемический с-м и что он может быть не связан с диабетом. Это повод задуматься.
А по гипоталамическому у меня уже 12 лет официальная инвалидность.
Каждые 2 года лежу в эндокринологии и подтверждаю диагноз для комиссии. У нас же, как у пациентов, вариантов немного - или верить врачам, или нет.
А путаница есть, да. Т.к. мы до сих пор толком не понимаем до конца, что с ребёнком в общем происходит.

И даже такую важнейшую деталь, как некогда диагностированная "эпилепсия" и прием финлепсина Вы оставляете "за кадром", указывая далеко не в первом посте.

Прошу прощения, не думала, что это важно.
Вот наша тема с подробной информацией по этому поводу -
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=223449

Что еще Вы забыли рассказать? Какие вообще в целом Ваш сын получает препараты - ВСЕ. влючая БАДы и "травки"? Не вводится ли ему инсулин?

Сын не получает ничего, кроме Рисполепта и в осенне-весенний период курса витаминов.
Рисполепт сын начал принимать по назначению психиатра. И то, только потому что клинический психолог и эпилептолог хором сказали без заключения психиатра и мед. коррекции поведения сына, даже на приходить больше к ним на приём. ((
Ну, а психиатр сразу увидел в ребёнке то, что не хотели признавать очень долго мы.
Я вообще не сторонник препаратов, правда сын часто болеет и всегда с осложнениями, поэтому часто принимает антибиотики, к сожалению.
Но мы очень надеемся, что он сможет выздоравливать когда-нибудь и без них.
На всякий случай свежий общий анализ крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [url=http://www.isok.ru/view/1629051.html]

Очень бы помогло, если бы Вы выложили динамику роста. веса и окружности головы ребенка во перцентильным таблицам (внимательно прочитайте, как это сделать) .http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

Спасибо, я постараюсь собрать эту информацию и привести в отдельном сообщении.

Либо имеет место некий генетически обусловленный синдром, который нужно диагностировать
Либо имеет место отдельное заболевание (какой ДИАГНОЗ ставят Вашему сыну? "Гипогликемические состояния" - это не диагноз, это симптом заболевания.), вообще в целом никак не связанное с Вашими проблемами.

Пред.диабет - это диагноз эндокринолога. (((
Только направление на анализы получаем и говорит ждать и держать на диете, которая у нас никак не выходит из-за гипо. ((

НЕ НУЖНЫ выписки "специально из эндокринологии" - нужен врач, который бы посмотрел всю картину в целом (С УЧЕТОМ проблем по части психиатрии, которые тоже могут оказаться компонентом единого целого - или же проявлением последствий гипогликемий).

Поняла. Спасибо, это обнадёживает очень в плане психиатрии.

[mariska]

Наверное, это тоже важно - этой весной переделывали МРТ, МРТ чистое, только маленькие косвенные признаки ВЧД, которые УЗДГ не подтвердила. ))
Сняли предыдущий диагноз, который поставили сыну в 2 года и 10 мес. по МРТ - "перивентрикулярная лейкомаляция, хроническая фаза, средняя степень тяжести, с очагами ликвора и глиоза, уменьшением белого вещества".
На данный момент всё в порядке с мозгом, слава Богу.))
Почему были кисты и поражения раньше в ГМ у сына, и что это было, врачи ответить затрудняются.
Правда, некоторые проблемы с координацией и моторикой так и не ушли.

[FilippovaYulia]

Я вообще впервые от Вас услышала, что у детей может быть самостоятельный гипогикемический с-м

Вот в том-то и дело, что именно самостоятельный, и именно синдром, и далеко не всегда относится к эндокринологии - а какому заболеванию этот синдром соответствует, еще узнавать надо... Дифференциальная диагностика обширна и затруднительна.

[mariska]

Родился (на 36 неделе кесарево) - вес 3,600 кг, рост - 52 см, ОГ - 35 см, ОГруди - 34. см

В 1 мес. 9 дней:

вес - 5.600 (+2 кг)
рост - 59 см
ОГ - 37,5
ОГруди - 38

Обследования в почти 2 мес.:

вес - 6,400 кг

Эндокринолог: паратрофия (+1,500 кг = +20%), тимомегалия.
(узи в почти 2 мес.- вилочковая железа размерами 54х15х41 мм, составляет от общей массы тела (6,4. кг) - 0,28 %. Гиперплазия вилочковой 1-2 ст.)

Невролог - гипоксически-ишемическая энцефалопатия, задержка стато-кинетических ф-ций, вегето-висцеральные пароксизмы.

Кардиолог - постгипоксическая кардиопатия,
наследств. утяжелённая метаболическим с-м, сах. диабетом.

Хирург - пупочная грыжи, паховая грыжа.

В 2 мес. 13 дней:

вес - 7 кг 200 гр. (+ 1,600)
рост - 61,5 см

Сахар - 3,22
Сдали ТТГ, Т4 - норма.

В 3 мес. и 10 дней:

вес - 7,900 кг
рост - 66 см
ОГ - 41
Огруди - 43

В 4 мес:

ОГ - 41 см

В 4, 5 мес.:

вес - 8,500 кг.
L - 70

В 5 мес:

вес - 9,430 кг

В 7 мес:

вес - 9300
L - 71,5
Б.р - 1,0 х 1,0

Сахар - 3,3.
Зубов - 0.

В 8 мес:

вес - 10,300 кг
L - 74 см
Б.р. - 0,8 х 0,8

Это всё, что нашла - больше нас не измеряли. Или это всё по измерениям, что есть на руках - многое видимо, осталось у врачей. (((
По памяти - в год сын весил примерно 12 кг, может чуть больше.
По диагнозам и заболеваниям всё не пишу - их слишком много и по неврологии, и по кардиологии, и по почкам, и по ортопедии, и оперировались не раз уже.

Простите, не могу график составить, т.к. не знаю Л английская - это голова или грудь в окружности?

[mariska]

Сообщение от FilippovaYulia

Вот в том-то и дело, что именно самостоятельный, и именно синдром, и далеко не всегда относится к эндокринологии - а какому заболеванию этот синдром соответствует, еще узнавать надо... Дифференциальная диагностика обширна и затруднительна.

Спасибо, прочитала про с-м, это просто всё-всё про ребёнка!!!

Симптомами нарушения деятельности ц.н.с. при гипогликемическом синдроме являются головная боль, диплопия, нарушение поведения, оглушенность, судороги, потеря сознания. Избыток гипергликемизирующих факторов, прежде всего адреналина, вызывает слабость, тремор, тахикардию, повышенное потоотделение, чувство беспокойства и голода.

И ведь, возможно, что все наши судороги, вся трясучка, тремор, все "выпадения" из реальности и потения ребёнка при этом - хоть выжимай, вся заведённость в это же время и "как-будто не слышит" тебя, беспокойство и неадекват тоже были с этим связаны?
И наши приступы тахикардии неуточнённые в этих состояниях - тоже?
И даже некая агрессия..
И ведь возможно, что вот эти все симпато-адреналовые кризы, которые обусловлены по мнению психиатра шизофренией, могут быть обусловлены не ею совсем?
А всё-таки гипогликемиями... Или уже их последствиями.

И возможно, Рисполепт убрал сейчас просто поведенческие проявления с-ма + тремор, ведь остальные проявления остались при гипах.
Или не может быть такого?

Я в своё время сама проводила что-то вроде тестов (по совету врача) - измеряла сыну сахар после еды и после сладкого. И сахара всегда были в районе 3,5 - 4,1 даже после плотной еды и большого кол-ва сладкого. И через час, и через два.
А ацетономический с-м у сына был именно на фоне голода, кетоновые тела зашкалили и попёр ацетон, судороги, цианоз.. Сын был уже без сознания. ((
Сутками выкапывали его тогда.
Но насчёт гипогликемического с-ма ничего не сказали, все больше ЭЭГ занимались и судороги туда списывали...

[FilippovaYulia]

К посту #11. Еще раз привожу ссылку http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ. Нужны графики, а не циферки.

[mariska]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[FilippovaYulia]

То есть ясно, что по крайней мере до года у ребенка не было нарушения физического развития. ОЧЕНЬ плохо, что у ребенка "со многими заболеваниями" не было контроля роста и веса - это наиважнейшие данные, в том числе и для диагностики. Вы указали вес на настоящий момент - а рост какой?

По диагнозам и заболеваниям всё не пишу - их слишком много и по неврологии, и по кардиологии, и по почкам, и по ортопедии, и оперировались не раз уже.

Вы НЕ пишете слишком много важнейшей информации.
Начинайте выкладывать выписки. ВСЕ!!!, какие есть.